急危重癥患者處理應(yīng)急預(yù)案 一

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1、急危重癥患者處理應(yīng)急預(yù)案一、目的通過本預(yù)案的實(shí)施為患者提供快捷、安全、有效的診治服務(wù)提高危急重患者的搶救成功率為此對危重患者的處理制定規(guī)范的應(yīng)急措施。二、要求1.門診、急診、病房要很好的配合充分利用醫(yī)院資源必要時(shí)向主管部門及院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)及時(shí)會診或進(jìn)行各項(xiàng)檢查做到快速有效協(xié)調(diào)有序。2.確保各種醫(yī)療設(shè)備狀態(tài)良好隨時(shí)投入使用對需外借設(shè)備明確借用渠道及流程。3.各項(xiàng)檢查及時(shí)落實(shí)結(jié)果妥善保存認(rèn)真分析。4.及時(shí)請上級醫(yī)師查房并在病歷中認(rèn)真做好記錄病歷及時(shí)反映病情變化重要診治過程妥善保管病歷

2、包括門急診病歷。5.嚴(yán)格把握適應(yīng)證注意用藥原則、藥物禁忌、不良反應(yīng)應(yīng)用貴重或自費(fèi)藥品前應(yīng)告知家屬。6.注意與患者及家屬溝通使醫(yī)患建立協(xié)調(diào)配合的良好關(guān)系以利于患者搶救治療。三、逐級報(bào)告程序1.各值班醫(yī)師在接診危重患者后要迅速到達(dá)患者身邊詢問病史和查體做出初步診斷快速完成生命體征的測量和記錄。醫(yī)師迅速開出醫(yī)囑交護(hù)士執(zhí)行病情緊急可先下口頭醫(yī)囑由護(hù)士復(fù)述后執(zhí)行搶救結(jié)束后立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記。在緊急處理后盡快完成入院記錄、首次病程錄、搶救記錄等資料。并向患者家屬詳細(xì)告知病情、初步診斷、治療方案和風(fēng)險(xiǎn)程度等聽取

3、患者家屬對搶救治療的意見取得其合作。2.大出血、休克或心肺功能不全等如值班醫(yī)師處理有困難應(yīng)在立即進(jìn)行緊急搶救的同時(shí)迅速報(bào)告本科上級醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場參加搶救。如上級醫(yī)師處理仍有困難要迅速向科主任報(bào)告?？浦魅我⒓凑{(diào)動本科人員并與相關(guān)科室聯(lián)系參與搶救。緊急情況下可口頭或電話會診但應(yīng)據(jù)實(shí)補(bǔ)記會診記錄。3.在發(fā)生醫(yī)療糾紛或可能發(fā)生醫(yī)療糾紛前兆示值班醫(yī)師藥迅速報(bào)告上級醫(yī)師和科室主任到場處理做好病歷記錄等文書工作聽取患者及其家屬的意見和要求。然后組織本科有關(guān)人員進(jìn)行討論寫書面意見向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)。處理急危重癥患

4、者流程1.門診值班醫(yī)師遇到急危重癥患者在給予必要初步治療同時(shí)通知病區(qū)值班醫(yī)師值班醫(yī)師據(jù)患者病情請示上級醫(yī)師后可決定是否入院。如患者無足夠經(jīng)濟(jì)能力經(jīng)請示院方白天為醫(yī)務(wù)科、門診部夜間為院總值班為搶救生命可予搶救性治療包括入院、手術(shù)。2.轉(zhuǎn)入患者應(yīng)從來源科室獲得充分醫(yī)療資料了解病情及診治經(jīng)過。并明確患者賬目情況留意家屬心態(tài)警惕已經(jīng)潛在的醫(yī)療糾紛。3.立即完成首次病程錄、轉(zhuǎn)入錄8小時(shí)內(nèi)完成住院病歷明確主管醫(yī)師做好監(jiān)護(hù)住院醫(yī)師隨時(shí)查看巡視患者出現(xiàn)病情變化隨時(shí)記錄。當(dāng)日主治醫(yī)、副主任醫(yī)師及

5、時(shí)查房組織治療搶救并及時(shí)向上級醫(yī)師或科主任匯報(bào)。當(dāng)日及時(shí)或晚交班時(shí)進(jìn)行全科討論認(rèn)真做好記錄。4.白班經(jīng)治醫(yī)師向夜班醫(yī)師及聽班醫(yī)師書面和床邊交班并做好交班記錄。值班醫(yī)師及聽班醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真查看患者掌握病情。5.以后住院醫(yī)師每日至少2次查房每天至少1次病程記錄。主治醫(yī)師每日查房3天內(nèi)有科主任或副主任以上醫(yī)師查房病歷應(yīng)及時(shí)反應(yīng)病情變化重要診治過程如上級查房會診等內(nèi)容并妥善安全保存病歷。6.必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)以便調(diào)配醫(yī)療設(shè)備組織全院會診、院外專家會診。對潛在醫(yī)療糾紛嚴(yán)重欠費(fèi)等情況應(yīng)及時(shí)

6、向醫(yī)院匯報(bào)并呈交書面材料。7.確保各種醫(yī)療、急救設(shè)備狀態(tài)良好隨時(shí)投入使用。對需外借設(shè)備明確借用渠道、流程。若需其它部門、科室間合作必要時(shí)應(yīng)請醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)避免向患方暴露醫(yī)院內(nèi)部分歧。8.及時(shí)追蹤重要化驗(yàn)檢查結(jié)果并妥善保存。9.注意用藥原則藥物禁忌、藥物不良反應(yīng)、應(yīng)用貴重藥、自費(fèi)藥應(yīng)向患者或家屬告知。10.做好知情同意工作向患者家屬或其委托人交待病情告知患者或家屬下列情況1診斷、擬行檢查、預(yù)后、治療過程中不可避免的治療矛盾、重要的藥物不良反應(yīng)2診治可能引起的醫(yī)源性不良后果及可能采取的矯正措施

7、3需要使用的貴重藥品和其它需患方承擔(dān)的費(fèi)用4搬動患者可能造成危險(xiǎn)5有創(chuàng)操作需征得患者或家屬的同意后簽署相關(guān)知情同意書以示確定6向患者及家屬交代病情時(shí)應(yīng)注意內(nèi)容始終連貫一致如產(chǎn)生醫(yī)療糾紛應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任或醫(yī)務(wù)科以做好病情解釋等各項(xiàng)工作。7因病情需要轉(zhuǎn)科時(shí)應(yīng)與轉(zhuǎn)出科室取得聯(lián)系做好準(zhǔn)備再行轉(zhuǎn)科并于當(dāng)天完成轉(zhuǎn)科錄。