護理計劃 可修改 可修改 優(yōu)質(zhì) 參賽.doc

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1、可修改可下載優(yōu)質(zhì)參賽護理計劃骨髓增生異常綜合征：（一）護理問題：出血與血小板低、凝血功能差有關(guān)護理措施：1、注意觀察皮膚黏膜出血點或瘀斑出現(xiàn)的部位、范圍、時間，護理操作動作輕柔，囑患者避免磕碰。2、避免進食粗糙、堅硬和對胃腸道有機械系刺激的食物。3、密切觀察患者有無血尿發(fā)生，顏色、性質(zhì)、量，及時報告醫(yī)生，給予處理。4、遵醫(yī)囑給予凝血酶止血。5、遵醫(yī)囑輸注血小板。評價：患者住院期間出血癥狀得到有效控制，無新發(fā)出血。（二）護理問題：出血傾向：與患者血小板低有關(guān)護理措施：1、注意觀察患者皮膚黏膜有無出血點或瘀紫、瘀斑

2、。2、囑患者避免摳鼻、挖耳。3、護理操作動作輕柔，囑患者避免磕碰。4、避免進食粗糙、堅硬和對胃腸道有機械系刺激的食物。評價：患者住院期間未發(fā)生出血。（三）護理問題：有感染的危險：與中性粒細胞低，免疫低下有關(guān)護理措施：1、保持病室環(huán)境清潔，經(jīng)常開窗通風，保持空氣新鮮。2、遵醫(yī)囑使用抗生素。3、注意監(jiān)測體溫，發(fā)熱時及時通知醫(yī)生。4、各項侵入性操作嚴格無菌進行。5、注意觀察患者有無口腔、鼻腔破潰。評價：患者住院期間未發(fā)生感染。（四）護理問題：疼痛：與疾病有關(guān)護理措施：1、準確對患者進行疼痛評估。2、關(guān)心體貼患者，護理

3、操作動作輕柔。3、遵醫(yī)囑給予止疼藥物。4、指導(dǎo)家屬多與患者溝通，體貼關(guān)心患者。5、指導(dǎo)患者讀書、看報、聽音樂，分散注意力，減輕疼痛。評價：患者疼痛減輕。（五）護理問題：營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量與患者嘔心、自主進食差有關(guān)護理措施：1、制定患者飲食計劃，設(shè)計合理的膳食結(jié)構(gòu)。2、指導(dǎo)患者進食高蛋白、高維生素易消化的食物、少食多餐。3、指導(dǎo)家屬根據(jù)患者口味準備食物，飲食要多樣化，以促進食欲。4、監(jiān)測并記錄病人的進食量、體重及化驗結(jié)果變化。5、遵醫(yī)囑靜脈輸注營養(yǎng)液。6、遵醫(yī)囑使用止吐、護胃的藥物。評價：患者及家屬已掌握相

4、關(guān)飲食宣教。（六）護理問題：活動無耐力與貧血致組織缺氧有關(guān)護理措施：1、臥床休息，適度的床上肢體功能鍛煉。2、遵醫(yī)囑吸氧?？尚薷目上螺d優(yōu)質(zhì)參賽3、給予雙側(cè)床欄應(yīng)用，床尾掛防墜床標識，專人24小時看護，防止墜床。4、遵醫(yī)囑輸注紅細胞。5、生活用品放置在病人易取處，及時滿足患者所需。評價：患者住院期生活需求得到滿足。（七）護理問題：皮膚完整性受損與疾病引起皮膚水腫有關(guān)。護理措施：1、予低鹽飲食（每日食鹽量3-4g）。2、臥床時抬高患肢，以利于靜脈回流。3、水腫處皮膚避免使用膠布粘貼。4、保持皮膚清潔，避免使用堿性物

5、品清洗皮膚，避免抓撓。5、破潰處皮膚每日給予碘伏消毒處理。6、遵醫(yī)囑使用利尿劑。評價：患者受損處皮膚愈合。（八）護理問題：知識缺乏缺乏疾病相關(guān)知識護理措施：1、向病人宣教疾病知識。2、告知患者所有治療、檢查的目的性、重要性，取得配合。3、安慰體貼病人，認真傾聽患者主訴。評價：患者已了解相關(guān)疾病知識。缺鐵性貧血（一）護理問題：營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量與鐵攝入不足、吸收不良、需要量增加或丟失過多有關(guān)護理措施：1、糾正不良的飲食習慣，指導(dǎo)病人保持均衡飲食，避免偏食或挑食，盡可能避免刺激性過強食物的攝取。2、增加含鐵豐

6、富食物的攝取。3、促進食物鐵的吸收。4、遵醫(yī)囑合理使用鐵劑治療。5、加強病情觀察與治療。評價：患者造血營養(yǎng)素的缺乏得到糾正。（二）護理問題：活動無耐力與貧血引起全身組織缺氧有關(guān)護理措施：1、指導(dǎo)患者合理休息與運動，減少機體耗氧量。。2、遵醫(yī)囑吸氧，改善組織缺氧癥狀。3、生活用品放置在病人易取處，及時滿足患者所需。評價：患者缺氧癥狀減輕或消失，活動耐力恢復(fù)正常。（三）護理問題：口腔黏膜受損與貧血引起口腔炎、舌炎有關(guān)護理措施：1、注意口腔清潔。2、遵醫(yī)囑使用藥物治療。3、避免刺激性食物攝入。評價：患者口腔黏膜恢復(fù)完

7、整?？尚薷目上螺d優(yōu)質(zhì)參賽（四）護理問題：知識缺乏缺乏有關(guān)人體營養(yǎng)需要的知識。護理措施：1、向病人宣教疾病知識。2、告知患者所有治療、檢查的目的性、重要性，取得配合。3、安慰體貼病人，認真傾聽患者主訴。評價：患者已了解相關(guān)疾病知識。（五）護理問題：有感染的危險與嚴重貧血引起營養(yǎng)缺乏和衰弱有關(guān)。護理措施：1、保持病室環(huán)境清潔，經(jīng)常開窗通風，保持空氣新鮮。2、遵醫(yī)囑使用抗生素。3、注意監(jiān)測體溫，發(fā)熱時及時通知醫(yī)生。4、各項侵入性操作嚴格無菌進行。5、加強鐵劑的攝入。評價：患者住院期間未發(fā)生感染。痛風（一）護理問題：疼

8、痛：關(guān)節(jié)痛與尿酸鹽結(jié)晶、沉積在關(guān)節(jié)引起嚴重反應(yīng)有關(guān)。護理措施：1、急性關(guān)節(jié)炎期，患者應(yīng)絕對臥床，抬高患肢，避免受累關(guān)節(jié)活動。2、局部制動。3、受累關(guān)節(jié)給予冰敷或25%硫酸鎂濕敷。4、注意患部清潔，避免發(fā)生感染。5、避免進食高嘌呤食物。6、加強病情觀察。7、遵醫(yī)囑用藥治療。評價：患者疼痛減輕。（二）護理問題：軀體活動障礙與關(guān)節(jié)受累、關(guān)節(jié)畸形有關(guān)。。護理措施：1、根據(jù)需求提供適當?shù)妮o助用具