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1、小兒腹股溝嵌頓疝手法復(fù)位講解人：李振軍—郴州市第一人民醫(yī)院北院__________________________________________________目錄臨床表現(xiàn)1適應(yīng)癥及禁忌癥2體位3方法4健康教育5臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1.厭食或哭鬧不止、煩躁不安。2.劇烈的嘔吐，發(fā)燒。3.腹部立位片示腸梗阻。4.發(fā)現(xiàn)血便。5.在腹股溝或陰囊內(nèi)可見(jiàn)橢圓形腫物，質(zhì)地硬，觸痛明顯；嵌頓時(shí)間久者皮膚可見(jiàn)紅腫，若長(zhǎng)時(shí)間腸管不能回納則有可能出現(xiàn)腸管缺血壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。適應(yīng)癥及禁忌癥適應(yīng)癥：嵌頓時(shí)間<12小時(shí)。嵌頓時(shí)間越短，手法復(fù)位成功率越高，嵌頓時(shí)間越長(zhǎng)，疝內(nèi)容物水腫厲害，復(fù)位越困難。禁忌癥：①嵌
2、頓時(shí)間＞12小時(shí)。②已行手法復(fù)位失敗。③女孩嵌頓卵巢或輸卵管。④新生兒無(wú)法估計(jì)鉗閉時(shí)間。⑤全身情況差，或已有便血等絞窄征象者。復(fù)位的體位和姿勢(shì)讓患者仰臥，雙膝屈曲外展位，利于完全暴露腹股溝區(qū)。同時(shí)下肢屈曲,腹部放松,目的是減小疝囊口的壓力.一家屬固定頭肩部，一家屬固定髖部，一家屬固定雙膝并使外展。臀高頭低。操作者站在患者的右側(cè)。復(fù)位方法一只手?jǐn)D壓頂住疝囊底部；另一只手食指及拇指適當(dāng)力量掐住疝囊內(nèi)口，一方面可防止腹腔內(nèi)容物下降及腹腔內(nèi)容物阻止疝囊內(nèi)容物復(fù)位，另一方面促使疝囊口內(nèi)容物復(fù)位至腹腔，上下協(xié)調(diào)用力。以右手為主,右手掌對(duì)準(zhǔn)囊底,五指繃直(根據(jù)疝囊的大小可以用三或四指),向著疝囊口
3、方向均勻用力,不能著急,用力時(shí)一左手穩(wěn)住疝囊不要讓疝囊向四周膨脹變形,持續(xù)幾秒到半分鐘左右即可復(fù)位,或當(dāng)患兒吸氣時(shí)腹壓減小,增加擠壓力,當(dāng)患兒哭時(shí)腹壓加大,雙手保持原有力量不松懈且不動(dòng)。等腹壓減輕時(shí)繼續(xù)復(fù)位.這樣經(jīng)過(guò)幾次吸氣后即可還納。這叫：敵進(jìn)我退，敵退我擾。健康教育1、由于疝氣可在嬰兒期發(fā)生，故應(yīng)在該時(shí)期經(jīng)常注意觀察孩子的腹股溝部或陰囊處，是否腫，或是否存在時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的塊物，遇有疑問(wèn)及時(shí)請(qǐng)教醫(yī)生。2、雖然患疝氣的較多為男孩，但女孩也會(huì)發(fā)生疝氣。對(duì)女孩的疝氣更要提高警惕，因?yàn)槌Ｓ新殉病⑤斅压苓M(jìn)入疝囊。3、嬰兒期不要將孩子的腹部裹得太緊，以免加重腹內(nèi)壓力。不要讓孩子過(guò)早的站立，以免腸管
4、下墜形成腹股溝疝。4、吃些易消化和含纖維素多的食品，以保持大便通暢。孩子大便干燥時(shí)，應(yīng)采取通便措施，不要讓孩子用力解大便。5、不要讓孩子大聲咳嗽，患咳嗽的小兒要在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)吃些止咳藥。避免孩子大聲啼哭，防止腹壓升高。復(fù)位方法復(fù)位方法謝謝大家!祝各位同事工作順利！__________________________________________________
