病機(jī)十九條 可修改 可修改 優(yōu)質(zhì) 參賽.doc

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1、可修改可下載優(yōu)質(zhì)參賽病機(jī)十九條語出《素問·至真要大論》。前人把疾病某些類同的癥候，歸納于某一病因或某一肺的范圍內(nèi)，作為辨證求因依據(jù)，列為十九條，其中屬于六淫的十三條，屬于五臟的六條。掌握這些病機(jī)，對(duì)一些比較復(fù)雜的癥狀起有執(zhí)簡馭繁的作用，但它只是一種粗略的分類歸納，臨證必須聯(lián)系具體病情，全面分析，才能切合實(shí)際。病機(jī)十九條是：（1）諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。意指一般的內(nèi)風(fēng)疾患，出現(xiàn)頭目昏花，肢體動(dòng)搖等癥狀，多用肝的病變。（2）諸寒收引，皆屬于腎。意指一般的陰寒內(nèi)盛，出現(xiàn)筋脈攣急，關(guān)節(jié)屈伸不利（兼見面色晄白，形寒肢冷，小便清等），多屬腎的病變

2、。（3）諸氣膹郁，皆屬于肺。意指一般因上焦氣機(jī)不利而出現(xiàn)呼吸迫促，胸部痞塞的癥狀，多屬肺的病變。（4）諸濕腫滿，皆屬于脾。意指一般水濕潴留而出現(xiàn)浮腫脹滿的癥狀，多屬脾的病變。（5）諸熱“瞀瘛”，皆屬于火。意指一般熱病出現(xiàn)神志昏迷，抽搐癥狀，多屬火證。（6）諸痛癢瘡，皆屬于心。意指一般皮膚瘡瘍，出現(xiàn)焮熱疼痛瘙癢的癥狀，多屬心火熾盛，血分有熱所致。（7）諸厥“固泄”，皆屬于下。意指一般的厥逆、便秘，泄瀉等癥候，多用下焦的病變。10可修改可下載優(yōu)質(zhì)參賽（8）諸痿喘嘔，皆屬于上。意指一般的痿癥、氣喘、嘔吐等癥候，多屬上部肺胃的病變。（9）

3、諸痙鼓栗，如喪神守，皆屬于火。意指一般熱病出現(xiàn)口噤、寒戰(zhàn)鼓栗，神志失常等，多屬火證。（10）諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕。意指一般身體強(qiáng)直或頸項(xiàng)強(qiáng)硬，轉(zhuǎn)動(dòng)障礙，多屬濕證（濕濁傷于筋脈肌膜）。（11）諸腹脹大，皆屬于熱。意指一般腹部堅(jiān)硬脹滿（兼見便秘、尿澀、煩熱、口苦等），多屬熱證。（12）諸逆沖上，皆屬于火。意指一般氣逆上沖，如連聲響亮的呃逆、噴射狀嘔吐等，多屬火證。（13）諸躁狂越，皆屬于火。意指一般出現(xiàn)煩躁發(fā)狂，舉動(dòng)失常的癥狀，多屬火證。（14）諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)。意指一般突然出現(xiàn)筋脈強(qiáng)直拘攣的癥狀，多屬風(fēng)證。（15）諸病有聲，鼓之如鼓

4、，皆屬于熱。意指一般出現(xiàn)腹脹腸鳴，叩之有鼓音，多屬于熱。（16）諸病“跗腫”，疼酸驚駭，皆屬于火。意指一般出現(xiàn)下肢足背浮腫而有酸疼的感覺，又見心神不安，驚駭?shù)陌Y狀，多屬火證。（17）諸轉(zhuǎn)“反戾”，水液渾濁，皆屬于熱。意指一般的抽筋、角弓反張，肢體強(qiáng)直而小便混濁的，多居熱證。（18）諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒。意指一般體內(nèi)排出的水液，如果是淡薄透明而又寒冷的，多屬寒證。10可修改可下載優(yōu)質(zhì)參賽（19）諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。意指一般嘔吐物有酸臭腐味或較急的噴射狀腹瀉而有里急后重感覺的，多屬熱證。有者求之，無者求之；盛者責(zé)之，

5、虛者責(zé)之析病機(jī)十九條中的“關(guān)鍵16字”“有者求之，無者求之；盛者責(zé)之，虛者責(zé)之?！边@16個(gè)字是《內(nèi)經(jīng)》病機(jī)十九條中的關(guān)鍵。張景岳《類經(jīng)》：“盛、虛、有、無四字，貫一篇之首尾……最為吃緊綱領(lǐng)?！蓖羰健蹲x素問鈔》指出：“十九條”固然是“察病之要旨”，而這幾句話(指這16個(gè)字)更是“要旨中之要旨”?！秲?nèi)經(jīng)講義》解釋，有外邪的，當(dāng)辨別是什么性質(zhì)的邪氣；沒有外邪的，應(yīng)尋找其他方面的病因。疾病表現(xiàn)為實(shí)證的，應(yīng)研究其邪氣為什么盛；表現(xiàn)為虛證的，應(yīng)探明其正氣為什么虛。又說“有者”是指病機(jī)十九條已經(jīng)記載了的病證，“無者”是指病機(jī)十九條沒有述及的病

6、證。所謂“有者”，是指臨床所見病證的病因病機(jī)，見之于十九條范圍內(nèi)的；所謂“求之”，則是本著“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬”的精神，對(duì)比十九條，以推求符合于那一條對(duì)病因病機(jī)的概括。比如筋脈拘攣的病證，十九條中與此有關(guān)的便有“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”、“諸寒收引，皆屬于腎”、“諸熱瞀瘛，皆屬于火”、“諸寒鼓僳，如喪神守，皆屬于火”、“諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕”、“諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)”、“諸轉(zhuǎn)反戾，水液渾濁，皆屬于熱”等。臨床辨證時(shí)，就應(yīng)該根據(jù)筋脈拘攣的表現(xiàn)和兼證，與以上諸條相比較，從而求得其病因病機(jī)的所屬。所謂“無者”10可修改可下載優(yōu)質(zhì)參賽，是指臨床所

7、見病證的病因病機(jī)，為十九條中所沒有概括的；所謂“求之”，則提示我們?nèi)匀灰鶕?jù)“謹(jǐn)守病機(jī)”的精神，在十九條的范圍之外去尋求。由于歷史的局限性，十九條的作者，不可能在其歷史時(shí)期，把產(chǎn)生病證復(fù)雜的病因病機(jī)，分析和概括得那么系統(tǒng)而全面。比如眩暈一證，十九條認(rèn)為：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝?！敝粡?qiáng)調(diào)了眩暈與肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的關(guān)系，故有“無風(fēng)不作眩”之說。然而，眩暈的病因病機(jī)并不止于此。如《靈樞·口問篇》說：“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。”《靈樞·海論篇》又說：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無所見?！边@說明氣虛與精虧，皆可

8、導(dǎo)致眩暈，故張景岳有“無虛不作?！敝^。此外，后世還認(rèn)識(shí)到痰濁中阻、清陽不升，亦可引起眩暈，因而朱丹溪又有“無痰不作眩”之說。可見，關(guān)于眩暈一證的病因病機(jī)，就有主風(fēng)、主虛、主痰三個(gè)大端。是不是眩暈就只這些病因呢?今天有很多腦梗的病人也眩暈，中醫(yī)認(rèn)為