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《糖尿病視網(wǎng)膜病變課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病常見併發(fā)癥大血管病變心血管疾病、腦血管疾病小血管病變視網(wǎng)膜病變、腎臟病變末梢神經(jīng)病變糖尿病視網(wǎng)膜病變是成年人失明的三大原因之ㄧGlaucoma,ARMD眼球視網(wǎng)膜：相當(dāng)於照相機(jī)中的底片中央窩：視網(wǎng)膜上的一小片區(qū)域，最高的視覺敏感度視神經(jīng)：將視覺訊號(hào)傳輸至大腦虹膜：調(diào)節(jié)入眼光圈的大小以適應(yīng)不同的亮度條件角膜：眼球最主要屈光成分，它在視網(wǎng)膜上形成影像水晶體：經(jīng)過(guò)改變形狀完成對(duì)焦(調(diào)節(jié))玻璃體：一種透明的、膠樣物質(zhì)，填充在眼球中央眼球&眼底影像眼底檢查方法直接眼底鏡(DirectOphtha
2、lmoscope)間接眼底鏡(IndirectOphthalmoscope)裂隙燈(Slitlamp)彩色眼底照相(Color)螢光血管照相/攝影(FAG,ICG)眼科斷層掃描儀(OCT)直接眼底鏡檢查一般不散瞳放大倍率約15倍微血管、小出血、小血管瘤無(wú)法觀察到間接眼底鏡搭配輔助透鏡放大倍率約2-5倍,視野較廣立體倒影散瞳=>可檢查1/2眼底範(fàn)圍散瞳+鞏膜壓凹術(shù)=>檢查全範(fàn)圍裂隙燈需搭配輔助透鏡Color、FAG、ICGFAGOCTOCT檢查DiabeticMaculopathy正常眼底糖尿病視網(wǎng)膜病變檢查
3、利器免散瞳彩色眼底照相機(jī)不用散瞳立即得到影像不需注射顯影劑不需特殊拍攝技巧快速的診斷、溝通工具存檔分類非增殖性或背景性糖尿病視網(wǎng)膜病變(Non-proliferativeorBackgrounddiabeticretinopathy,NPDRorBDR)增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變(Proliferativediabeticretinopathy)微血管瘤(microaneurysm)出血(hemorrage)：斑點(diǎn)狀、火焰狀硬性滲出物(hardexudate)血管變化：動(dòng)脈狹窄甚至閉塞、靜脈串珠(beading
4、)、圈形(looping)棉絮狀斑點(diǎn)(cottonwoolspots)網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常黃斑部水腫臨床癥狀(NPDR)微血管瘤圓形、邊界清楚的紅色斑點(diǎn)，大小一般不超過(guò)視盤邊緣靜脈血管直徑，與組織缺血有關(guān)是眼底鏡下可見最早發(fā)現(xiàn)的癥狀可見於眼底任何部位，但黃斑顳側(cè)最多NPDR視網(wǎng)膜出血圓形斑點(diǎn)、線狀或火焰狀，為血管通透性異常所致NPDR為白色或黃白色沉作物，邊界清楚，可融合成片為血管通透性異常所致硬性滲出物NPDR棉絮狀斑點(diǎn)圓形或卵圓形白色、淡黃白色或灰白色病灶，邊界不清，呈羽毛樣為毛細(xì)血管阻塞引起表淺的神經(jīng)纖維
5、腫脹所致NPDR網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常IRMA是視網(wǎng)膜內(nèi)迂曲擴(kuò)張的血管節(jié)段，起源不明常出現(xiàn)於毛細(xì)血管阻塞區(qū)的周圍NPDR靜脈串珠Beading限局性血管壁擴(kuò)張，有時(shí)聚集成串珠樣形態(tài)NPDR圈形Looping靜脈血管走行過(guò)程中出現(xiàn)的彎曲和扭曲NPDR黃斑水腫黃斑中心凹周圍出現(xiàn)的視網(wǎng)膜組織增厚包括：黃斑囊樣水腫、彌漫性黃斑水腫NPDR臨床癥狀(PDR)新生血管(Neovasculariziation)玻璃體分離(vitreousdetachment)牽引性視網(wǎng)膜剝離出血(hemorrage)：玻璃體出血、視網(wǎng)膜前出血
6、(多為月狀船形boatshape)新生血管分為視盤新生血管(NVD)和其他部位新生血管(NVE)位於視網(wǎng)膜平面或伸入玻璃體腔與視網(wǎng)膜毛細(xì)血管閉塞引起的缺血密切相關(guān)PDR視網(wǎng)膜剝離新生血管內(nèi)皮細(xì)胞不斷向前進(jìn)入玻璃體腔，纖維組織被牽拉向前與玻璃體纖維混雜，形成增殖膜增殖膜牽拉視網(wǎng)膜可形成視網(wǎng)膜剝離NPDR視網(wǎng)膜剝離NPDR玻璃體出血及視網(wǎng)膜前出血視網(wǎng)膜前出血和玻璃體出血與新生血管密切相關(guān)NPDR糖尿病視網(wǎng)膜病變治療目的：降低新生血管引起併發(fā)癥，減少黃斑部水腫治療方法雷射治療(Lasertreatment)玻璃體
7、切除術(shù)(Vitrectomy)Lasertreatment避免併發(fā)癥惡化好的血糖控制定期檢查善於利用診斷工具即時(shí)治療…….更好的糖尿病照護(hù)!!Thankyou!
