crp和高敏crp聯(lián)合血常規(guī)檢測在兒科中應(yīng)用

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1、CRP和高敏CRP聯(lián)合血常規(guī)檢測在兒科中應(yīng)用　　【摘要】目的研究CRP與高敏CRP聯(lián)合血常規(guī)檢測應(yīng)用于兒科臨床檢查中的價值。方法對本院門診收治的200例患兒進行血常規(guī)、CRP與高敏CRP聯(lián)合檢測，分析三種檢測方法與確診結(jié)果間的統(tǒng)計學(xué)關(guān)系。結(jié)果高敏CRP檢測準確率為85.50%，CRP檢測準確率為59%，WBC檢測準確率為67.50%，與確診結(jié)果間均具有統(tǒng)計學(xué)顯著差異性，P0.05。結(jié)論CRP與高敏CRP聯(lián)合血常規(guī)檢測對于兒科疾病診斷具有重要的參考作用，可有效降低過度使用抗生素的發(fā)生率?！娟P(guān)鍵詞】CRP高敏CRP

2、血常規(guī)兒科急性感染性類的疾病是兒科中的高發(fā)病，其病理機制主要為炎癥反應(yīng)。在臨床診斷中多采取外周血液白細胞計數(shù)（WBC）的檢測值進行初步診斷，但血常規(guī)檢測可受生理狀態(tài)、年齡、是否治療以及應(yīng)激反應(yīng)等多種因素干擾1。C反應(yīng)蛋白（CRP）是經(jīng)白介素-6誘導(dǎo)由肝臟合成的，是一種典型的急性時相蛋白2。為提高臨床檢測的準確性，本院將CRP與高敏CRP聯(lián)合血常規(guī)化驗應(yīng)用于兒科，取得了較好的檢測效果，現(xiàn)將詳細內(nèi)容闡述如下：1資料與方法51.1一般資料。本次入選資料為本院兒科、急診、呼吸科門診、發(fā)熱門診于2011年1月～2011年

3、12月間收治的200例患兒，其中男124例，女76例；患兒年齡為1～11歲，平均5.78±3.21歲。1.2方法。1.2.1檢測方法。全部患者均采取CRP與高敏CRP聯(lián)合血常規(guī)檢測，CRP與高敏CRP使用自動檢測儀，采取熒光免疫干式定量法對患兒進行檢測，一次性讀取CRP與高敏CRP數(shù)值。血常規(guī)檢測使用五分類血液細胞檢測分析儀實施檢測，全部使用試劑均與儀器配套，完全符合質(zhì)控要求。不同檢測方式與確診結(jié)果統(tǒng)計對比表n（正確率%）1.2.2診斷標準。高敏CRP以計數(shù)>1.0mg/L為陽性，CRP以計數(shù)>5.0mg/L為

4、陽性，血常規(guī)白細胞計數(shù)（WBC）以數(shù)值>10×109/L為陽性，聯(lián)合檢測以任意一項呈陽性為陽性。1.2.3統(tǒng)計學(xué)處理。以卡方檢驗各項檢測結(jié)果及聯(lián)合檢測結(jié)果與確診結(jié)果間的統(tǒng)計學(xué)差異性，使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS12.0進行數(shù)據(jù)計算。2結(jié)果高敏CRP檢測準確率為85.50%，CRP檢測準確率為59%，WBC檢測準確率為67.50%，與確診結(jié)果間均具有統(tǒng)計學(xué)顯著差異性，P0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)差異性，具體數(shù)據(jù)見下表：檢測方式細菌感染病毒感染肺炎心肌炎其他疾病5合計確診結(jié)果8556211622200高敏CRP82（96.4

5、7）49（87.50）18（85.71）11（68.75）11（50）171（85.50）X231.2668P0.053討論上世紀50年代時有學(xué)者發(fā)現(xiàn)在細菌性感染的患者血清當中存在有一種，可與肺炎鏈球菌莢膜C多糖產(chǎn)生沉淀性反應(yīng)的蛋白，這種蛋白就是CRP。隨著醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)界認識到CRP是因炎癥因子刺激，而由肝臟快速合成的一種典型的急性時相反應(yīng)蛋白，當機體發(fā)生炎癥或有組織出現(xiàn)損傷時，CRP可出現(xiàn)升高，并且其升高與下降均比WBC或者血細胞的升高、下降更加敏感。壞死腫瘤因子-α、白細胞介素-6及白細胞介

6、素1均對CRP的生成具有調(diào)節(jié)功能3。正常情況下CRP每天合成量約為1～10mg，而機體發(fā)生急性炎癥時則每日約合成1000mg左右。通常炎癥發(fā)生6～12h后便可檢測到CRP異常4。當機體受到外傷、感染、腫瘤或理化因素的刺激后約5～58h時可發(fā)生迅速升高，半衰期約為5～7h左右，其24h內(nèi)的峰值可達正常計數(shù)值的數(shù)百倍左右，當感染得到有效控制后CRP可于24～48h左右之內(nèi)出現(xiàn)明顯快速的下降，約1周左右可恢復(fù)至正常值。CRP的主要生物特表現(xiàn)為可與真菌、細菌等的體內(nèi)多糖物質(zhì)發(fā)生結(jié)合，于鈣離子存在的條件下生成復(fù)合物，將補

7、體系統(tǒng)激活，釋放出炎癥介質(zhì)，增強細胞間的黏附與吞噬細胞的反應(yīng)能力，將靶細胞溶解。高敏CRP是敏感度更高的急性時相蛋白。鑒于高敏CRP與CRP檢測操作簡便、快速，并且屬于一種可靠的甄別細菌性、非細菌性感染的診斷指標，目前臨床中已將CRP、高敏CRP聯(lián)合血常規(guī)檢測作為了兒科中一項常規(guī)檢測手段。CRP、高敏CRP聯(lián)合血常規(guī)檢測還可為兒科臨床用藥提供良好的參考依據(jù)，臨床治療中對于CRP、高敏CRP及WBC計數(shù)均升高的患者可采取抗生素進行治療；而對于均處于正常范圍之內(nèi)的患兒則可不應(yīng)用抗生素進行治療，以有效降低抗生素的使用

8、率；對于高敏CRP升高但CRP未見升高或WBC計數(shù)無異常的患兒應(yīng)加強隨診觀察，或根據(jù)其臨床表現(xiàn)特征給予相應(yīng)處理。因此CRP與高敏CRP聯(lián)合血常規(guī)檢測應(yīng)用于兒科中有效的避免了過度應(yīng)用抗生素所致的不良后果。本次研究中單純CRP、高敏CRP或血常規(guī)檢測與確診結(jié)果均具有統(tǒng)計學(xué)差異性，P0.05。提示CRP、高敏CRP與血常規(guī)檢測具有一定程度的互補性，可有效提高臨床檢測的準確率。參考文獻[1]5