pbl教學(xué)模式在骨科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中探索和應(yīng)用

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1、PBL教學(xué)模式在骨科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中探索和應(yīng)用　　【摘要】目的探討在骨科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中采用以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（Problembasedlearning，PBL）的可行性。方法將骨科臨床實(shí)習(xí)的特點(diǎn)與PBL教學(xué)模式有機(jī)的結(jié)合起來，制定可行的學(xué)習(xí)方案，實(shí)施該方案后，進(jìn)行教學(xué)考核以及教學(xué)反饋。結(jié)果采取PBL教學(xué)模式教導(dǎo)出的學(xué)生主動(dòng)性較高。結(jié)論P(yáng)BL教學(xué)模式有助于培養(yǎng)和提高學(xué)生醫(yī)學(xué)臨床思維能力?！娟P(guān)鍵詞】骨科；臨床教學(xué)以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（Problembasedlearning，PBL），是基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教育方式，1969年由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬

2、斯特大學(xué)首創(chuàng)，目前已成為國(guó)際上較流行的一種教學(xué)方法[1]。PBL強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，以小組為單位對(duì)每一個(gè)課題進(jìn)行思考、研究，在這期間學(xué)生學(xué)習(xí)到了隱含在課題背后的醫(yī)學(xué)知識(shí)，形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。老師則通過提問的方式，不斷地啟發(fā)學(xué)生，促進(jìn)學(xué)生形成正確的思維方式，引導(dǎo)學(xué)生不斷地探索，最終找到解決問題的答案，并通過這一過程培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。5骨科學(xué)涵蓋范圍較廣，涉及解剖學(xué)、病理學(xué)、放射學(xué)、生物力學(xué)和外科學(xué)等，并具有較強(qiáng)的專業(yè)性，不易理解和記憶。為了得到更好的教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量，我們將骨科臨床實(shí)習(xí)的特點(diǎn)與PBL教學(xué)模式有機(jī)的結(jié)合起來，下面是本次教學(xué)改革的經(jīng)驗(yàn)。1資

3、料與方法1.1骨科PBL模式實(shí)習(xí)教學(xué)的思路與設(shè)計(jì)我們結(jié)合骨科臨床實(shí)習(xí)的特點(diǎn)和PBL教學(xué)模式的要求，制定了詳細(xì)的學(xué)習(xí)方案，學(xué)習(xí)方案包括教學(xué)對(duì)象和時(shí)間、教學(xué)內(nèi)容的準(zhǔn)備、教學(xué)對(duì)象的準(zhǔn)備、臨床實(shí)際病例、小組討論、總結(jié)等。1.2骨科PBL模式實(shí)習(xí)教學(xué)的應(yīng)用隨機(jī)選取2010——2011年度在我院骨科實(shí)習(xí)的82名學(xué)生，對(duì)這些學(xué)生按既定學(xué)習(xí)方案采用PBL模式教學(xué)。在采用PBL模式教學(xué)期間，教師要經(jīng)常與學(xué)生溝通，指導(dǎo)學(xué)生排憂解難，引導(dǎo)學(xué)生走向正確的思維，掌握學(xué)生對(duì)PBL模式教學(xué)的態(tài)度，找出缺點(diǎn)與不足，隨時(shí)進(jìn)行改正。在教學(xué)結(jié)束后，對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，考核由教研室組織，選取臨床病例和臨床操作項(xiàng)目，對(duì)學(xué)生逐一考

4、核，重點(diǎn)是考核學(xué)生的臨床應(yīng)對(duì)能力。采用問卷形式，從對(duì)教學(xué)模式的看法、對(duì)任教老師的素質(zhì)要求、問題的難易程度、需要改進(jìn)和提高的地方等方面向?qū)W生展開調(diào)查。2結(jié)果5通過問卷調(diào)查得知，100%的學(xué)生都稱贊PBL模式教學(xué)，認(rèn)為這種教學(xué)模式使他們更快地掌握臨床技能；有85.7%的學(xué)生對(duì)本次任教老師的自身素質(zhì)和教學(xué)技巧非常滿意；90.4%的學(xué)生認(rèn)為問題難易適度，既不是能夠很輕松地解決，又不是無法索解，只需要思路正確、逐步推理、翻閱資料就能夠得以解決；65.5%的學(xué)生從各個(gè)角度提出了不同的改進(jìn)建議，其中包括教學(xué)的全面性、實(shí)際手術(shù)操作的參加或參觀等。課堂效果很好，由于學(xué)生們都做了充分的課前準(zhǔn)備，對(duì)病案有

5、了較深的了解，并且對(duì)治療方案都有自己獨(dú)到的見解，所以在課堂上學(xué)生們都積極闡述著各自的想法，教師針對(duì)每個(gè)人的不足做出了循循善誘的答案，引導(dǎo)學(xué)生找到最好的治療方案，將一堂枯燥的理論課變成一堂生動(dòng)的討論課。從教學(xué)考核結(jié)果來看，理論基礎(chǔ)考試與往年相差不多，但臨床應(yīng)對(duì)能力、對(duì)病例的分析等方面卻有顯著地提升。3討論由于醫(yī)學(xué)知識(shí)博大精深，并且每天都有新知識(shí)、新技術(shù)問世，學(xué)生在校期間是無法完全掌握的。所以學(xué)校只有在教給學(xué)生知識(shí)的同時(shí)教給學(xué)生自主學(xué)習(xí)的方法、學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的思維以及治療疾病的思維，才能使學(xué)生適應(yīng)將來的工作，做一名合格的醫(yī)生。而PBL教學(xué)模式認(rèn)為，教育是讓受教育者形成自主學(xué)習(xí)的能力而不僅僅是傳

6、授知識(shí)，他的教學(xué)目標(biāo)與醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)（即培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生解決臨床問題的能力）極為相近，所以將該模式應(yīng)用到醫(yī)學(xué)教育中是極為合適的。3.1骨科實(shí)習(xí)過程實(shí)施PBL模式教學(xué)的可行性5通過PBL教學(xué)模式在骨科臨床實(shí)習(xí)中的實(shí)踐，我們深刻地體會(huì)到該模式在骨科臨床實(shí)習(xí)中甚至在醫(yī)學(xué)教學(xué)中所擁有的可行性和優(yōu)越性。首先通過PBL教學(xué)，把以往的填鴨式被動(dòng)教學(xué)變?yōu)閷W(xué)生自主學(xué)習(xí)的主動(dòng)求學(xué)，拓寬了學(xué)生在面對(duì)問題時(shí)的思路，使學(xué)生積極主動(dòng)地通過查閱專業(yè)書籍、收集網(wǎng)絡(luò)資源、咨詢專家等手段來尋找答案，增強(qiáng)了學(xué)生自主解決問題的能力，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)[2]。其次通過小組教學(xué)模式增強(qiáng)了學(xué)生的人際交往能力、語(yǔ)言表達(dá)能力。第三通過多

7、媒體教學(xué)資料，呈現(xiàn)骨科疾病的全面分型，呈現(xiàn)新的理論框架及治療理念，通過學(xué)生分析骨科疾病相關(guān)的病理學(xué)、解剖學(xué)和影像學(xué)特點(diǎn)，形成立體的知識(shí)結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)了醫(yī)學(xué)學(xué)科之間的聯(lián)系，擴(kuò)大了學(xué)生知識(shí)面。3.2實(shí)施PBL模式教學(xué)需要注意的問題PBL教學(xué)模式對(duì)教師自身的素質(zhì)和教學(xué)技巧都有很高的要求，要求教師作為一個(gè)學(xué)習(xí)促進(jìn)者，不應(yīng)該把學(xué)生最終掌握的知識(shí)、形成的能力認(rèn)為是某種獨(dú)立于學(xué)習(xí)過程以外的東西，而應(yīng)看作是在教學(xué)實(shí)踐中自然生成的[3]。5PBL病例及相關(guān)問題的設(shè)計(jì)是整個(gè)教學(xué)環(huán)