最新附子理中丸講課教案.doc

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1、附子理中丸?附子理中丸，附子為君藥。附子歷來被稱為“百藥之長(zhǎng)”、“回陽第一要藥”，從附子的生長(zhǎng)周期來看，冬至?xí)r栽種，夏至?xí)r收獲，附子已秉足天地一歲之全陽之氣，心為純陽之劑，大辛，大熱之品。大補(bǔ)陽氣，還能散寒。治療陽虛、陽脫必需之藥。理中丸，理脾胃，調(diào)理脾胃的意思，由于脾胃虛寒，脾不能升清，胃不能降濁，脾胃為氣機(jī)升降之中樞，調(diào)理中樞使中樞正常運(yùn)轉(zhuǎn)。????出處原出張仲景《傷寒論》，是主治太陽虛寒病癥的主方?，F(xiàn)中藥生產(chǎn)廠家的說明書只寫服法：“口服，一次1丸，每日2次?！倍粚憽胺蠓ā?。原書為“服湯后，如食頃，飲熱粥一升許，微自溫，勿發(fā)揭衣被”。所以“如食

2、頃、食熱粥”，目的在于飲熱粥以助藥力，使其更好地發(fā)揮藥效。組成附子(制)100g?黨參?200g?白術(shù)(炒)150g?干姜?100g??甘草?100g制附子大補(bǔ)陽氣，散寒，附子大辛，大熱，好的附子片用舌舔一下，舌會(huì)有麻的感覺。有的老中醫(yī)講，服藥后口唇有麻木感，就說明附子的用量已經(jīng)足了，可以暫停服藥了。再服有中毒的的可能。黨參，在傷寒論中都是用人參，現(xiàn)已改為黨參，黨參健脾益氣，有益于中焦氣機(jī)的升降。干姜，是生姜干燥所得，因?yàn)槠渖?，又稱為白姜，與生姜相比，干姜的溫?zé)嶂员壬獏柡?，但仍具有降胃氣、止嘔吐的作用。干姜與附子同用，溫陽散寒之力大增，“附子無

3、姜不熱”，就是說，但用附子其溫?zé)嶂幜Υ鬁p。甘草這里應(yīng)為炙甘草，具有健脾益氣的作用，兼具調(diào)和作用?？偟恼f來，附子理中丸具有溫陽散寒，健脾益氣，恢復(fù)脾胃升降功能的作用?！　≈品??以上五味，粉碎成細(xì)粉，過篩，混勻。每100g粉末用煉蜜35～50g?加適量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加煉蜜100～120g?制成大蜜丸，即得?！??性狀??本品為棕褐色或棕黑色的水蜜丸或黑褐色的大蜜丸；氣微，味微甜而辛辣。功能主治??溫中健脾。用于脾胃虛寒，脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，手足不溫。適用證??適用于陰寒體質(zhì)，陽熱體質(zhì)禁用。舌青，滿口津液，脈息無神，其人安靜，唇口淡白，口

4、不渴，即渴而喜熱飲，二便自利者，神疲，面色白，肢冷，脈軟，尿清，便溏?判別陰寒體質(zhì)與陽熱體質(zhì)的綱領(lǐng)：? 陰寒體質(zhì)：?神——精神萎靡，目光無神，面帶倦容。色——面色晦暗或暗黃，萎黃，或者黃白，無光澤。形——形體偏胖，肌肉偏松，或有浮腫。態(tài)——喜靜厭動(dòng)，容易疲倦，但欲寐。平素表現(xiàn)——畏寒喜溫，四肢發(fā)涼，或腰以下涼冷。大便偏溏，小便清長(zhǎng)。口和或喜熱飲。? ????陽熱體質(zhì)：神——亢奮、易煩躁，焦慮，失眠多夢(mèng)。色——面色潮紅或紅黑，有油光，目睛充血、多眵，唇紅。形——偏瘦，體格較強(qiáng)健。態(tài)——亢奮、好動(dòng)。平素感覺——口干口苦，喜涼惡熱，喜冷飲。皮膚常有瘡癤。便干

5、，小便短赤。?????再交給你一招：云南名老中醫(yī)，火神派的代表人物吳佩衡常用的診斷方法：哈氣吹手心，如果手心有熱感，說明陽氣不虛。如果沒有熱感，說明陽氣虛了?？梢苑酶阶永碇型?。????還有一招：?jiǎn)柌∪撕疅崆闆r，當(dāng)然不能在感冒發(fā)熱時(shí)問，這時(shí)問，病人總是怕冷，這是惡寒。平時(shí)不發(fā)熱的情況下，問病人怕熱？還是怕冷？病人怕冷，多屬于陽氣不足，即陽虛。??禁忌癥??凡是陽熱體制，都不適合不用。??五禁——面赤；?????舌紅苔黃燥；?????譫語，狂，心煩亂；?????尿短赤，?????脈數(shù)實(shí)。藥后三問：三問是：服后睡眠、小便、動(dòng)靜三方面的變化，如三癥亢進(jìn)，則附

6、子減量或停用。即病人服用附子后，睡眠安然，尿量增多，活動(dòng)自如而無躁動(dòng)不安狀，為正常反應(yīng)。具體應(yīng)用1,腹瀉??本藥是理中湯加附子而成。對(duì)于明顯是受寒或食生冷而引起的水樣腹瀉，沒有肛門灼熱感，沒有里急后重感的，都可以使用，西醫(yī)對(duì)于這類病證是按急性腸胃炎治療，但輸液打針都沒有明顯的效果，有的甚至?xí)又夭∏?，這種情況下服用附子理中丸是最合適的，對(duì)于稍食生冷就腹痛腹瀉的脾胃虛寒型人群，可在冬季服一段時(shí)間，但不可長(zhǎng)服，以防附子藥性過熱。王女，16歲，隨父母僑居澳洲，吃西餐傷脾胃，食后即瀉，西醫(yī)無效，乃歸國(guó)求醫(yī)。服沈陽中醫(yī)研究院中藥四十余劑，每次160元三副藥，服后

7、病如故。又去著名的兒科中醫(yī)小兒王處求醫(yī)，亦無效果。國(guó)內(nèi)西醫(yī)謂為心理障礙，沒病，不予醫(yī)治。求醫(yī)八個(gè)月，費(fèi)用七八千，不見一絲效果。 ?2003年3月26日，彼鄰居來電話代為求治，云病人食后即瀉，瀉后又餓，周而復(fù)始，每日如是，現(xiàn)已骨瘦如柴，精神萎頓。 ?食入不化瀉出，有降無升，胃能容而脾不能消，責(zé)其中焦無火也。求其根本，則坎陽虛衰，坎陽不足則上升無力，中土乏生化之力，脾胃失運(yùn)化之權(quán)。治當(dāng)中下并補(bǔ)，扶陽抑陰，俾其生氣旺盛，自能消化飲食矣。??附子理中湯 干姜60克，白術(shù)30克，黨參60克，炙甘草30克，黑附子30克。七碗水煎剩二碗，早七時(shí)服一碗，下

8、午三時(shí)服一碗． ?28日晚，病人鄰居又來電話，云病人早七時(shí)服藥后，不到一分鐘，先感胃中發(fā)熱