減輕皮試疼痛方法ppt課件.ppt

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1、減輕皮內(nèi)注射疼痛的方法溫故而知新皮內(nèi)注射（ID）:將少量藥液或生物制品注射于皮表與真皮之間的方法溫故而知新【目的】進(jìn)行藥物過(guò)敏試驗(yàn)，以觀(guān)察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)預(yù)防接種局部麻醉的起始步驟各類(lèi)減痛方法多角度進(jìn)針?lè)?非常規(guī)部位注射法1口服蔗糖法3環(huán)形按壓法4腕指橫紋上三橫指正中小腿內(nèi)側(cè)下１／３處毛發(fā)、色素較少，皮膚淺、薄、嫩，易拉起的部位足背嬰幼兒臀部外上１／４處鎖骨中線(xiàn)與胸骨連線(xiàn)內(nèi)的三角區(qū)域非常規(guī)部位注射法西醫(yī)觀(guān)點(diǎn)中醫(yī)觀(guān)點(diǎn)非常規(guī)部位注射法腕指橫紋上三橫指正中鎮(zhèn)靜作用西醫(yī)觀(guān)點(diǎn)神經(jīng)末梢分布多，進(jìn)針與皮紋垂直會(huì)使皮紋產(chǎn)生機(jī)械斷裂傷，加上藥物逆流阻力，產(chǎn)生撕裂樣疼痛腕指橫紋上三橫指正中尺

2、神經(jīng)和橈神經(jīng)末梢分布最少，與腕橫紋平行進(jìn)針，機(jī)械損傷小，注射藥液無(wú)阻力皮膚緊張度相對(duì)較低，且無(wú)淺表靜脈干擾，易于觀(guān)察【雙側(cè)鎖骨中線(xiàn)與胸骨連線(xiàn)內(nèi)的三角區(qū)域】對(duì)象：前臂水腫的病人優(yōu)點(diǎn)：高于心臟水平，很少發(fā)生水腫或水腫程度較輕皮膚較薄，皮膚顏色較淡，皮試結(jié)果容易判斷，操作方便安全暴露病人少，疼痛輕，病人易接受非常規(guī)部位注射法【小腿內(nèi)側(cè)下１／３】對(duì)象：大面積燒傷雙上肢嚴(yán)重創(chuàng)傷的病人前臂皮試?yán)щy的患兒優(yōu)點(diǎn)：暴露時(shí)間更短，患兒不易受涼，省力省時(shí)，安全有效皮膚薄，便于注射，皮膚顏色淡，易辨認(rèn)非常規(guī)部位注射法非常規(guī)部位注射法【嬰幼兒臀部外上１／４】對(duì)象：嬰幼兒優(yōu)點(diǎn)：家長(zhǎng)及易制動(dòng)患兒，

3、易暴露皮膚、繃緊皮膚，操作方便減少了摩擦，降低了假陽(yáng)性率的發(fā)生避開(kāi)患兒的視線(xiàn)，減少視覺(jué)刺激以及操作前條件反射所致的患兒哭鬧，家長(zhǎng)與患兒能較好地配合【足背】對(duì)象：麻疹患兒優(yōu)點(diǎn)：結(jié)果易于判斷，減少了生理鹽水對(duì)照的幾率，減輕了患兒痛苦，減輕了臨床工作量非常規(guī)部位注射法多角度進(jìn)針?lè)ǎ?0—30°）方法:針頭與皮膚呈20~30角進(jìn)針,見(jiàn)刺入針尖斜面一半時(shí)平行進(jìn)針,直至針尖斜面全部刺入,注入藥液0.1ml原理:增大了進(jìn)針角度,針頭與皮膚接觸面積相對(duì)減小,皮膚受損范圍小,縮短了刺入皮膚的時(shí)間和距離,減輕了刺激強(qiáng)度,所以患者疼痛減輕選擇在門(mén)診進(jìn)行皮內(nèi)注射的患者200例,其中男113例

4、、女87例,年齡12~66歲。均神志清楚,能進(jìn)行有效交流,皮膚感覺(jué)正常。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀(guān)察組各100例,兩組患者性別、年齡比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。實(shí)驗(yàn)支持多角度進(jìn)針?lè)ǎ?5°）方法：針頭斜面與患者手腕中軸呈45度,即左手繃緊皮膚,右手持注射器,針頭斜面向手腕內(nèi)側(cè)斜刺45b,進(jìn)針后向皮內(nèi)注射0.1m1藥液原理：針頭斜面與手腕中軸呈45度進(jìn)針,利用針尖的銳度,使針尖與皮膚的接觸面積相對(duì)減少,順著肌纖維的方向使注射進(jìn)去的藥液形成的皮丘形狀規(guī)則,使進(jìn)針的壓強(qiáng)增大,進(jìn)針?biāo)俣燃涌?疼痛減輕實(shí)驗(yàn)支持將240例住院患者隨機(jī)分成觀(guān)察組和對(duì)照組各120例，對(duì)照組采

5、用傳統(tǒng)皮內(nèi)注射法，觀(guān)察組采取45度進(jìn)針小較大較長(zhǎng)較大大較小較短縮短常規(guī)角度增大角度進(jìn)針角度接觸面積刺入時(shí)間與距離皮膚受損范圍VS環(huán)形按壓法方法:酒精消毒后，囑病人用一手呈環(huán)形握住另一手前臂,離針刺的上方約2cm處,并用拇指加力按壓,同時(shí)按皮內(nèi)注射法持針刺入皮內(nèi)，拔出針頭后,方可將按壓之手松開(kāi)。實(shí)驗(yàn)支持皮內(nèi)注射患者隨機(jī)抽取248例，性別不限，年齡在6至60歲，平均年齡26.5歲，觀(guān)察組（按壓組）126例，對(duì)照組(常規(guī)法)12例口服蔗糖法抗生素皮內(nèi)過(guò)敏試驗(yàn)的患者268例，男70例、女198例，年齡18~55歲患者神志清楚,生命體征穩(wěn)定，均有害怕疼痛的主訴，將其隨機(jī)分為觀(guān)察

6、組與對(duì)照組各134例。參考文獻(xiàn)路江玲.增加角度皮內(nèi)注射法的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009,24（14）:69尚艷芳.皮內(nèi)注射兩種進(jìn)針角度的比較[J].中醫(yī)正骨，2004,16（10）:30陽(yáng)桃利.皮內(nèi)注射法進(jìn)針角度改良[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010,25（15）:67章道琴.改變針頭穿刺方向減輕皮內(nèi)注射疼痛的效果觀(guān)察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2007,28（7）：883張瓊枝.口服蔗糖減輕皮內(nèi)注射疼痛[J].護(hù)理學(xué)雜志,2011,26（15）:94鄭兵.減輕皮內(nèi)注射疼痛的方法探討[J],2001,7(10):54參考文獻(xiàn)馬麗麗、馮曉霞.減輕皮內(nèi)注射疼痛的方法探討[J]

7、.中醫(yī)誤診學(xué)雜志，2009,9（29）:7110陳素芬、朱塞榮、白雪蓮、馬素娟.按壓法皮內(nèi)注射126例體會(huì)[J].武警醫(yī)學(xué)，2003,06:381劉成美武林萍曾愛(ài)麗滕秀君胡光榮.皮內(nèi)試驗(yàn)部位探討[J].護(hù)理進(jìn)修雜志，2000，15（2）:88于秀峰.非常規(guī)部位皮試的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2011,25（11）:2842-2843阮香蘭,李慧靈,王燕芳,李玉松.不同干預(yù)方法緩解皮內(nèi)注射疼痛的對(duì)比研究[J].護(hù)理與康復(fù)，2007,6（9）:616-617