住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)麻醉專業(yè)試題

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1、一、名詞解釋（1）TCI??即靶控輸注，是根據(jù)不同靜脈麻醉藥的藥代動(dòng)力和藥效學(xué)，以及不同性別、不同年齡和不同體重病人的自身狀況，通過調(diào)節(jié)相應(yīng)的目標(biāo)血藥濃度以控制麻醉深度的計(jì)算機(jī)給藥系統(tǒng)（2）TOF??即四個(gè)成串刺激，是一串由四個(gè)頻率為2Hz，波寬為0.2~0.3ms的矩形波組成的成串刺激波，四個(gè)成串刺激引起四個(gè)肌顫搐，連續(xù)刺激時(shí)串間距離為10~12s。神經(jīng)肌肉傳遞功能正常時(shí)，四個(gè)肌顫搐幅度相等，但當(dāng)部分非去極化阻滯時(shí)出現(xiàn)衰減，四個(gè)肌顫搐的幅度依次減弱。，用四個(gè)成串刺激監(jiān)測(cè)時(shí)可不需要在用藥前先測(cè)定對(duì)照值，可以直接從T4/T1的比值來評(píng)定阻滯程度，而且可以根據(jù)有無衰減來確定阻滯性質(zhì)，非去

2、極化阻滯程度增加時(shí)，T4/T1比值逐漸降低，當(dāng)T4消失時(shí)，約相當(dāng)于單刺激對(duì)肌顫搐抑制75%。(3）反常呼吸??一側(cè)胸腔剖開后，在吸氣時(shí)，因健側(cè)胸內(nèi)壓降低，部分氣體從剖胸側(cè)吸入健肺，呼氣時(shí)，健側(cè)肺的部分氣體又進(jìn)入剖胸側(cè)肺內(nèi)，這種現(xiàn)象稱為反常呼吸。往返于兩側(cè)肺之間的氣體則稱為擺動(dòng)氣。（4）全脊髓麻醉??、行硬膜外神經(jīng)阻滯或頸部神經(jīng)阻滯時(shí)，如穿刺針或硬膜外導(dǎo)管誤入蛛網(wǎng)膜下隙而未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，將超過脊麻數(shù)倍量的局麻藥光潔度入蛛網(wǎng)膜下隙，產(chǎn)生異常廣泛的阻滯或全部脊神經(jīng)甚至鼎神經(jīng)均被阻滯，叫全脊髓麻醉。（5）低流量吸入麻醉??是指新鮮氣體流量低于2L/min（6）MAC????:即肺泡最小有效濃度

3、，指揮發(fā)性麻醉藥入純氧同時(shí)吸入時(shí)在肺泡內(nèi)能達(dá)到50%病人對(duì)手術(shù)刺激不會(huì)引起搖頭、四肢運(yùn)動(dòng)等反應(yīng)的濃度（7）平衡麻醉????平衡麻醉：又叫復(fù)合麻醉，是指同時(shí)或先后應(yīng)用兩種以上的全身麻醉藥物或麻醉技術(shù)、麻醉療法，達(dá)到鎮(zhèn)痛、遺忘，肌松馳、自主反射抑制并維持生理功能穩(wěn)定的麻醉方法（8）靜脈快速誘導(dǎo)????這是目前最常用的誘導(dǎo)方法，是病人經(jīng)過充分吸氧后，先用鎮(zhèn)靜催眠或靜脈麻醉藥使病人意識(shí)消失，隨即經(jīng)面罩加壓給氧，再用麻醉性鎮(zhèn)痛藥，接著靜脈注射琥珀膽堿或非去極化類肌松藥后進(jìn)行氣管插管的一種麻醉誘導(dǎo)方法（9）控制性降壓：對(duì)某些手術(shù)，為了減少手術(shù)野失血，給手術(shù)操作創(chuàng)造良好條件，減少輸血量，術(shù)中運(yùn)用各

4、種藥物和方法有意識(shí)地降低病人的血壓，并視具體情況控制降壓的程度和持續(xù)時(shí)間，這一技術(shù)稱為控制性降壓（10）屏氣試驗(yàn)??先讓病人作數(shù)次深呼吸，然后讓病人在深吸氣后屏住呼吸，記錄其能屏住呼吸的時(shí)間。一般民屏氣時(shí)間在30秒以上為2，為如屏氣時(shí)間短于20秒，可認(rèn)為肺功能屬顯著不全(11)靜脈全身麻醉:將藥物經(jīng)靜脈注入，通過血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生全身麻醉的方法稱為靜脈全身麻醉。(12)試探劑量??進(jìn)行持續(xù)硬膜外麻醉時(shí)，首次注入相當(dāng)于脊髓麻醉的劑量（3~5ml），以確定存在脊髓麻醉的征象或硬膜外麻醉是否有效或病人對(duì)麻醉的耐受性二、單選擇題1、麻醉學(xué)專業(yè)的任務(wù)及范圍是（　E　）Ａ臨床麻醉　

5、　Ｂ急救和復(fù)蘇?。弥匕Y監(jiān)測(cè)治療?。奶弁粗委熂捌錂C(jī)制研究??Ｅ以上均是2、ASA分類的Ⅳ類是指（?E?）A瀕死狀態(tài)，麻醉手術(shù)危險(xiǎn)性很大。B重要臟器病變嚴(yán)重，雖在代償范圍，但對(duì)麻醉手術(shù)的耐受性差。C重要臟器輕度病變，代償健全，對(duì)麻醉手術(shù)的耐受性差一般。D各器官功能正常，體健，對(duì)麻醉手術(shù)的耐受性差良好。E重要臟器病變嚴(yán)重，代償不全并已威脅生命，麻醉手術(shù)危險(xiǎn)性較大。3、麻醉前病情評(píng)估的主要目的是：DA認(rèn)識(shí)病人以防發(fā)生麻醉錯(cuò)誤??B與病人建立感情，獲得病人信任?C了解手術(shù)方式?D了解病人對(duì)麻醉手術(shù)的耐受力??E確定麻醉方案4、高血壓病人的術(shù)前準(zhǔn)備，以下哪項(xiàng)正確：（?B?）A凡舒張壓持續(xù)超過10

6、0mmHg，均給抗高血壓藥治療???B對(duì)舒張壓超過110mmHg，抗高血壓藥治療必須延續(xù)到手術(shù)日晨C長(zhǎng)期用抗高血壓藥治療，如血壓穩(wěn)定，術(shù)前3天可以停藥??D高血壓并存心肌缺血者，擇期手術(shù)應(yīng)列為禁忌E單純慢性高血壓患者，對(duì)麻醉的耐受力較差5、臨床麻醉工作的目的，哪項(xiàng)是正確的：（?E?）A消除疼痛????B保證安全??C便利外科手術(shù)??D意外情況的預(yù)防與處理??E以上全部6、ASA的含義為：（?A?）A??AmericanSocietyofAnesthesiologists??B??AmericanStomatologicalAssociationC??AmericanSurgicalA

7、ssociation??????DAmericalStandardAssociationE??AmericanStatisticalAssociation7、擬行全麻的病人，應(yīng)從哪些方面估價(jià)經(jīng)口插管的難易度：（E??）A??張口度??B??頸部活動(dòng)度??C下頜間隙??D舌/咽的相對(duì)大小??E以上全部8、在有疼痛存在時(shí)，下列哪種藥可引起譫妄和不安：（C??）A咪達(dá)唑侖??B氯丙嗪??C東莨菪堿??D地西泮??E氟哌利多9、關(guān)于麻醉前用藥的藥理作用，以下敘述哪