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《護(hù)理診斷說(shuō)課講解.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、護(hù)理診斷護(hù)理程序3、計(jì)劃：對(duì)如何解決護(hù)理問(wèn)題涉及的健康問(wèn)題作出決策，包括護(hù)理診斷的順序、確定預(yù)期目標(biāo)、制定護(hù)理措施和書寫護(hù)理計(jì)劃）排列順序、分清主次、制定目標(biāo)、制定護(hù)理措施，做出護(hù)理計(jì)劃4、實(shí)施：按照護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行護(hù)理措施的活動(dòng)。驗(yàn)證計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃、提出建議、與其他部門合作、健康教育、書寫動(dòng)態(tài)的護(hù)理記錄。5、評(píng)價(jià)：將服務(wù)對(duì)象對(duì)護(hù)理反應(yīng)與預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行比較，是否到達(dá)預(yù)期目標(biāo)，評(píng)定護(hù)理計(jì)劃實(shí)施后的效果，必要時(shí)重新評(píng)估，進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)。針對(duì)目標(biāo)設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)實(shí)施效果及質(zhì)量、問(wèn)題解決終止措施、問(wèn)題未解決的重新評(píng)估2護(hù)理評(píng)估是確定護(hù)理診斷和提
2、供有效護(hù)理措施的基礎(chǔ)，也是評(píng)估護(hù)理相關(guān)的參考。評(píng)估內(nèi)容和方法：評(píng)估內(nèi)容：一般資料、生活狀況及自理程度、健康檢查、心理及社會(huì)方面資料評(píng)估方法：交談、觀察、體格檢查、閱讀（檢查結(jié)果、病歷、文獻(xiàn)）31990年第9次護(hù)理診斷分類會(huì)議給護(hù)理診斷的下的定義是：護(hù)理診斷（nursingdiagnosis）是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題以及生命過(guò)程的反應(yīng)的一種臨床判斷，是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期結(jié)果選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)，這些結(jié)果是應(yīng)由護(hù)士負(fù)責(zé)的。4護(hù)理診斷的步驟一、分析資料二、做出判斷、設(shè)定健康問(wèn)題三、診斷性命名四、識(shí)別健康問(wèn)題相關(guān)因素五、
3、形成護(hù)理診斷5護(hù)理診斷的基本元素四個(gè)基本元素一、名稱：對(duì)護(hù)理對(duì)象的健康狀態(tài)或疾病反應(yīng)的概括性描述。有現(xiàn)存的、潛在的、可能的、健康的。二、定義：對(duì)護(hù)理診斷名稱的一種清晰、正確的描述。三、依據(jù)：做出護(hù)理診斷的臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)，通常是相關(guān)的癥狀體征及有關(guān)病史。有主要依據(jù)、次要依據(jù)四、相關(guān)因素：生理、心理、治療、年齡等。6陳述方式3種方式三部分陳述：即PES公式：P（problem）問(wèn)題即護(hù)理診斷的名稱E（etiology）病因即相關(guān)因素S（symptomsorsigns）癥狀和體征包括實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果二部分陳述：即PE公式。如皮膚完整性受損
4、：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)。PS用于現(xiàn)存和高危的護(hù)理診斷一部分陳述：只有P，用于健康的護(hù)理診斷7護(hù)理診斷的排序排列順序就是將列出的護(hù)理診斷/問(wèn)題按其重要性和緊迫性排出主次，一般將威脅最大的問(wèn)題放在首位，其他依次排列。首優(yōu)問(wèn)題中優(yōu)問(wèn)題次優(yōu)問(wèn)題值得注意的是，有危險(xiǎn)但尚未出現(xiàn)的問(wèn)題不一定都是不應(yīng)首先考慮的問(wèn)題。8醫(yī)療診斷與護(hù)理診斷的區(qū)別護(hù)理診斷1、描述某個(gè)體對(duì)疾病過(guò)程的反應(yīng)；2、針對(duì)個(gè)體而言；3、隨病人的反應(yīng)變化而改變；4、指導(dǎo)獨(dú)立的護(hù)理行為；5、由兩部分組成；6、目前尚無(wú)公認(rèn)的分類系統(tǒng)。醫(yī)療診斷1、描述某一具體的疾病過(guò)程；2、針對(duì)病理改變而言
5、；3、在整個(gè)患病期間基本不變；4、指導(dǎo)治療行為；5、有幾個(gè)字組成；6、有發(fā)展完善被醫(yī)學(xué)專業(yè)公認(rèn)的分類系統(tǒng)。9臨床上提出護(hù)理診斷容易存在的問(wèn)題用醫(yī)療診斷代替護(hù)理診斷將合作性問(wèn)題視為護(hù)理診斷以患者癥狀、體征作為護(hù)理診斷工作太忙，評(píng)估不及時(shí)，已出現(xiàn)的問(wèn)題來(lái)不及提出的護(hù)理診斷住院時(shí)間長(zhǎng)的輕癥患者沒有護(hù)理診斷10如何正確提出護(hù)理診斷熟悉護(hù)理程序的工作方法，切實(shí)做好評(píng)估工作；合理安排工作時(shí)間，勤巡視病房，了解病人的需求；加強(qiáng)與病人的溝通，加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通；加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)；11書寫護(hù)理診斷的注意事項(xiàng)1、護(hù)理診斷所列名稱應(yīng)明確、簡(jiǎn)單易懂。2
6、、護(hù)理診斷應(yīng)是護(hù)理措施能夠解決的問(wèn)題。3、一個(gè)護(hù)理診斷針對(duì)一個(gè)健康問(wèn)題，并且應(yīng)該規(guī)范化。4、護(hù)理診斷應(yīng)指出護(hù)理的方向，有利于制定護(hù)理措施，故需要列出原因，潛在的護(hù)理問(wèn)題應(yīng)列出危險(xiǎn)因素。5、列出的護(hù)理問(wèn)題應(yīng)貫徹整體的觀點(diǎn)，作全面的診斷，一個(gè)病人可有多個(gè)護(hù)理診斷，并隨病情發(fā)展而變化。6、避免使用引起法律糾紛的語(yǔ)句，例如一個(gè)長(zhǎng)期臥床病人：皮膚完整性受損與護(hù)士未及時(shí)給病人翻身有關(guān)；有受傷的危險(xiǎn)與護(hù)士未加床攔有關(guān)；7、避免價(jià)值判斷護(hù)理診斷是為了幫助病人而非批評(píng)病人，不應(yīng)作出帶有價(jià)值判斷的護(hù)理診斷，如衛(wèi)生不良與懶惰有關(guān)；知識(shí)缺乏與智商有關(guān)；
7、12護(hù)理計(jì)劃的目的及意義1、指導(dǎo)護(hù)理活動(dòng)2、實(shí)現(xiàn)個(gè)體戶護(hù)理3、有利于護(hù)士之間的溝通4、提供護(hù)理評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)5、增進(jìn)護(hù)患關(guān)系6、提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力13護(hù)理實(shí)施一、實(shí)施過(guò)程：做什么、誰(shuí)去做、怎么做、何時(shí)做做什么：護(hù)理措施誰(shuí)去做：護(hù)士本人、其他醫(yī)務(wù)人員、病人及家屬怎么做：操作、講解及溝通何時(shí)做：根據(jù)病人的具體情況、健康狀況，選擇執(zhí)行護(hù)理措施的具體時(shí)間14護(hù)理實(shí)施二、實(shí)施護(hù)理計(jì)劃的方法1、操作2、管理3、咨詢4、教育5、指導(dǎo)6、溝通7、記錄8、報(bào)告15護(hù)理實(shí)施三、動(dòng)態(tài)記錄內(nèi)容：實(shí)施護(hù)理措施后服務(wù)對(duì)象、病人家屬及護(hù)士觀察到的效果，服務(wù)對(duì)象出
8、現(xiàn)新的健康問(wèn)題與病情變化，所采取的臨時(shí)治療、護(hù)理措施，服務(wù)對(duì)象的身心需要及滿足情況，各種癥狀、體征、器官功能的評(píng)價(jià)，服務(wù)對(duì)象的心理狀態(tài)等16護(hù)理計(jì)劃的分類1、入院護(hù)理計(jì)劃2、住院護(hù)理計(jì)劃3、出院護(hù)理計(jì)劃17護(hù)理評(píng)價(jià)目的及意義1、了解服務(wù)對(duì)象對(duì)健康問(wèn)題的反應(yīng)2、驗(yàn)
