方劑學(xué)課件8理血?jiǎng)┙虒W(xué)文案.ppt

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1、方劑學(xué)課件8理血?jiǎng)┪濉⒎诸悾?、活血祛瘀—瘀血證特點(diǎn)：A、疼痛B、包塊C、瘀斑D、舌脈代表方：桃核承氣湯、血府逐瘀湯、補(bǔ)陽還五湯、溫經(jīng)湯、生化湯—復(fù)元活血湯、桂枝茯苓丸—失笑散、鱉甲煎丸2、止血—全身各部位的出血證—咳、咯、吐衄、便尿、崩漏、外傷。代表方：十灰散、小薊飲子、黃土湯—槐花散、咳血方8/18/20212課件六、使用注意：1、辨證求因，準(zhǔn)確選用理血方。2、劑型：新瘀證急，多用湯劑，取力大效速。久瘀證緩，外傷出血，多用丸散。A、性緩力小B、急速止血。3、上部出血忌升提，下部出血忌沉降。4、大出血有虛脫

2、先兆者，當(dāng)補(bǔ)氣固脫。5、孕婦、月經(jīng)量多，慎用活血祛瘀方。8/18/20213課件桃核承氣湯一、組方：1、主要配伍：桃仁配大黃，量偏重2、調(diào)胃承氣湯加桃仁、桂枝。8/18/20214課件二、主治—下焦蓄血證1、含義2、病機(jī)：瘀熱相結(jié)，上擾心神。3、主癥：少腹急結(jié)，其人如狂，小便自利，舌紫暗，脈沉實(shí)（夜熱，閉經(jīng)，痛經(jīng)）。4、癥狀說明8/18/20215課件三、方解1、治法—破血祛瘀（逐瘀泄熱）2、配伍桃仁：破血祛瘀大黃：攻下瘀熱破泄同用—君桂枝：辛散行血，助桃仁祛瘀芒硝：泄熱通便，助大黃攻下臣甘草：調(diào)和護(hù)胃，緩峻

3、烈之性—使3、說明：為何用逐瘀泄熱法？8/18/20216課件四、臨床應(yīng)用：1、范圍原則：凡瘀熱相結(jié)，以瘀為主的病證，必實(shí)證。2、使用注意：A、孕婦慎用B、表證未解，當(dāng)先解表。8/18/20217課件血府逐瘀湯《醫(yī)林改錯(cuò)》一、關(guān)于血府二、組成：桃紅四物湯、四逆散加牛膝、桔梗三、作用特點(diǎn)：1、專于肝經(jīng)，長于胸中。2、重在活血，佐以行氣。3、祛瘀不傷血，行氣不耗氣。8/18/20218課件四、主治：血瘀胸中，血行不暢之證血瘀氣滯清陽不升頭痛血瘀內(nèi)阻胸胸痛，痛有定處，舌質(zhì)暗紅，舌邊瘀斑，脈沉澀胃胃失和降嘔、呃血瘀化

4、熱入暮發(fā)熱急躁易怒心失所養(yǎng)心悸、失眠8/18/20219課件1、病機(jī)：血瘀胸中，氣機(jī)受阻。2、主癥：胸中瘀痛，舌質(zhì)紫暗，脈弦或澀。3、關(guān)于原方主治19種病證的理解。①王氏認(rèn)為均與血府瘀血有關(guān)。②臨床注意尋找瘀血征象8/18/202110課件8/18/202111課件五、配伍桃、紅、歸赤、芎、膝活血祛瘀生地（合當(dāng)歸）：養(yǎng)陰血柴胡：疏肝理氣桔梗枳殼載藥上行，寬胸行氣甘草：調(diào)和8/18/202112課件六、臨床應(yīng)用1、范圍原則—凡肝經(jīng)血瘀氣滯證，以瘀為主。2、現(xiàn)代：最多用于冠心、風(fēng)心、胸部挫傷、肋軟骨炎、腦震蕩后遺

5、癥。8/18/202113課件通竅活血湯血腑逐瘀湯膈下逐瘀湯少腹逐瘀湯身痛逐瘀湯共性川芎、桃仁紅花、當(dāng)歸活血祛瘀止痛個(gè)性組成麝香、老蔥柴胡、桔梗香附、烏藥小茴香、肉桂羌活、秦艽功用活血通竅活血行氣行氣止痛溫經(jīng)止痛祛風(fēng)通絡(luò)部位頭面胸部上腹部少腹部軀干四肢癥狀頭痛，痛有定處胸痛，痛處不移痞塊疼痛，拒按少腹積塊，宮寒不孕全身四肢痹痛8/18/202114課件補(bǔ)陽還五湯《醫(yī)林改錯(cuò)》一、組成：黃芪4兩、歸尾2錢、赤芍錢半、地龍1錢、川芎1錢，紅花1錢，桃仁1錢。1、黃芪桃紅芎歸地芍2、重用黃芪（生）輕用行血3、黃芪5倍

6、于行血總量8/18/202115課件二、主治—中風(fēng)(或中風(fēng)后遺癥)1、含義2、證型—?dú)馓撗鲎C3、病機(jī)—元?dú)馓澨?、鼓動無力、血行過緩、脈絡(luò)瘀阻。4、主癥—苔白、脈緩甚遺尿而見中風(fēng)后遺癥。8/18/202116課件三、方解：1、作用特點(diǎn)—重在補(bǔ)氣，佐以活血通絡(luò)。2、配伍：黃芪：大補(bǔ)元?dú)馄饛U痿，使氣旺血行—君歸尾：活血兼養(yǎng)，使化瘀不傷血———臣川芎：赤*桃紅花、地龍助歸尾加速血行——佐8/18/202117課件3、說明①補(bǔ)氣為何不首選人參？②行血藥的選藥原則。③配伍特點(diǎn)。8/18/202118課件四、臨床應(yīng)用：2

7、、現(xiàn)代：腦栓塞、腦血栓形成。3、黃芪：先從30克始用，不效逐加量。4、使用注意：①久服緩治，堅(jiān)持療程。②必須神志清醒，體溫正常。③痰阻、肝風(fēng)、陰虛、血熱忌用（脈弦硬有力、脈滑、偏數(shù)、面紅、眩暈）1、原則：中風(fēng)后遺癥的主方，必屬氣虛血瘀型。8/18/202119課件溫經(jīng)湯《金匱》一、組成：二、主治：1.月經(jīng)不調(diào)—提前、推后、數(shù)行崩漏、痛經(jīng)、閉經(jīng)2.久不受孕(繼發(fā)性子宮發(fā)育不良)沖任虛寒.瘀血阻滯經(jīng)來有塊，色紫而淡小腹冷痛，伴月經(jīng)不調(diào)脈遲細(xì)8/18/202120課件說明：①病理3個(gè)字—虛寒瘀。②推后—多寒重。③痛

8、經(jīng)閉經(jīng)—多瘀重或寒重。④提前、數(shù)行、崩漏—多虛顯。⑤唇口干燥，手足心熱，傍晚發(fā)熱—兼證—陰虛瘀熱。8/18/202121課件三、方解：1、作用—調(diào)經(jīng)之要方—溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血祛瘀。2、配伍：萸、桂、歸、芎—溫經(jīng)散寒，通利血脈膠、芍、麥（歸）—滋養(yǎng)陰血（重養(yǎng)血）丹皮（歸、芎）—活血祛瘀、調(diào)經(jīng)退瘀熱參、草、姜,夏—益氣和胃、以助祛瘀調(diào)經(jīng)3、說明—為何益氣和胃？8/18/202122課件四、臨床應(yīng)用：1、范圍