資源描述：
《水痘的護(hù)理_課件.ppt》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、水痘治療和護(hù)理水痘的概述水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病。水痘的臨床特征是全身癥狀輕微和分批出現(xiàn)的皮膚粘膜斑疹、丘疹、皰疹.和結(jié)痂并存。帶狀皰疹表現(xiàn)為從一側(cè)的一個或幾個連接區(qū)出現(xiàn)成簇皰疹為特征。水痘是兒科常見傳染病。病因水痘病毒經(jīng)上呼吸道侵入機(jī)體，在呼吸道粘膜細(xì)胞中復(fù)制，而后進(jìn)入血流，到達(dá)單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)再次增殖后釋放入血流，引起病毒血癥而發(fā)病。流行病學(xué)水痘病人是唯一的傳染源。病毒存在于患兒上呼吸道鼻咽分泌物及皰疹液中，故水痘的傳播主要通過空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳染和直接接觸傳播，皮膚皰疹內(nèi)漿液也含有病毒，還能通過衣服用具等污染而引起間接傳播。出疹前1日至皰疹全部結(jié)痂時
2、均有傳染性，且傳染性很強(qiáng)，任何年齡均可染病，以1～6歲的兒童發(fā)病率最高，接觸后90%發(fā)病。多見于冬春季節(jié)。臨床表現(xiàn)水痘病毒進(jìn)入體內(nèi)后，經(jīng)過14～16天的潛伏期開始發(fā)病，有時達(dá)3周。典型水痘臨床表現(xiàn)可分以下幾期：1、前驅(qū)期嬰幼兒常無癥狀或癥狀輕微。年長兒可有低熱、頭痛、乏力、食欲不振、咽痛等上呼吸道感染癥狀，持續(xù)1～2天。臨床表現(xiàn)（1）出疹期發(fā)病的第一天就可發(fā)疹，皮疹的性狀按紅斑疹、丘疹、皰疹、膿疹、結(jié)痂的順序演變。皰疹形態(tài)呈橢圓形，3～5mm大小，周圍有紅暈，無臍眼，經(jīng)24小時，水痘內(nèi)容物由清亮變?yōu)榛鞚?，泡壁薄易破，瘙癢感重。皰疹3～4天左右在中心開始干縮，迅速結(jié)痂，愈后多不留
3、疤痕。臨床表現(xiàn)皰妊娠早期發(fā)生水痘，偶可引起胎兒畸形，致新生兒患先天性水痘綜合征。接近產(chǎn)期感染水痘，新生兒病情多嚴(yán)重，病死率高達(dá)30%。水痘患兒可繼發(fā)皮膚細(xì)菌感染、肺炎和腦炎等，水痘腦炎一般于出疹后1周左右發(fā)生。治療要點(diǎn)主要是對癥治療，對免疫功能受損或正在應(yīng)用免疫抑制劑的患兒，應(yīng)盡快將糖皮質(zhì)激素減至生理量并盡快停藥，及早使用抗病毒藥物，并給予人血丙種球蛋白免疫治療及血漿，以減輕癥狀和縮短病程。常見護(hù)理診斷1、皮膚完整性受損、與水痘病毒、繼發(fā)細(xì)菌感染有關(guān)。2、體溫過高與感染有關(guān)3、營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量：與病毒感染引起消化吸收功能下降、高熱消耗增多有關(guān)4、潛在并發(fā)癥、肺炎、腦炎。護(hù)
4、理措施1、恢復(fù)皮膚的完整性。（1）室溫適宜，衣被不宜過厚，以免造成患兒不適，增加癢感。剪短指甲，若嬰兒染上水痘，可為他套上棉手套，避免他用手揉眼，令病毒感染眼睛，形成角膜炎，以致眼角膜上留下疤痕，影響視力。以免抓傷皮膚，繼發(fā)感染或留下疤痕。加強(qiáng)皮膚的護(hù)理，保持皮膚及粘膜的清潔，嚴(yán)禁孩子用手搔抓。護(hù)理措施（2）皮疹瘙癢厲害時，設(shè)法分散其注意力或用溫水洗浴、可涂爐甘石洗劑。如果皰疹已被抓破出現(xiàn)糜爛，可用1%-2%的龍膽紫液涂擦，如無感染一般不需涂藥，可讓其自行愈合，勤換內(nèi)衣，其次要給孩子常洗臉、清潔口腔、勤換內(nèi)衣褲和尿布，勤修指甲，勤曬被褥。孩子在發(fā)熱和出疹期間，要多臥床休息，多飲
5、開水，吃容易消化、富含營養(yǎng)的食品。不吃辛辣、刺激性的食物。護(hù)理措施2、病情觀察：注意觀察精神、體溫、食欲及有無嘔吐等，水痘患兒可合并發(fā)生肺炎、腦炎，如發(fā)現(xiàn)患兒高熱不退，咳喘，或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡，應(yīng)及時通知醫(yī)生。如有口腔皰疹潰瘍影響進(jìn)食，應(yīng)給予補(bǔ)液。如有高熱，可用物理降溫或適量退熱劑，忌用阿司匹林。水痘臨床進(jìn)程一般順利，偶可發(fā)生播散性水痘、應(yīng)注意，及早發(fā)現(xiàn)，并予以相應(yīng)的治療及護(hù)理。護(hù)理措施3、避免使用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物（包括激素類軟膏）如已發(fā)生水痘，腎上腺皮質(zhì)激素類藥物應(yīng)爭取在短期內(nèi)遞減，逐漸停藥。護(hù)理措施4、預(yù)防感染的傳播：（1）管理傳染源：大多數(shù)無并發(fā)癥的水痘患兒
6、在家隔離治療，應(yīng)隔離患兒至皰疹全部結(jié)痂或出疹后勤日止。水痘傳染性很強(qiáng)，病孩的口腔分泌物、血液及皮疹內(nèi)的水痘病毒，可以通過說話、咳嗽、打噴嚏等呼管制飛沫直接傳染給別人，也可通過污染的食具、玩具、衣服、尿布等間接傳染。所以水痘病兒從開始發(fā)病到全部痘疹脫痂為止，都要予以隔離，不與其他孩子接觸。護(hù)理措施（2）保護(hù)易感者：保持室內(nèi)空氣新鮮用紫外線消毒，避免易感者接觸尤其是體弱、免疫缺陷者更應(yīng)加以保護(hù)。謝謝
