潛入腦中的蟲子.ppt

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1、潛入大腦的蟲子潛入大腦的蟲——曼氏裂頭蚴083462齊穎病例一2006年，許女士36歲，一年多前，記憶力開始衰退，講話也變得很不利索。2006年8月，她突然嘭的一聲倒在地上，全身抽搐不停。四處求醫(yī)后最終來(lái)到廣東三九腦科醫(yī)院，2006年11月的一天，許女士在這家醫(yī)院接受了腦外科手術(shù)，主刀醫(yī)生王咸昌很順利地找到了病變位置，然而原以為的腫瘤組織或是其它異常病理組織，卻像絲線一樣越抽越長(zhǎng)，甚至在病人的腦子里不停蠕動(dòng)起來(lái)。醫(yī)生將這個(gè)長(zhǎng)條一點(diǎn)點(diǎn)地從腦子里拉出來(lái)，在尺上一量，足足有21cm.病例二因?yàn)轭l繁發(fā)作“羊角風(fēng)”，14歲湖南少年小勇從去年開始就不得不輟學(xué)在家。2008

2、年7月24日，廣東三九腦科醫(yī)院的醫(yī)生花了兩個(gè)小時(shí)的時(shí)間，通過(guò)開顱手術(shù)，成功從小勇腦內(nèi)取出一條長(zhǎng)達(dá)10多厘米的小蟲子。就是這條盤踞在小勇腦內(nèi)蠕動(dòng)游走的小蟲子導(dǎo)致他多次癲癇發(fā)作。這條小蟲子到底從哪里來(lái)？藏匿在大腦中的蟲子曼氏迭宮絳蟲[Spirometramansoni（Cobbole，1883）]又稱孟氏裂頭絳蟲，成蟲主要寄生在貓科動(dòng)物，偶然寄生人體。但中絳期裂頭蚴可在人體寄生，導(dǎo)致曼氏裂頭蚴病其危害遠(yuǎn)較成蟲為大。病人眼眶中取出的一條曼氏裂頭蚴形態(tài)曼氏迭宮絳蟲1、成蟲長(zhǎng)60—100cm。寬0.5—0.6cm。頭節(jié)細(xì)小，呈指狀。2、卵橢圓形，兩端稍尖，長(zhǎng)56—76μ

3、m，寬31—44μm，呈前灰褐色，卵殼較薄一端有蓋內(nèi)有一個(gè)卵細(xì)胞和若干個(gè)卵黃細(xì)胞。3、裂頭蚴長(zhǎng)帶形，白色，約300mm×0.7mm，頭部膨大，末端鈍圓，體前段無(wú)吸槽，中央有一明確凹陷，是與成蟲相似的頭節(jié)。體不分節(jié)但具橫皺褶。生活史曼氏迭宮絳蟲經(jīng)由3個(gè)宿主完成其生活史：犬、貓以及虎、豹、狐等食肉動(dòng)物是其終宿主；劍水蚤是其第一中間宿主，蛙、蛇、鳥類和豬等是其第二中間宿主；人可作為其第二中間宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主或終宿主。裂頭蚴在宿主腸道內(nèi)發(fā)育為成蟲。裂頭蚴壽命較長(zhǎng)，在人體內(nèi)一般可存活12年流行特征感染方式有3種⑴用生蛙肉或蛇肉局部貼敷傷口或患處而獲感染。民間傳說(shuō)用青蛙肉和

4、蛇肉貼敷眼、頜面、會(huì)陰等處的傷口或膿腫，有清涼解毒的作用。若蛙肉或蛇肉中染有裂頭蚴，裂頭蚴就會(huì)從貼敷處的皮膚、粘膜、傷口侵入人體。⑵食入含有裂頭蚴的生或未熟的蛙肉、蛇肉、雞肉、豬肉等而獲感染。民間有用生吞活蛙或生蝌蚪治療疥腫、疼痛、皮膚過(guò)敏的，感染機(jī)會(huì)更大。食入人體的裂頭蚴或在腸道內(nèi)發(fā)育為成蟲，或穿過(guò)腸壁進(jìn)入腹腔，移行至全身其他部位寄生。⑶誤食含有原尾蚴的劍水蚤而獲感染。飲用生水或湖塘水，使含有原尾蚴的劍水蚤有機(jī)會(huì)進(jìn)入人體。原尾蚴也可直接從皮膚或眼結(jié)膜侵入人體。臨床癥狀曼氏迭宮絳蟲成蟲偶然寄生人體，對(duì)人的致病力也不大，一般無(wú)明顯癥狀，可因蟲體機(jī)械和化學(xué)刺激引起

5、中、上腹不適、微疼惡心、嘔吐等輕微癥狀。經(jīng)驅(qū)蟲后即消失。裂頭蚴寄生人體可引起曼氏裂頭蚴病，較為多見。在我國(guó)已有數(shù)千例報(bào)道，危害遠(yuǎn)較成蟲大，其嚴(yán)重性因裂頭蚴移行和寄居部位不同而異。常見寄生于人體的部位依次是：眼瞼部、四肢、軀體、皮下、口腔頜面部和內(nèi)臟。被侵襲部位可形成嗜酸性肉芽囊腫包，致使局部腫脹，甚至發(fā)生濃腫。囊包直徑約1—6cm。具囊腔，腔內(nèi)盤曲的裂頭蚴可從1條至10余條不等，根據(jù)臨床表現(xiàn)，可歸納為以下5型：1、眼裂頭蚴病最常見，多累及單側(cè)眼瞼或眼球，表現(xiàn)為眼瞼紅腫，結(jié)膜充血、畏光、流淚、微疼，奇癢或有蟲爬感等。有時(shí)患者伴有惡心，嘔吐及發(fā)熱等癥狀。在紅腫的眼

6、瞼和結(jié)膜下，可有游動(dòng)性、硬度不等的腫塊或條索狀物，直徑約1cm左右。偶爾破潰，裂頭蚴主動(dòng)逸出而自愈。若裂頭蚴侵入眼球內(nèi)，可發(fā)生眼球凸出，眼球運(yùn)動(dòng)障礙。嚴(yán)重者出現(xiàn)角膜潰瘍、虹膜睫狀體炎，玻璃體渾濁，甚至并發(fā)白內(nèi)障而使命。眼裂頭蚴病在臨床上常誤診為麥粒腫，急性葡萄膜炎，眼眶蜂窩織炎、腫瘤等。2、皮下裂頭蚴病多累及四肢軀干表淺部，如胸壁、乳房、腹壁、外生殖器以及全身各處?？赡苡杏巫咝云は陆Y(jié)節(jié)，圓形、柱形或不規(guī)則條索狀。大小不一，直徑長(zhǎng)約0.5—5cm。局部可有搔癢，有蟲爬感等，若有炎癥時(shí)可出現(xiàn)間歇性和持續(xù)性疼痛或觸痛、或有蕁麻疹。常被誤診為腫瘤。3、口腔頜面部裂頭蚴

7、病常在口腔粘膜或頰部皮下出現(xiàn)硬結(jié)、直徑約0.5—3cm，患處紅腫，發(fā)癢或有蟲爬感，并有多小白蟲（裂頭蚴）溢出史。4、腦裂頭蚴病臨床表現(xiàn)酷似腦瘤，常有陣發(fā)性頭痛史，嚴(yán)重時(shí)昏迷或伴噴射狀嘔吐。視力模糊，間歇性口角抽搐，肢體麻木，抽搐，甚至癱瘓等。極易誤診。5、內(nèi)臟裂頭蚴病罕見，臨床表現(xiàn)因裂頭蚴移行位置而定，有的可經(jīng)消化道侵入腹膜，引起炎癥反應(yīng)，有的可能經(jīng)呼吸道咳出，還有見于脊髓、椎管，尿道和膀胱等處。引起較嚴(yán)重后果。預(yù)防加強(qiáng)宣傳教育，改變不良習(xí)慣：不用蛙肉、蛇肉、蛇皮貼敷皮膚、傷口；不生食或半生食蛙、蛇、禽、豬等動(dòng)物的肉類；不生吞蛇膽不飲用生水