[整理]奧諾美臨床應(yīng)用課件課件ppt.ppt

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1、奧諾美臨床應(yīng)用課件講者簡介安徽理工大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，現(xiàn)為安徽醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)在職研究生。麻醉專業(yè)高年資主治醫(yī)師，從事臨床麻醉工作近二十年。曾于北京阜外心血管醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，擅長心血管手術(shù)、心胸外科手術(shù)麻醉以及危重急診手術(shù)麻醉病例分析8/4/2021術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用情況奧諾美給藥時間：術(shù)后鎮(zhèn)痛奧諾美用法用量：10mg其他鎮(zhèn)痛藥及輔助藥物用法用量：生理鹽水100ml+舒芬太尼50ug+氨丁三醇60mg給藥后6-8h疼痛評分:靜臥NRS0-1分；活動后NRS1-2分（泵：48h2ml/h負荷量：4ml)注：病人四年前因“L3-4、L4-5椎間盤狹窄”予我院行“腰椎間

2、盤切開減壓融合內(nèi)固定術(shù)”，術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵。自述此次鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于前次。骨科病例（3）病人基本情況：殷某某、男、45歲、因“高處墜落傷2h”入院診斷：腰椎（L2）骨折、T12骨折內(nèi)固定術(shù)后、全身多處軟組織挫傷手術(shù)名稱：L2切開減壓融合內(nèi)固定+T12椎體內(nèi)固定取出術(shù)手術(shù)時間：2.5小時給藥前疼痛評分：NRS7-8分,口服芬必得輕微緩解術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用情況奧諾美給藥時間：術(shù)后鎮(zhèn)痛奧諾美用法用量：10mg其他鎮(zhèn)痛藥及輔助藥物用法用量：生理鹽水100ml+舒芬太尼50ug+氨丁三醇60mg給藥后6-8h疼痛評分：靜臥NRS1-2分，翻身NRS2-3分（泵：48h2ml/h負荷量：4m

3、l)注：病人兩年前予外院行“T12椎骨骨折內(nèi)固定術(shù)”，術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵。病人自述此次術(shù)后鎮(zhèn)痛療效明顯優(yōu)于前次。骨科病例（4）病人基本情況：昝某某、女、75歲、因“右側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后9年，右側(cè)髖關(guān)節(jié)活動障礙一月”入院診斷：右人工股骨頭置換術(shù)后假體下沉手術(shù)名稱：右側(cè)髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)手術(shù)時間：4h給藥前疼痛評分：NRS2-3分術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用情況奧諾美給藥時間：術(shù)后鎮(zhèn)痛奧諾美用法用量：10mg其他鎮(zhèn)痛藥及輔助藥物用法用量：生理鹽水100ml+舒芬太尼50ug+氨丁三醇60mg給藥后6-8h疼痛評分:靜臥NRS1-2分，活動后NRS2-3分（泵：48h2ml/h負荷量：4ml)注：2005

4、年病人于我院行“右人工股骨頭置換術(shù)”，術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵，自述較此次手術(shù)鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于前次。耳鼻喉科病例（1）病人基本情況：田某、男、36歲、因“反復(fù)咽痛兩月”入院，2008年曾于我院行“左側(cè)鼻竇功能性內(nèi)窺鏡術(shù)”診斷：鼾癥、慢性鼻炎、扁桃體周圍炎手術(shù)名稱：腭咽成形+雙鼻腔擴容術(shù)手術(shù)時間：2h8/4/2021術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用情況奧諾美給藥時間：術(shù)后鎮(zhèn)痛奧諾美用法用量：20mg其他鎮(zhèn)痛藥及輔助藥物用法用量：生理鹽水100ml+氨丁三醇60mg給藥后6-8h疼痛評分:靜臥NRS1-2分，活動進食后NRS3-4分（泵：48h2ml/h負荷量：4ml)注：患者自述此次術(shù)后鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于20

5、08年手術(shù)8/4/2021耳鼻喉科病例（2）病人基本情況：周某、男、42歲、因“鼻塞伴頭痛一月余”入院診斷：慢性鼻竇炎手術(shù)名稱：雙側(cè)功能性鼻內(nèi)鏡術(shù)+鼻中隔粘膜下矯正術(shù)手術(shù)時間：2.5h8/4/2021術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用情況奧諾美給藥時間：術(shù)后鎮(zhèn)痛奧諾美用法用量：20mg其他鎮(zhèn)痛藥及輔助藥物用法用量：生理鹽水100ml+氨丁三醇60mg給藥后6-8h疼痛評分:靜臥NRS1-2分，活動后NRS1-2分（泵：48h2ml/h負荷量：3ml)8/4/2021耳鼻喉科病例（3）病人基本情況：余某某、男、43歲、因“鼻塞、流涕伴頭痛一月余”入院診斷：慢性鼻竇炎、左側(cè)鼻息肉手術(shù)名稱：雙側(cè)功能

6、性鼻內(nèi)鏡術(shù)+左側(cè)鼻息肉切除術(shù)手術(shù)時間：1.5h8/4/2021術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用情況奧諾美給藥時間：術(shù)后鎮(zhèn)痛奧諾美用法用量：20mg其他鎮(zhèn)痛藥及輔助藥物用法用量：生理鹽水100ml+氨丁三醇60mg給藥后6-8h疼痛評分:靜臥NRS1-2分，活動后NRS2-3分（泵：48h2ml/h負荷量：3ml)8/4/2021不良反應(yīng)發(fā)生便秘：可能持續(xù)存在于鎮(zhèn)痛治療的全過程惡心嘔吐：一般發(fā)生于術(shù)后鎮(zhèn)痛初期，且多見于消化道手術(shù)頭暈頭痛：多見于鼻內(nèi)鏡手術(shù)后，可能與術(shù)后鼻腔填塞膨脹海綿后阻塞呼吸相關(guān)聯(lián)皮膚瘙癢：發(fā)生率低，皮脂腺萎縮的老年患者及糖尿病患者易發(fā)生便秘的預(yù)防及處理便秘的預(yù)防多飲水飲食：

7、含纖維食物、蜂蜜、銀耳養(yǎng)成規(guī)律排便習(xí)慣適當(dāng)活動，腹部按摩處理瀉藥：硫酸鎂30-60ml乳果糖30-60ml灌腸8/4/2021惡心嘔吐的預(yù)防及處理預(yù)防根據(jù)個人情況給予適量的胃復(fù)安，維生素B6處理輕度惡心—維生素B610-20mg胃復(fù)安5-10mg重度惡心—昂丹司瓊4-8mg托烷司瓊5mg8/4/2021皮膚瘙癢的預(yù)防及處理預(yù)防皮膚護理、潤膚露、凡士林避免搔抓、刺激內(nèi)衣質(zhì)地松軟，純棉制品處理輕度瘙癢—皮膚護理為主重度瘙癢—抗組胺藥苯海拉明4mgPOTid異丙嗪25mgPOBid8/4/2021病例其他情況