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1、-心與小腸概念運(yùn)用臟腑學(xué)說理論，對(duì)四診所收集到的臨床資料進(jìn)行辨別、分析，從而確定疾病所在臟腑，病因、病性以及邪正盛衰等的一種辨證方法。適用范圍內(nèi)傷雜病分類①臟病辨證②腑病辨證③臟腑兼證辨證一、心與小腸病辨證2心陽虛證心陽不足，鼓動(dòng)、溫煦無力之證概念機(jī)制心氣虛證的進(jìn)一步發(fā)展表現(xiàn)心氣虛證:心悸怔忡、氣短胸悶虛寒證：面色晄白、氣短懶言、畏寒肢冷、自汗、舌淡胖嫩苔白滑，脈沉遲無力，或微細(xì)，或結(jié)代。辨證要點(diǎn)心悸怔忡，胸悶心痛+陽虛虛癥狀3心陽暴脫證心臟陽氣驟然亡失之證概念機(jī)制心陽虛證的進(jìn)一步發(fā)展表現(xiàn)心陽虛證亡陽證：突然面色蒼白、冷汗淋漓、四肢厥冷、呼吸微弱，面色蒼白，口唇青紫，神志模
2、糊或昏迷。舌質(zhì)淡紫青滑，脈微欲絕辨證要點(diǎn)心胸憋悶疼痛+亡陽癥狀4心血虛證心血不足，濡養(yǎng)失職之證機(jī)制概念脾胃腎失血久病憂思化源耗血心血心悸怔忡，健忘，失眠多夢(mèng)---心神失養(yǎng)血虛證：頭暈，面色淡白無華，或萎黃，口唇色淡，舌淡苔白，脈細(xì)弱辨證要點(diǎn)心悸怔忡，失眠多夢(mèng)，健忘+血虛見癥表現(xiàn)·分析5心陰虛證心陰不足，虛熱內(nèi)生之證概念心血虧憂思外感熱病后期心陰虛證機(jī)制心悸怔忡---心神失養(yǎng)心煩，失眠多夢(mèng)---虛熱內(nèi)擾陰虛證：潮熱，盜汗，五心煩熱，顴紅，舌紅少苔脈細(xì)數(shù)辨證要點(diǎn)心悸,心煩,失眠多夢(mèng)+陰虛見癥表現(xiàn)·分析某患者，女，40歲，5年前，因流產(chǎn)失血過多而致頭暈、心悸、失眠多夢(mèng)。久服鎮(zhèn)靜劑
3、無效,而頭暈反增,入夜心惕恐懼,疑神疑鬼,白晝則頭暈頭痛,時(shí)時(shí)暈倒。且感神疲氣短,納少乏力。月經(jīng)年余未至。面色白而無華,舌淡而潤,脈弱。請(qǐng)寫出臟腑辨證診斷，并進(jìn)行分析。病案證名：心血虛證辨證分析:流產(chǎn)失血過多,而致血虛?！秲?nèi)經(jīng)》云:“血舍魂”,陰血不足,神魂不舍,故入夜心惕恐懼,疑神疑鬼；心血不足，心失所養(yǎng)，故心悸；血不養(yǎng)心，心神不寧，則失眠多夢(mèng)；血虛,清竅失養(yǎng),故頭暈,頭痛,時(shí)時(shí)暈倒；久病血虛,血病及氣,氣血不足,則神疲,納少乏力;血虛不能榮養(yǎng)沖任,沖任空虛,故月經(jīng)年余未至；血虛不能上榮于面，故面色白而無華，舌淡;血虛不能充盈脈道，則脈弱。病案分析病案朱某,男,48歲,干
4、部。心悸、短氣、乏力1年?；颊呒韧眢w欠佳,近1年來自覺心悸,胸悶,自購“補(bǔ)藥”數(shù)種，服后效果不顯。最近心悸發(fā)作頻繁,神疲乏力,上樓時(shí)提氣不上,稍事活動(dòng)則汗出,氣短，心悸加重。舌質(zhì)淺淡，舌苔薄白，脈虛無力。請(qǐng)寫出臟腑辨證診斷，并進(jìn)行癥候分析。病案分析證名:心氣虛證辨證分析:患者以心悸、胸悶為主癥，可知病位在心;病人既往身體欠佳，心氣不足，鼓動(dòng)乏力，則心悸；心居胸中，心氣虧虛，胸中宗氣運(yùn)轉(zhuǎn)無力，氣機(jī)不暢，故胸悶，氣短；動(dòng)則耗氣，故活動(dòng)后諸癥加??；汗為心之液，心氣虛則心液不固而外泄，故自汗；氣虛則運(yùn)血無力，絡(luò)脈不充，故舌淡，脈弱。病案許某,男,40歲,干部,素有“神經(jīng)衰弱”癥,
5、心悸,心煩,失眠,多夢(mèng),并見五心煩熱,盜汗,午后潮熱,兩顴發(fā)紅,舌紅少律,脈細(xì)而數(shù)。請(qǐng)寫出臟腑辨證診斷，并進(jìn)行癥候分析。病案分析證名:心陰虛證辨證分析:勞神太過，暗耗陰液,導(dǎo)致心陰虛。心陰虛的證候,一方面是心神不寧的癥狀突出,另一方面是全身有陰虛陽亢的表現(xiàn)。由于心陰虧少,心失濡養(yǎng),再加虛陽偏亢,擾亂心神,故有心悸、心煩、失眠、多夢(mèng)等心神不寧,神不守舍的癥狀。陰液不足,機(jī)體失其濡潤,虛火內(nèi)擾,則可見五心煩熱、潮熱、盜汗、顴紅、脈細(xì)而數(shù)等癥狀。6心火亢盛證心火內(nèi)熾，擾心、炎上之證機(jī)制情志失調(diào)飲食不節(jié)外感熱邪心火亢盛證概念心煩失眠---熱擾心神面赤口渴，便秘尿赤---熱盛津傷或口
6、舌生瘡，舌尖碎痛---心火上炎舌體或小便赤澀灼痛，尿血---心火下移傷絡(luò)或狂躁譫妄---熱盛擾心，神不守舍舌尖紅苔黃脈數(shù)---心火辨證要點(diǎn)心煩失眠，口舌生瘡，尿赤+實(shí)熱證表現(xiàn)·分析7心脈痹阻證心臟脈絡(luò)阻痹不通之證機(jī)制概念情志不遂感受外邪飲食不節(jié)久病體弱心悸怔忡---心陽不振，鼓動(dòng)無力心胸憋悶疼痛，痛引肩背，時(shí)發(fā)時(shí)止---氣滯血瘀若：刺痛，舌紫暗，有瘀點(diǎn)瘀斑，脈細(xì)澀---瘀血悶痛，體倦肢重，舌苔白膩，脈沉滑---痰濁劇痛，遇寒加重，舌淡苔白，脈沉緊---寒凝脹痛，與精神因素有關(guān)，脈弦---氣滯（郁）辨證要點(diǎn)心悸怔忡,心胸悶痛,痛引肩背時(shí)作表現(xiàn)·分析八、痰蒙心神證【概念】指痰濁
7、蒙蔽心神所表現(xiàn)的證候，又稱痰迷心包證?！静∫颉扛惺軡駶嶂埃蚯橹静凰?，氣郁生痰，或肝風(fēng)挾痰濁蒙蔽心神所致?！九R床表現(xiàn)】精神抑郁，表情淡漠，神志癡呆，喃喃獨(dú)語，舉止失常，意識(shí)模糊，昏不知人；突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉有痰聲。并見面色晦滯，胸悶嘔惡，舌苔白膩，脈滑?！颈孀C要點(diǎn)】神志異常和痰濁內(nèi)盛見癥為要點(diǎn)。九、痰火擾神證【概念】指火熱痰濁侵?jǐn)_心神所表現(xiàn)的證候?！静∫颉壳橹敬碳?，氣郁化火，灼津?yàn)樘?，或外感濕熱之邪等?！九R床表現(xiàn)】躁狂譫語，甚則狂越妄動(dòng)，打人毀物，胡言亂語，哭笑無常，或見神昏譫語，或發(fā)熱煩躁，面紅目
