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1、1.3.2太陽直射點的南北移動三、太陽直射點的移動黃赤交角為23?26?軸黃交角為66?34?地軸與赤道面的夾角為90?黃赤交角的特點："一軸兩面三角度，三個基本不變"軸：地軸兩面：黃道面赤道面三角度黃赤交角的影響：導(dǎo)致太陽直射點在南北回歸線之間的往返運動。周期是一回歸年：365天5時48分46秒標(biāo)注A、B、C、D四個位置的節(jié)氣和日期簡述B、D兩處太陽直射點的位置春分，3.21夏至6.22秋分，9.23冬至12.22從北天極上空看，地軸“左傾左冬，右傾右冬”N下列四幅表示地球繞日公轉(zhuǎn)示意圖中，正確的是（）B冬至冬至冬至
2、冬至如果黃赤交角變大，太陽直射點的移動范圍有什么變化？？？黃赤交角=回歸線緯度=極圈余角=寒帶跨度氣管異物應(yīng)急法氣管異物通常是指氣管或支氣管內(nèi)進(jìn)入外來物。氣管是呼吸的通道，假如異物較大堵住氣管，患者可在幾分鐘內(nèi)因窒息而死亡。因此，氣管異物是器官進(jìn)入異物中較危險的一種，也是耳鼻咽喉科常見的急癥之一。人的喉頭，有個聲門，聲門兩旁有兩根聲帶。喉頭之下，是一根總氣管，總氣管的下端，分為左右兩個主支氣管通入左右兩邊的肺部，平時呼吸時，聲門打開，氣流就可順利地出入。異物落入氣管后，如果物體比較大，就停留在總氣管內(nèi)，由于總氣管較粗，
3、氣流較強(qiáng)，異物就隨著呼吸上下活動。在異物的刺激下，氣管粘膜水腫，分泌物增多，漸漸會把總氣管完全堵死，這時人就會窒息。氣管異物的種類很多，如脫落的牙齒及嘔吐物，也有來自體外的異物，因不慎經(jīng)口腔吸入氣管，如果核、花生米、黃豆、硬幣、小釘、魚刺、蝦殼、瓜子等。氣管異物的發(fā)生，以兒童居多，當(dāng)小孩在大哭、大笑或躺著吃東西時，很容易使異物進(jìn)入氣管。有的小孩喜歡在口內(nèi)含物玩，稍不留意，就會使異物吞入氣管。也有的成年人在醉酒、昏迷及全麻時，吞咽功能不全或嘔吐后將食物或異物吸入氣管。氣管異物發(fā)生的癥狀通常與異物的大小、形狀及異物的性質(zhì)有
4、關(guān)，輕者可無典型癥狀，容易疏忽或誤診，重者則可因咽喉痙攣，很快發(fā)生呼吸困難、窒息而死亡。發(fā)生氣管異物，其臨床表現(xiàn)通?？煞忠韵滤钠冢寒愇镞M(jìn)入期：病人多于進(jìn)食中突然發(fā)生嗆咳、劇烈的陣咳及梗氣，可出現(xiàn)氣喘、聲斷、紫紺和呼吸困難。若為小而不滑的活動性異物，如瓜子、玉米等，可在病人咳嗽時，聽到異物向上撞擊聲門的拍擊音，手放在喉氣管前可有振動感。異物若較大，阻塞氣管或靠近氣管分支的降凸處，可使兩側(cè)主支氣管的通氣受到嚴(yán)重障礙，發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難，甚至窒息、死亡。安靜期：若異物較小，刺激性不大，或異物經(jīng)氣管進(jìn)入支氣管內(nèi)，則可在一段時間內(nèi)
5、，表現(xiàn)為咳嗽和憋氣的癥狀很輕微甚至消失，而出現(xiàn)或長或短的無癥狀期，故使診斷易于疏忽。刺激或炎癥期：植物類氣管異物，因含游離酸，故對氣管粘膜有明顯的刺激作用；豆類氣管異物，吸水后膨脹，因此容易發(fā)生氣道阻塞。異物在氣道內(nèi)存留越久，反應(yīng)也就越重。初起為刺激性咳嗽，繼而因氣管內(nèi)分泌物增多，氣管粘膜腫脹，而出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、肺不張或肺氣腫的癥狀。并發(fā)癥期：異物可嵌頓在一側(cè)支氣管內(nèi)，久之，被肉芽或纖維組織包裹，造成支氣管阻塞，易引起繼發(fā)感染。長時間的氣管異物，有類似化膿性氣管炎的臨床表現(xiàn)，如咳痰帶血、肺不張或肺氣腫，引起呼吸困難和缺
6、氧。由于氣管異物對人的生命危害很大。因此，一旦發(fā)生這種情況，應(yīng)立即采取急救措施，盡早取出異物，以避免或減少發(fā)生窒息和其他并發(fā)癥的機(jī)會。采用海姆里克氏手法(這種急救方法是由美國醫(yī)生海姆里克提出的，故此命名)，可將幅膈向上擠壓，借空氣的力量把異物沖頂出來。具體方法如下：讓患兒頭向下，一手抱其腹部，另一手拍打其背部正中。也可用雙手抱住患兒的心窩處，從后面將患兒抱起來，然后用力上拉擠壓。讓患者站立，搶救者站其身后，兩手抱住上腹部，然后向上用力提拉，有時僅一次即可將異物嗆出。如果患者意識已經(jīng)喪失，應(yīng)讓其平臥，搶救者兩手交叉放在心
7、窩處，用力向上擠壓，用力要適度。一次無效的話，應(yīng)反復(fù)多重復(fù)幾次。如果異物已取出來，患者呼吸正常，也應(yīng)安靜地觀察一段時間，看有無變化。如病情嚴(yán)重，出現(xiàn)極度呼吸困難，則應(yīng)立即送醫(yī)院搶救。食管異物病因>食管異物(foreignbodiesintheesophagus)的發(fā)生與年齡、性別、飲食習(xí)慣、精神狀態(tài)及食管疾病等諸多因素有關(guān)。多見于老人及兒童。老人因牙齒脫落或使用義齒，咀嚼功能差，口內(nèi)感覺欠靈敏，食管口較松弛，易誤吞異物；兒童多因口含玩物誤吞引起；成人也有因嬉鬧、輕生而吞較大物品，或進(jìn)食不當(dāng)、神志不清，吞人較大或帶刺物品
8、引起。此外，食管本身疾病，如食管狹窄或食管癌，也是食管異物常見原因之一。異物種類眾多，以動物性最常見，如魚刺、雞骨、肉塊等；其次為金屬類，如硬幣、針釘?shù)?；此外，還有化學(xué)合成類及植物類，如義齒、塑料瓶蓋、棗核等。 異物停留部位，最常見嵌于食管人口，其次為食管中段第二狹窄處，發(fā)生于下段者較少見。<臨床表現(xiàn)>?常與異物性質(zhì)、大小、形狀
