最新12-轉(zhuǎn)移訓(xùn)練ppt課件.ppt

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1、12-轉(zhuǎn)移訓(xùn)練轉(zhuǎn)移訓(xùn)練體位轉(zhuǎn)移是人體從一種姿勢(shì)轉(zhuǎn)移到另一種姿勢(shì)的過(guò)程。包括臥位與坐位之間的相互轉(zhuǎn)移坐位與站立位之間的相互轉(zhuǎn)移站立位與行走之間的相互轉(zhuǎn)移①②③①站立支撐面②重心③姿勢(shì)加強(qiáng)安全措施——1進(jìn)行轉(zhuǎn)移之前，應(yīng)先計(jì)劃移動(dòng)的方法、程序和方向，并較詳細(xì)地分析患者身體的位置、患者所要完成的動(dòng)作、輔助器具的位置及操作等。加強(qiáng)安全措施——2向患者進(jìn)行必要的解釋?zhuān)徊⑹够颊呃斫馑M(jìn)行的轉(zhuǎn)移動(dòng)作及患者自己所需要完成的動(dòng)作。加強(qiáng)安全措施——3轉(zhuǎn)移時(shí)的空間要足夠；床、椅等之間的轉(zhuǎn)移時(shí)，椅或輪椅等放置的位置要適當(dāng)

2、（縮短距離及減少轉(zhuǎn)換方向）、穩(wěn)定（鎖定輪椅或活動(dòng)床）、去除不必的物件（必要時(shí)拆除阻礙移動(dòng)的輪椅扶手或腳踏板）。偏癱患者輪椅與床之間的移乘加強(qiáng)安全措施——4幫助者和患者應(yīng)穿著合適的鞋、襪、衣服，以防打滑、跌倒。加強(qiáng)安全措施——5幫助者應(yīng)站立于最佳的位置，以預(yù)防跌倒損傷。加強(qiáng)安全措施——6兩位幫助者幫助移動(dòng)時(shí)，應(yīng)清楚了解整個(gè)轉(zhuǎn)移的程序，并相互默契配合。加強(qiáng)安全措施——7必要時(shí)可以口令的形式保證患者與幫助者之間、幫助者之間的動(dòng)作協(xié)調(diào)一致。適應(yīng)證——1需他人幫助轉(zhuǎn)移：轉(zhuǎn)移相關(guān)的主要關(guān)鍵肌的肌力低≤2級(jí)，無(wú)

3、法完成獨(dú)立轉(zhuǎn)移和生活自理的患者。適應(yīng)證——2獨(dú)立轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：轉(zhuǎn)移相關(guān)的主要關(guān)鍵肌的肌力達(dá)到≥3級(jí)，要求恢復(fù)獨(dú)立轉(zhuǎn)移能力的患者。禁忌證——1需他人幫助轉(zhuǎn)移：骨折未愈合、關(guān)節(jié)不穩(wěn)或脫位、骨關(guān)節(jié)腫瘤、重要臟器衰竭、嚴(yán)重感染和其它危重情況等。禁忌證——2獨(dú)立轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：較為嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙不能配合訓(xùn)練者。合并有影響訓(xùn)練的其他情況，如骨折未愈合、關(guān)節(jié)不穩(wěn)或脫位、骨關(guān)節(jié)腫瘤、重要臟器衰竭、嚴(yán)重感染和其它危重情況等。臟器衰竭需他人幫助的轉(zhuǎn)移儀器設(shè)備一般不需要儀器設(shè)備，可由護(hù)理人員幫助完成；必要時(shí)，可采用升降機(jī)、懸

4、吊帶、布帶等?；颊呃貌紟ё孕蟹泶才宰鹋c躺下——1對(duì)象：偏癱患者步驟患者體位：患者側(cè)臥位（健側(cè)、患側(cè)臥位均可），雙膝屈曲；治療師體位：幫助者先將患者雙下肢置于床旁；幫助者一手托住患者腋下或肩部，另一手按于患者位于上方的骨盆或兩膝后方；命令患者向上側(cè)屈頭部；幫助者抬起下方的肩部，以骨盆為樞紐轉(zhuǎn)移成坐位。注意事項(xiàng)在轉(zhuǎn)移過(guò)程中，注意鼓勵(lì)患者用健側(cè)上肢支撐。床旁坐起與躺下——2對(duì)象：截癱患者方法：幫助者面對(duì)患者，扶抱患者雙側(cè)肩部，拉起患者成坐位。坐位-站立的轉(zhuǎn)移——1（偏癱）骨盆扶抱法坐位-站立的轉(zhuǎn)移

5、——2（偏癱）前臂扶抱法坐位-站立的轉(zhuǎn)移——3（偏癱）肩胛后扶抱法坐位-站立的轉(zhuǎn)移——4（偏癱）雙人幫助站起單人幫助站起單人幫助站起坐位-站立的轉(zhuǎn)移——截癱可參考偏癱患者的方法進(jìn)行。骨盆扶抱法前臂扶抱法肩胛下扶抱法抬起當(dāng)患者的癱瘓程度使其在轉(zhuǎn)移過(guò)程中即便是幫助下也不能對(duì)抗重力轉(zhuǎn)移時(shí)，幫助者須將患者整個(gè)抬起從一處轉(zhuǎn)移至另一處。抬起分類(lèi)——1標(biāo)準(zhǔn)式（或椅式）抬起法：優(yōu)點(diǎn)：整個(gè)過(guò)程中可觀(guān)察到患者表情和反應(yīng)；對(duì)胸部和上肢疼痛的患者特別適用。抬起分類(lèi)——2穿臂抱抬法：需要患者的雙臂或至少一側(cè)手臂或手掌具有一

6、定程度的肌力。升降機(jī)幫助下的轉(zhuǎn)移升降機(jī)是指用于轉(zhuǎn)移和/或吊起患者的機(jī)械裝置。主要用于嚴(yán)重殘疾無(wú)法用人力進(jìn)行經(jīng)常性轉(zhuǎn)移的患者（如高位截癱、重度顱腦損傷）。地面固定式升降機(jī)立式運(yùn)送升降機(jī)墻壁固定式升降機(jī)輪椅式臺(tái)階升降機(jī)曲線(xiàn)樓梯式升降機(jī)移動(dòng)式升降機(jī)注意事項(xiàng)——1幫助者站立姿勢(shì)應(yīng)穩(wěn)定，盡量采用縮短阻力臂、分解動(dòng)作等方式；一般應(yīng)利用下肢肌力承擔(dān)重量，以減少對(duì)自己腰背部的應(yīng)力，避免發(fā)生意外損傷；身體移動(dòng)要循扶抱方向移動(dòng)。注意事項(xiàng)——2在幫助轉(zhuǎn)移前應(yīng)就轉(zhuǎn)移的的目的和程序向患者作必要的解釋。注意事項(xiàng)——3注意患者

7、的體型、體重、癱瘓程度及其他情況。若患者具有一定的能力，則幫助移動(dòng)的速度須按患者的能力而定；若患者存在嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥，則要注意避免發(fā)生病理性骨折。注意事項(xiàng)——4在幫助轉(zhuǎn)移的過(guò)程中，應(yīng)注意患者突然的或不正常的動(dòng)作（如腦血管意外患者的不隨意動(dòng)作），以預(yù)防意外發(fā)生。獨(dú)立轉(zhuǎn)移訓(xùn)練儀器設(shè)備一般不需要儀器設(shè)備，需要時(shí)可采用滑板、輪椅等床上轉(zhuǎn)移訓(xùn)練——側(cè)向移動(dòng)訓(xùn)練偏癱患者：先將健側(cè)足伸到患側(cè)足下；用健側(cè)腿抬起患側(cè)腿向右（左）移動(dòng)；用健側(cè)足和肩支起臀部，同時(shí)將臀部移向右（左）側(cè)；臀部右（左）移動(dòng)完畢后，再慢慢將

8、肩、頭移向右（左）側(cè)。偏癱患者側(cè)向移動(dòng)訓(xùn)練床上轉(zhuǎn)移訓(xùn)練——側(cè)向移動(dòng)訓(xùn)練截癱患者：先坐起，然后用手將下肢移向一側(cè)，再用手撐床面，將臀部移動(dòng)到該側(cè)。偏癱患者仰臥位-側(cè)臥位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練分類(lèi)：健側(cè)下肢翻身患側(cè)下肢翻身健側(cè)下肢翻身伸肘擺動(dòng)翻身：伸肘；雙手十指交叉相握，患側(cè)拇指放在健側(cè)拇指上方；屈膝；先將伸握的雙手?jǐn)[向健側(cè)（或患側(cè)），借助擺動(dòng)的慣性翻向健側(cè)（或患側(cè)）?；紓?cè)下肢翻身屈肘，用健側(cè)上肢前臂托住患側(cè)肘關(guān)節(jié)；將健側(cè)下肢插入患側(cè)下肢下方；在身體旋轉(zhuǎn)的同時(shí)，用健側(cè)下肢搬動(dòng)患側(cè)下肢，翻向健側(cè)。截癱