最新4.《-曹沖稱象》-教學(xué)講義ppt.ppt

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1、4.《-曹沖稱象》-這頭象又高又大，身子像一堵墻，腿像四根柱子。官員們一邊看一邊議論：“這么大的象，到底有多重呢？”四根柱子議論重量把大象趕到一艘大船上，看船身下沉多少，就沿著水面，在船舷上畫一條線。再把大象趕上岸，往船上裝石頭，裝到船下沉到畫線的地方為止。然后稱一稱船上的石頭。石頭有多重，大象就有多重。自讀課文3、4自然段，畫出課文中提到的兩種稱象的辦法，想一想哪種辦法好，為什么？曹操問：“誰有辦法把這頭大象稱一稱？”有的說：“得造一桿大秤，砍一棵大樹做秤桿。”有的說：“有了大秤也不行啊，誰有那么大的力氣提得起這桿大秤呢？”曹操聽了直搖頭。曹操的兒子曹沖才七歲，他站出來，說：“我有個

2、辦法。把大象趕到一艘大船上，看船身下沉多少，就沿著水面，在船舷上畫一條線。再把大象趕上岸，往船上裝石頭，裝到船下沉到畫線的地方為止。然后稱一稱船上的石頭。石頭有多重，大象就有多重?！迸乓慌判〗M合作：擺一擺曹沖稱象的過程，然后用自己的話說一說。擺一擺可以用上先……再……然后……最后……，讓過程更加清楚有條理。說一說曹沖想出了一個好辦法：先，再，然后，最后,石頭有多重，大象就有多重。曹操微笑著點一點頭。他叫人照曹沖說的辦法去做，果然稱出了大象的重量。作業(yè)1、按照事情發(fā)展的順序給爸爸媽媽講一講《曹沖稱象》的故事。2、想一想如果你是曹沖還有什么好辦法能稱出大象的重量？樣題一：（具有規(guī)定學(xué)歷的中

3、醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師）楊某，女，35歲，已婚，工人。2005年7月10日初診?；颊哂?天前出現(xiàn)發(fā)熱，惡風，鼻塞，咳嗽，自行服用感冒藥、止咳化痰藥物，癥狀不減。1天前咳嗽、咳痰加重，于今日來診?，F(xiàn)癥：咳嗽頻劇，氣粗，痰黃稠，咯吐不爽，口干，伴惡風，鼻塞，流黃涕。查體：T：37℃，P：90次/分，R：18次/分，BP120/75mmHg。雙肺呼吸音粗。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮滑。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC：12*109/L，N：80%。胸部X線：肺紋理增粗。答題要求：1.根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別：請與咳致喘的咳喘相鑒別?？荚嚂r間：60分鐘。參考答案：中醫(yī)辨證依據(jù)（含

4、病因病機分析）：據(jù)以咳嗽為主癥，故診斷為咳嗽，因表證未解，診斷為外感咳嗽，據(jù)痰黃稠，咯吐不爽，口干，伴惡風，鼻塞，流黃涕，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮滑，辨證為風熱犯肺證。風熱犯肺，肺失肅降，則咳嗽發(fā)作。中醫(yī)病證鑒別：與由咳致喘的咳喘相鑒別：咳嗽僅以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，不伴喘證；咳喘則咳而伴喘，常因咳嗽反復(fù)發(fā)作，由咳致喘，臨床以咳喘并作為特點。西醫(yī)診斷依據(jù)：1、咳嗽，痰多色黃。2.雙肺呼吸音粗。3、實驗室檢查：血常規(guī)：WBC：12*109/L，N：80%。4、胸部X線：肺紋理增粗。入院診斷：中醫(yī)疾病診斷：咳嗽中醫(yī)證候診斷：風熱犯肺證西醫(yī)診斷：急性支氣管炎治法：疏風清熱，宣肺止咳。方劑：桑菊飲加

5、減。藥物組成、劑量及煎服法：桑葉15g菊花10g連翹10g杏仁15g大貝母10g栝蔞15g桔梗10g黃芩10g陳皮15g麥冬15g甘草10g三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。樣題二：（具有規(guī)定學(xué)歷的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師）梁某，女，32歲，已婚，農(nóng)民。2005年8月7日初診。患者從小體質(zhì)較差，加之經(jīng)常從事體力勞動，2月前出現(xiàn)咳嗽少痰，痰中帶血，于今日來診。癥見嗆咳氣急，痰少質(zhì)黏，時咳血，血色鮮紅，口干咽燥，午后潮熱，五心煩熱，骨蒸，夜寐盜汗。查體：T：37.8℃，P：90次/分，R：20次/分，P120/70mmHg。神志清，形體消瘦，右上肺聞及濕羅音。舌干紅，苔薄黃而剝，脈細數(shù)。實驗室檢查：血常

6、規(guī)：WBC：7.0*109/L，中性粒細胞：70%，結(jié)核菌素試驗（陽性）。血沉60mm/h。胸片右上肺片絮狀陰影，密度較淡。答題要求：1.根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別：請與虛勞相鑒別?？荚嚂r間：60分鐘。參考答案：中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機分析）：咳嗽少痰，痰中帶血，潮熱，盜汗，故診斷為肺癆。痰少質(zhì)黏，時咳血，血色鮮紅，口干咽燥，午后潮熱，五心煩熱，骨蒸，夜寐盜汗，形體消瘦，舌干紅，苔薄黃而剝，脈細數(shù)，辨證為虛火灼肺證。素體虛弱，肺腎陰虛，水虧火旺，燥熱內(nèi)灼，絡(luò)損血溢。中醫(yī)病證鑒別：與虛勞相鑒別：肺癆具有傳染性，是一個獨立疾病，有其發(fā)展及傳變規(guī)律。虛

7、勞病緣內(nèi)傷虧損，是多種慢性疾病虛損證侯的總稱。肺癆病位主要在肺，不同于虛勞的五臟并重，以腎為主。肺癆的病理主要在陰虛，不同于虛勞的陰陽并重。西醫(yī)診斷依據(jù)：1、咳嗽少痰，痰中帶血，盜汗，2、右上肺聞及濕羅音。3、實驗室檢查：結(jié)核菌素試驗（陽性）。血沉60mm/h。4、胸片示：右上肺片絮狀陰影，密度較淡。入院診斷：中醫(yī)疾病診斷：肺癆中醫(yī)證候診斷：虛火灼肺證西醫(yī)診斷：肺結(jié)核治法：滋陰降火。方劑：百合固金湯合秦艽鱉甲散加減。藥物組成、劑量及煎服法：沙參