資源描述：
《新生兒病區(qū)設(shè)置及消毒隔離.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、新生兒監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染的預(yù)防與控制回顧相關(guān)概念1、保護(hù)性隔離：為預(yù)防高度易感病人受來(lái)自醫(yī)院人員及環(huán)境中的病原體的感染而采取的措施。2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：認(rèn)定病人血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性：無(wú)論是否有明顯的上述物質(zhì)污染或是否接觸破損的皮膚與黏膜，凡接觸者，都采取消毒、隔離等措施的預(yù)防方案。NICU消毒隔離措施 （四大環(huán)節(jié)）1、工作人員2、NICU病室3、患兒自身4、醫(yī)療器械NICU消毒隔離措施（1） 工作人員１、監(jiān)測(cè)工作人員自身健康２、服裝、服飾要求３、口罩的防護(hù)４、手的消毒５、必要的培訓(xùn)為何要重視手部清潔？（強(qiáng)調(diào)）致病
2、菌最常見的傳播方式是通過手！醫(yī)院獲得性感染抗生素耐藥的傳播手部清潔與醫(yī)院獲得性感染相關(guān)關(guān)系的證據(jù)大量證據(jù)表明手部清潔能夠降低感染發(fā)生率歷史研究Semmelweis近期研究當(dāng)進(jìn)行洗手消毒時(shí)感染率較低GuidelineforHandHygieneinHealth-careSettings.MMWR2002;vol.51,no.RR-16.GuidelineforHandHygieneinHealth-careSettings.MMWR2002;vol.51,no.RR-16.醫(yī)院感染控制?手部清潔皮膚表面微生物正常寄居于皮膚
3、的微生物（常在菌落）很少致病除非由于創(chuàng)傷或通過醫(yī)療設(shè)備（如靜脈插管）進(jìn)入體內(nèi)組織中污染的微生物（一過性菌落）通過交叉?zhèn)魅緦?dǎo)致多數(shù)的醫(yī)院感染且很容易通過洗手清除醫(yī)院感染控制?手部清潔預(yù)防醫(yī)院獲得性感染的措施中最簡(jiǎn)單唯一有效RotterML.150yearsofhanddisinfection–Semmelweis’heritage.HygMed1997;22:332-9.1.GouldD,JHospInfect1994;28:15-30.2.LarsonE,JHospInfect1995;30:88-106.3.Slaug
4、hterS,AnnInternMed1996;3:360-365.4.WatanakunakornC,InfectControlHospEpidemiol1998;19:858-860.5.PittetD,Lancet2000:356;1307-1312.醫(yī)院手部清潔的依從性研究年份依從性醫(yī)院區(qū)域1994(1)29%普通病房和ICU1995(2)41%普通病房1996(3)41%ICU1998(4)30%普通病房2000(5)48%普通病房我院手衛(wèi)生的初步調(diào)查不同指征洗手和未洗手的例數(shù)接觸病人前:共觀察27例，26例未洗
5、手，1例洗手，洗手率為3.7%；接觸病人后:觀察的52例中，37例未洗手，15例洗手，洗手率為28.8%；接觸病人物品后:21例未洗手，1例洗手，洗手率為4.5%；摘掉手套后:觀察8例，有5例未洗手，3例洗手，洗手率為3.75%。四項(xiàng)指征總洗手率僅為18.34%，顯著低于歐美等國(guó)家的平均水平。手衛(wèi)生現(xiàn)狀醫(yī)務(wù)人員不同工作后檢測(cè)發(fā)現(xiàn)：查房317.5cfu/cm2護(hù)理、治療779.2cfu/cm2接觸儀器設(shè)備1085.7cfu/cm2接觸污衣1659.3cfu/cm2清潔工102.3cfu/cm2手衛(wèi)生現(xiàn)狀邱小文等，2001對(duì)
6、廣州四家醫(yī)院81名醫(yī)務(wù)人員接觸病人后、洗手前暫居菌進(jìn)行檢測(cè)發(fā)現(xiàn)：超標(biāo)75例，92.59%其中68例帶有致病菌，83.59%醫(yī)務(wù)人員洗手時(shí)間實(shí)際：平均洗手時(shí)間為8.5—9.5s要求：最短洗手時(shí)間應(yīng)為10s（30s）洗手時(shí)間不夠，達(dá)不到除菌要求！影響洗手依從性的原因皮膚刺激缺乏相關(guān)設(shè)施影響醫(yī)務(wù)人員與患者的關(guān)系優(yōu)先滿足患者需求佩帶手套遺忘時(shí)間緊迫工作負(fù)擔(dān)較重人員短缺缺乏科學(xué)資料顯示支持洗手池位置不佳洗手池?cái)?shù)量不足認(rèn)為經(jīng)患者獲得感染的危險(xiǎn)性較低相信使用手套后無(wú)需進(jìn)行手部清潔忽視操作指南或?qū)Υ顺植煌庖娛植壳鍧嵉倪m應(yīng)癥當(dāng)發(fā)現(xiàn)手部不
7、干凈、污染或變臟時(shí)，采用無(wú)抗生素或含有抗生素的肥皂和水洗手如果手部沒有可見的污物時(shí)，采用含有乙醇的洗手液常規(guī)進(jìn)行手部去污染GuidelineforHandHygieneinHealth-careSettings.MMWR2002;vol.51,no.RR-16.手部清潔的特殊適應(yīng)癥操作前接觸患者放置中心靜脈插管前戴手套時(shí)放置尿管、外周血管導(dǎo)管或其他無(wú)需手術(shù)的有創(chuàng)裝置操作后接觸患者皮膚接觸體液或分泌物、不完整的皮膚、傷口敷料摘掉手套GuidelineforHandHygieneinHealth-careSettings.M
8、MWR2002;vol.51,no.RR-16.提高洗手依從性的具體措施1、創(chuàng)造便利條件，減少手衛(wèi)生時(shí)間（建議使用無(wú)水手消毒裝置）。2、重點(diǎn)位置張貼警示標(biāo)語(yǔ)，如呼吸機(jī)、早產(chǎn)兒暖箱旁3、加強(qiáng)教育、培訓(xùn)與檢查。手部衛(wèi)生產(chǎn)品肥皂：國(guó)內(nèi)許多文獻(xiàn)報(bào)道：洗手肥皂污染嚴(yán)重，如塑料皂盒，因潮濕肥皂澎化，皂屑堵塞瀝水孔，放置的肥皂菌數(shù)
