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1、7年制耳鼻咽喉科學(xué)課件耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)緒論什么是耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)？（OTOLARYNGOLOGY-HEAD&NECKSURGERY)耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)是由臨床醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的二級(jí)學(xué)科—耳鼻咽喉科學(xué)逐步發(fā)展而形成的臨床醫(yī)學(xué)現(xiàn)代的二級(jí)學(xué)科，其是研究耳、鼻、咽、喉、氣管、食道等器管以及顱底、頸部和上縱隔各部位的解剖、生理及疾病現(xiàn)象的一門科學(xué)．世界耳鼻咽喉科已進(jìn)入耳鼻咽喉—頭頸外科時(shí)代。耳鼻咽喉科耳鼻咽喉—頭頸外科及全身諸系統(tǒng)的聯(lián)系非常緊密，又因科學(xué)技術(shù)的日益進(jìn)步，從而拓展了耳鼻咽喉科學(xué)的范疇并逐漸形成耳鼻咽喉—頭頸外科學(xué)。在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，醫(yī)學(xué)各科都在相互滲透和促
2、進(jìn)，耳鼻咽喉—頭頸外科與相關(guān)學(xué)科有著錯(cuò)綜復(fù)雜和不可分割的關(guān)系，以及現(xiàn)代科技的發(fā)展和臨床診療的需要，專業(yè)醫(yī)師一般難以掌握耳鼻咽喉-頭頸外科領(lǐng)域的臨床知識(shí)與技能，因而耳鼻咽喉—頭頸外科正經(jīng)歷著一個(gè)重新組合與劃分亞學(xué)科的階段。目前，耳鼻咽喉—頭頸外科劃分出耳科學(xué)、鼻科學(xué)、咽喉科學(xué)、頭頸外科學(xué)以及小兒耳鼻咽喉科學(xué)等亞學(xué)科，而耳科學(xué)也逐漸劃分出耳顯微外科、耳神經(jīng)外科、側(cè)顱底外科、聽力學(xué)及平衡科學(xué)等；鼻科學(xué)逐漸分支出鼻神經(jīng)外科、鼻內(nèi)鏡外科、前顱底外科；耳科學(xué)與鼻科學(xué)分支出顱底外科學(xué)；喉科學(xué)分支出喉顯微外科、嗓音語言與疾病科；咽科學(xué)分支出鼾癥及睡眠與呼吸障礙疾病科；此
3、外，尚有顱面整形外科等其他三級(jí)學(xué)科范疇。耳鼻咽喉—頭頸外科學(xué)的主要特點(diǎn)表現(xiàn)為耳鼻咽喉各器官在解剖和功能上的密切聯(lián)系及其與全身各系統(tǒng)的有機(jī)聯(lián)系。耳鼻咽喉各器官的密切聯(lián)系體現(xiàn)在：1、解剖上相溝通：耳、鼻、咽、喉、氣管及食管彼此相互溝通；2、生理上相互關(guān)聯(lián)：如言語需要靠聲帶振動(dòng)發(fā)音及咽、鼻等器官構(gòu)音共同完成；3、病理上相互影響：如鼻咽部疾病可以引起分泌性中耳炎等；4、診斷上相參考：如前庭性眩暈疾病的診斷常需要聽力學(xué)檢查結(jié)果以助鑒別；5、治療上相輔助：如中耳炎常需要治療鼻腔及鼻咽部疾病以改善咽鼓管的功能。耳鼻咽喉—頭頸外科學(xué)雖是一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)分科，但它與整個(gè)機(jī)體
4、有著廣泛而密切的聯(lián)系。如鼻竇炎、中耳炎引起的眶內(nèi)、顱內(nèi)并發(fā)癥；慢性扁桃體炎可以引起全身多個(gè)系統(tǒng)并發(fā)癥；高血壓的鼻出血；血管疾病的突聾等等。因此，學(xué)習(xí)從事耳鼻咽喉—頭頸外科學(xué)專業(yè)者，必須要具有整體觀念。耳鼻咽喉—頭頸外科學(xué)的進(jìn)展與展望近30年來，耳鼻咽喉—頭頸外科學(xué)領(lǐng)域在基礎(chǔ)研究和臨床醫(yī)學(xué)方面取得了許多重大進(jìn)展，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1、耳聲發(fā)射及毛細(xì)胞能動(dòng)性現(xiàn)象的探討；2、電子耳蝸言語處理技術(shù)的改進(jìn)及電子耳蝸植入的推廣；3、耳聾的分子生物學(xué)研究已定位50多個(gè)遺傳性聾基因等；4、對(duì)竇口鼻道復(fù)合體（ostiomeatalcomplex)解剖學(xué)的認(rèn)識(shí)及鼻內(nèi)鏡
5、外科的開展使慢性鼻竇炎及鼻息肉的治療有了突破性進(jìn)展（可以言之是鼻科學(xué)的一次革命）；5、變應(yīng)性鼻炎及鼻高反應(yīng)性疾病的基礎(chǔ)和臨床的研究進(jìn)展，以及新型抗變態(tài)反應(yīng)藥物的開發(fā)，使此類常見疾病得到合理的治療；6、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥的基礎(chǔ)研究與臨床治療又有新的發(fā)展；7、在一定程度上揭示了鼻咽癌、喉癌等頭頸腫瘤發(fā)生發(fā)展的分子機(jī)制；8、功能性喉癌外科技術(shù)得到較快的發(fā)展；9、顱底及側(cè)顱底外科手術(shù)有了長足的進(jìn)展，提高了腫瘤的切除率；10、嗓音言語病理學(xué)的建立為嗓音和言語康復(fù)工作的規(guī)范開展奠定了基礎(chǔ)。在2004年，RichardAxel和LindaB.Buck因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)嗅素
6、受體基因家族及嗅覺系統(tǒng)從分子到細(xì)胞水平的結(jié)構(gòu)，而共同榮獲諾貝爾生理和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。如何學(xué)習(xí)耳鼻咽喉—頭頸外科學(xué)1、掌握解剖結(jié)構(gòu)、生理功能及諸器官之間的解剖聯(lián)系；2、“四炎一聾”，即中耳炎、鼻炎及鼻竇炎、咽炎及扁桃體炎、喉炎和耳聾，是本學(xué)科的基點(diǎn)；3、充分利用現(xiàn)代各種診療技術(shù)和手段，維護(hù)和恢復(fù)聽覺、平衡、嗅覺、呼吸、發(fā)聲及吞咽重要生理功能，是極為重要的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)；4、不僅需要掌握臨床相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)尚需掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)各有關(guān)學(xué)科如細(xì)胞生物學(xué)、分子生物學(xué)、分子細(xì)胞遺傳學(xué)、免疫學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)，宇航醫(yī)學(xué)、和臨床學(xué)科的知識(shí)，以及自然學(xué)科如聲學(xué)、力學(xué)、光學(xué)和電子學(xué)等
7、方面的知識(shí)。學(xué)習(xí)時(shí)要注意耳鼻咽喉局部與全身各系統(tǒng)的關(guān)系；同時(shí)要與臨床各學(xué)科知識(shí)有機(jī)結(jié)合起來；要具有邏輯思維能力和歸納、推理能力。講授的主要內(nèi)容鼻的解剖與生理；急性鼻炎；慢性鼻炎；變應(yīng)性鼻炎；鼻竇炎；鼻竇內(nèi)窺鏡學(xué)；鼻部腫瘤；咽的解剖及生理；急慢性扁桃體炎及扁桃體手術(shù)；鼻咽纖維血管瘤；鼻咽癌（NPC）；鼾癥。學(xué)海無涯苦作舟！鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科簡介1981年河南省第一個(gè)博士點(diǎn)、省歷屆重點(diǎn)學(xué)科。在省、校、醫(yī)院重點(diǎn)扶持下，已發(fā)展成為河南省龍頭學(xué)科，居國內(nèi)先進(jìn)水平。學(xué)術(shù)帶頭人 婁衛(wèi)華教授博導(dǎo)董明敏教授博導(dǎo)趙玉林教授博導(dǎo)目前科內(nèi)在職正教授有10余人
8、，副教授4人。研究方向一耳聾防治：耳毒性藥物研究耳蝸毛細(xì)胞再生研究電子耳蝸植入神
