最新picc置管后的護理及并發(fā)癥 課件PPT課件.ppt

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1、picc置管后的護理及并發(fā)癥課件一：概念PICC:是指經(jīng)外周插管的中心靜脈導管。置入一根由硅膠材料制成的細長、柔軟可彎曲的導管，導管尖端到達上腔靜脈。用于為病人提供中期至長期的靜脈治療（5天-1年）。二：優(yōu)點1、PICC對病人“一針治療”的優(yōu)點：（1）靜脈輸液全程“一針療法”（2）避免反復穿刺靜脈給病人造成痛苦（3）方便病人，對于化療間歇期間的病人，只需每周用生理鹽水封管一次，不用肝素，操作簡單。（4）安全無威脅病人生命的并發(fā)癥。（5）降低了病人的總治療費用。選擇血管首選靜脈：貴要靜脈—管徑粗，解剖結(jié)構(gòu)直，位置較深。次選靜脈：

2、肘正中靜脈末選靜脈：頭靜脈—表淺，暴露良好，管徑細，有分支，靜脈瓣相對較多。PICC導管維護的目的預防感染堵管PICC導管日常維護的關鍵維護時刻維護置管后注意事項（1）置管后注意觀察穿刺點是否出血，若出血量較多，應加壓包扎止血，出血停止后換藥，在針眼上面放一塊紗布以吸收滲血。（2）定時測量雙上臂周長：將手臂外展90°，在肘上2cm測量，以2cm處為尺下方，用專用直尺測量，如周長增加2cm是早期血栓的表現(xiàn)，應及時通知醫(yī)生。（3）不要在留有導管的上部使用血壓袖帶或止血帶。（4）囑患者注意勿使穿刺側(cè)過度彎曲。穿衣服時，應先穿置管側(cè)上

3、肢衣服，脫衣服時，則相反。（5）PICC導管不主張用于抽血。（6）免疫力功能低下的病人容易感染，應加強觀察、護理，換藥。（7）輔助檢查如CT注射顯影劑時切勿從PICC管注入。防止因高壓注射易導致PICC管破裂。（8）沖洗導管護理，為保持導管通暢，應注意標準的維護方式?！緵_洗指征】a.治療期間每7天一次，b.在每次靜脈輸液、給藥后，c.輸注血液或血制品以及輸注TPN后。（8）沖洗導管護理，為保持導管通暢，應注意標準的維護方式?！静僮鞑襟E】a.消毒肝素帽b.注射器抽好生理鹽水，一般為10-20ml;c.把注射器針頭的乳頭連接頭皮針

4、，再用頭皮針連接肝素帽，用脈沖方式?jīng)_入生理鹽水。(9)封管護理正壓封管，普通給藥后用10-20ml生理鹽水封管，再用肝素10-20ml沖洗導管內(nèi)徑，沖洗時為脈沖式，勿用暴力，如遇有血凝塊時應及時抽出。注射最后3ml封管液時，邊注射邊后退，沖盡肝素帽。（10）更換肝素帽，定期更換肝素帽能降低感染的危險【更換指針】a.每7天更換一次b.不管什么原因取下肝素帽c.肝素帽損壞時（11）更換敷料，定期更換敷料能預防感染【更換指針】每周更換一次敷料松動或潮濕時隨時更換（11）更換敷料，定期更換敷料能預防感染【操作步驟】a.洗手，帶無菌手套

5、b.自下向上拆除原有敷料c.檢查穿刺點有無紅腫、滲出d.用碘伏消毒皮膚3次（2支棉簽/次），直徑達20cm.f.貼好新的貼膜，注明更換日期此外，在日常生活中還要做到“三可五禁止”?！薄叭伞狈謩e為可淋浴、可做比較輕松的家務、可做適量運動?；颊呖梢粤茉?，但是不可浴缸泡澡，也不要經(jīng)常洗澡，因為常接觸水容易導致貼膜卷邊，容易發(fā)生感染。洗澡前，需在貼膜的外面用保鮮膜纏繞2-3層圈作為“臨時袖套”，并在淋浴時舉起置管側(cè)手臂，且洗澡時間最好安排在去醫(yī)院更換貼膜前。可以做比較輕松的家務，例如洗碗、掃地、吃飯夾菜、擰毛巾、梳頭等，為促進血液循

6、環(huán)，置管側(cè)手臂可以做握拳、伸展等柔和的運動?！　　拔褰埂狈謩e為嚴禁游泳、打球、拖地、抱小孩、拄拐杖，或者用置管側(cè)手臂支撐著起床;禁止盆浴、泡浴;嚴禁提舉5公斤以上重物;衣服袖口不宜過緊;嚴禁在置管手臂進行血壓測量。3.4實際問題與一元一次方程第4課時　幾何問題第3章一元一次方程123456781．用一根鐵絲圍成一個平面圖形，隨著平面圖形的形狀不同，所圍成的圖形面積________變化，但圖形的周長__________變化，這種變化習慣上叫做等長變化．返回1知識點等長關系會發(fā)生不會發(fā)生返回2．用一根鐵絲可圍成邊長為9cm的正方

7、形，若用這根鐵絲圍成長比寬多2cm的長方形，則長方形的長和寬分別是____________．10cm，8cm3．用一根鐵絲圍成一個三條邊都為24cm的三角形，如果將它改圍成一個正方形，那么這個正方形的邊長是(　　)A．24cm　　B．18cmC．12cm　　D．9cm返回B4．當立體圖形的形狀發(fā)生變化時，其高度、底面積等都可能隨之變化，但是圖形的________保持不變；當平面圖形的形狀發(fā)生變化時，其________可能隨之變化，但是圖形的________保持不變．2知識點等積關系返回體積面積周長5．如圖，小明從一個正方形的紙

8、片上剪下一個寬為6cm的長條后，再從剩下的紙片上剪下一個寬為8cm的長條，如果兩次剪下的長條面積正好相等，那么原正方形的邊長是(　　)A．20cmB．24cmC．48cmD．144cm返回B6．如圖，一個裝有半瓶飲料的飲料瓶中，飲料的高度為20cm，把飲料瓶倒過來放置，飲料瓶