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1、X線造影檢查技術(shù)平片影像是由于人體各組織器官的密度不同，對X線吸收的程度差異而形成的。當(dāng)某些組織和器官的密度與鄰近組織和器官或病變的密度相同或相似時(shí)，透過人體后的X線缺乏對比，在照片上不能辨別它們的影像。采用人工的方法，將某種物質(zhì)引入體內(nèi)，改變組織和器官與鄰近組織的對比度，以顯示其形態(tài)和功能的檢查方法，稱為造影檢查。對比劑:在醫(yī)學(xué)成像中所使用的能夠產(chǎn)生影像對比的化學(xué)物質(zhì),稱為對比劑.對比劑的引入方式★直接引入法是通過人體自然孔道、病理瘺管或體表穿刺等途徑，直接將對比劑引入造影部位。①口服法，如胃腸鋇餐造影；②灌注法，如鋇劑灌腸和子宮
2、輸卵管造影等；③穿刺注入法，經(jīng)注射針頭或特別導(dǎo)管將造影劑注入體內(nèi)，如血管造影、關(guān)節(jié)造影等?！镩g接引入法是將對比劑通過口服或靜脈注入體內(nèi)，經(jīng)過吸收，利用某些器官的排泄功能，將對比劑有選擇地聚集到需要檢查的部位而產(chǎn)生對比。①生理排泄法，如靜脈腎盂造影；②生理吸收法，如間接淋巴管造影等。靜脈腎盂造影淋巴系統(tǒng)造影一、對比劑分類（一）陰性對比劑陰性對比劑（negativecontrastmedia）是一種密度低、吸收X線少、原子序數(shù)低、比重小的物質(zhì)。X線照片上顯示為密度低或黑色的影像。常用的有空氣、氧氣、二氧化碳等。（二）陽性對比劑陽性對比劑
3、（positivecontrastmedia）是一種密度高、吸收X線多，原子序數(shù)高、比重大的物質(zhì)。X線照片上顯示為密度高或白色的影像。常用的對比劑有硫酸鋇、碘化合物。1.硫酸鋇（bariumsulfate）純凈的硫酸鋇粉末，白色無臭，性質(zhì)穩(wěn)定，耐熱，不溶于水或酸堿性水溶液中。在消化道內(nèi)不被吸收，無毒副作用，服用安全。內(nèi)服后在消化道內(nèi)的排空時(shí)間與食物大致相同。多用于食管、胃、腸、竇道及瘺管檢查。用法是根據(jù)需要將其制成不同濃度的混懸劑，采用不同方法導(dǎo)入體內(nèi)。配置方法如下：（1）普通檢查用硫酸鋇制劑：可根據(jù)檢查目的，調(diào)制成不同的濃度。大致
4、分為三類：①稠鋇劑，鋇與水之重量比約為3～4：1，呈糊狀，用以檢查食管。②鋇餐用混懸液，鋇與水之重量比約為1：1～2。每人用硫酸鋇約150g，可另加適量輔助劑，如膠粉、糖漿等，用溫開水?dāng)嚢瓒?。③鋇灌腸用混懸液，鋇與水之重量比約為1：4。每人用硫酸鋇250～300g，加溫開水及適量膠粉調(diào)勻而成。（2）胃腸雙重對比造影用硫酸鋇制劑的要求：①高濃度；②低黏度；③細(xì)顆粒；④與胃液混合后不易沉淀和凝集；⑤黏附性強(qiáng)。按其用于不同部位，大至如下：食管檢查，濃度200%左右，口服量10～30ml。胃和十二指腸檢查，濃度160～200%，口服量50
5、～250ml。小腸和結(jié)腸檢查，濃度60～120%，用量300～1000ml。因其不被吸收，故劑量不受限制。2.復(fù)方泛影葡胺（megluminidiatrizoasetnatrii）為微黃色透明的水溶液，粘稠度低，含碘量高。其濃度有66%及76%兩種。該對比劑毒性低，反應(yīng)少，臨床常用于心、腦及周圍血管造影，靜脈腎盂造影。此外還常用于CT增強(qiáng)及瘺管和關(guān)節(jié)腔造影。離子型對比劑。3.甲泛葡糖（metrizamide）為非離子型對比劑。白色結(jié)晶體，易溶于水，但溶液不穩(wěn)定，故注射液應(yīng)在用前根據(jù)所需濃度臨時(shí)配制，分子含碘量48.25%。常用于椎管
6、、心血管等重要部位造影，也可用于CT增強(qiáng)。由于甲泛葡糖以分子的形式存在，滲透壓接近人體血漿，粘稠度低，毒性小，入血后幾乎不與血漿蛋白結(jié)合，因此在體內(nèi)不影響生物細(xì)胞的正常代謝，對腦、脊膜刺激輕微，是一種較好的血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)對比劑，并適用于高危病人做靜脈尿路造影及心血管造影。4.碘苯六醇（iohexo1）為非離子型對比劑，即在溶液中不分解成離子。分子含碘量為46.36%，具有多種濃度和規(guī)格。因具有低滲透壓克分子濃度和低化學(xué)毒性，對紅細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞及體液影響小，對心律無影響，對血腦屏障影響小，快速注射后很少引起血液循環(huán)障礙，故可直接用
7、于心血管造影。由于此藥較甲泛葡糖對神經(jīng)的毒性更低，副作用更少，且不需臨時(shí)配制，常取代甲泛葡糖。臨床多用于椎管、心血管、尿路造影、數(shù)字減影血管造影和CT增強(qiáng)檢查等。5.碘曲倫（iotrolan，伊索顯：lsovist）為非離子型二聚體對比劑，性質(zhì)較穩(wěn)定，滲透壓接近體液，分子含碘量46.82%。由于滲透壓與腦脊液和血液幾乎相等，是目前臨床上較理想的椎管對比劑，也常用于選擇性血管造影等。6.膽影葡胺（megluminiadipiodoni）為微黃色水溶液。分子含碘量49.8%，臨床上僅用于靜脈膽系造影。7.碘化油（oilumiodisat
8、um）為植物油與碘化合的澄清、微黃、粘稠的油狀物，不溶于水，可溶于乙醚。分子含碘量37%～41%，常用于子宮輸卵管造影，也用于瘺管、淚道及腦膿腫造影等。8.乙碘油（ethiodolum）為碘化脂肪酸乙酯，微黃、澄清的油劑，粘稠度比碘化
