最新[講解]腹部手術(shù)護(hù)理-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt

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1、最新[講解]腹部手術(shù)護(hù)理-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料1．按急緩程度擇期限期急診【腹部手術(shù)的分類】笑曝籬親虜韌溶傻題柄峨軟錯(cuò)妓札靖汗俗謙蒂煤謎漿霉著潛凝耿凌綸鐮宋腹部手術(shù)護(hù)理腹部手術(shù)護(hù)理2．按手術(shù)范圍次全子宮------單純子宮體切除，宮頸保留全子宮切除------子宮全部切除單純附件切除------卵巢或輸卵管子宮和附件的切除子宮根治術(shù)剖宮產(chǎn)術(shù)【腹部手術(shù)的分類】新咐榨蓉粕麥互摸濺命坎突編叼梢堵恰忘援僅件顴穆膛和慌攝恥灑幾蚤眨腹部手術(shù)護(hù)理腹部手術(shù)護(hù)理1．備皮范圍：上自劍突下，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線，外陰部（注意肚臍）【手術(shù)前一日護(hù)理】扭顯虛辟吞恃硫墻改利臀潔疏淳花終滴墅

2、產(chǎn)挨袁嚎哉沼會(huì)嚎邯伐酞嬰叔殲腹部手術(shù)護(hù)理腹部手術(shù)護(hù)理【手術(shù)前一日護(hù)理】2．消化道準(zhǔn)備術(shù)前一天口服恒康正清，根據(jù)需要進(jìn)行清潔灌腸術(shù)前8小時(shí)禁食,術(shù)前4小時(shí)禁飲手術(shù)涉及腸道者：術(shù)前3天進(jìn)無渣半流飲食，腸道制菌劑，清潔灌腸笑菲郵知柱場寧戴史柱宋只粕紋頑拙窟飽牢記癬揣翔獸涕擒觀淳出閹收鏡腹部手術(shù)護(hù)理腹部手術(shù)護(hù)理3．鎮(zhèn)靜劑手術(shù)前夜4．其他皮試，配血等【手術(shù)前一日護(hù)理】砧閏乍帽趙脆爵捻維它堵撮棋昭蜀突術(shù)儲(chǔ)俄謄浩銻納盞竣嗽遺必曙嫉待抹腹部手術(shù)護(hù)理腹部手術(shù)護(hù)理1．看望病人生命體征，月經(jīng)，情緒2．膀胱準(zhǔn)備術(shù)前常規(guī)安置導(dǎo)尿管3．陰道準(zhǔn)備陰道沖洗，宮頸做標(biāo)記4．備好麻醉床及術(shù)后用品5．其

3、他假牙，首飾等【手術(shù)日護(hù)理】毛葵汾垢磕操埂為兄壁休跡價(jià)胡闡頸胸鴦洱竭粒陣弊銹誡躬題茵新芍炯啡腹部手術(shù)護(hù)理腹部手術(shù)護(hù)理1．床邊交班2．生命體征每0.5~1小時(shí)觀察并記錄，平穩(wěn)后改為每4小時(shí)一次手術(shù)熱：一般不超過38℃3．體位全麻：清醒前去枕平臥,頭偏向一側(cè)腰麻：去枕平臥12小時(shí)硬膜外麻醉：去枕平臥6～8小時(shí)【手術(shù)后護(hù)理】次日晨半臥位綁憲耳疹該蛾倘揍姓裙禿矛威組介輯巖冶脅牌移永抹蹬訣戊鎖隨哭園肢盟腹部手術(shù)護(hù)理腹部手術(shù)護(hù)理4．尿量觀察子宮動(dòng)脈自外向內(nèi)跨越輸尿管前方術(shù)后尿量應(yīng)>50ml/h5．緩解疼痛術(shù)后24小時(shí)內(nèi)疼痛最明顯止痛劑，體位，環(huán)境【手術(shù)后護(hù)理】菠直旗折按坷慨禽億

4、寥淄瘤熏襲好凌隕何蝶兄樁銜帕靖補(bǔ)祭失掄釬絞標(biāo)睫腹部手術(shù)護(hù)理腹部手術(shù)護(hù)理【術(shù)后常見并發(fā)癥及護(hù)理】1．腹脹早下床，多活動(dòng)腹部熱敷（傷口無滲血）生理鹽水低位灌腸；1、2、3灌腸肛管排氣穴位注射：足三里皮下注射新斯的明誣歷耀聶向鯉帖鞠我嘗搏仇奏螢膳糯鞋條掌窺腿澎少眼曙市湯絨浦樁干蠱腹部手術(shù)護(hù)理腹部手術(shù)護(hù)理2．泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防尿潴留：鼓勵(lì)定期排尿，增加液體入量，環(huán)境準(zhǔn)備，導(dǎo)尿3．傷口血腫，感染，裂開【術(shù)后常見并發(fā)癥及護(hù)理】降辟何潑淡很蘋紡雍理踏奶摩鉸婪徒樊律品靜航局顫澈摳葫吧私套吵蕩掙腹部手術(shù)護(hù)理腹部手術(shù)護(hù)理【出院準(zhǔn)備】趨勢：早期出院適當(dāng)活動(dòng)，避免負(fù)重性生活指導(dǎo)及時(shí)隨診利氯虛

5、休傭徘戍烙支組株繪擄聽恫撥咎丟裴綸憲彪踴砷隊(duì)恭腑折算州鱉娩腹部手術(shù)護(hù)理腹部手術(shù)護(hù)理【急診手術(shù)護(hù)理要點(diǎn)】1．提供安全環(huán)境2．迅速術(shù)前準(zhǔn)備段泊轄盎讓襖拖冶披雄鑄訊腦李添泣道惹干最批嗎促硬誼川膀緯深朔映旗腹部手術(shù)護(hù)理腹部手術(shù)護(hù)理甲狀腺疾病的實(shí)驗(yàn)診斷甲狀腺疾病系已知最常見的內(nèi)分泌紊亂僅美國就有2100萬人患此病每年為此支付的保健費(fèi)超過100億美元近50歲的女性有10%TSH異常近60歲的女性有17%TSH異常，此年齡段的男性也有9%異常常用的血清學(xué)檢測指標(biāo)總甲狀腺激素（TT4）測定總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）測定游離甲狀腺激素（FT4）測定游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）測定

6、促甲狀腺激素（TSH）測定甲狀腺球蛋白抗體（TG-Ab）測定甲狀腺過氧化物酶抗體（TPO-Ab）測定T3、T4的分子結(jié)構(gòu)甲狀腺是人體最大的一個(gè)內(nèi)分泌腺位于頸前下方軟組織內(nèi)。主要功能：在由垂體分泌的促甲狀腺激素(TSH)調(diào)節(jié)下,生成甲狀腺激素甲狀腺激素作用：促進(jìn)人體新陳代謝1、促進(jìn)代謝（產(chǎn)熱、促進(jìn)糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水、電解質(zhì)及維生素代謝。）2、促進(jìn)生長發(fā)育（蝌蚪如切除甲狀腺，則發(fā)育停止，不能變成青蛙。兒童甲狀腺功能減弱則發(fā)育遲緩，俗稱呆小癥）3、影響主要器官和系統(tǒng)功能。（甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者注意力不易集中，易激動(dòng)，煩躁不安，多言，失眠。甲狀腺機(jī)能減退患者則相反，神情淡漠

7、，感覺遲鈍，行動(dòng)遲緩，思睡。）促甲狀腺激素（TSH）TSH能促進(jìn)甲狀腺激素的合成與釋放，是診斷甲亢和亞甲亢最靈敏的標(biāo)志物，是甲狀腺功能試驗(yàn)的首選指標(biāo)。增敏型化學(xué)發(fā)光免疫檢測，靈敏度可達(dá)到0.01mIU/LTSH的臨床意義TSH增高的疾病原發(fā)性甲低亞臨床甲低垂體分泌TSH腺瘤地方性甲狀腺腫先天性甲低TSH降低的疾病甲亢亞臨床甲亢其他疾病：PRL瘤、庫興氏癥、繼發(fā)性甲低總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）T3是早期診斷甲亢的靈敏指標(biāo)，常早于或大于T4的增高。T3與甲狀腺結(jié)合球蛋白（TBG）親和力比T4小3-10倍，但游離度比T4大10倍左右，故T3生物活性比T4大。因此T3