最新《古詩兩首》PPT課件課件ppt.ppt

《最新《古詩兩首》PPT課件課件ppt.ppt》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、《古詩兩首》PPT課件蘇軾圖我會認(rèn)?Zènglíuqíngjúcán贈劉擎菊殘Yóujūnxūchéngjú猶君須橙橘菊殘猶有傲霜枝秋圖正是橙黃橘綠時(shí)全景深秋深秋景首劉枝記會寫字作業(yè)1、把音節(jié)補(bǔ)充完整Ljcjchj劉菊殘君橙橘2、組詞。于（）首（）枝(）3、寫上合適的詞。一（）花一（）歌一（）楓葉一（）詩一（）槍一（）白云小腦定位診斷及疾病武漢大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科周珂小腦定位診斷及疾病小腦的解剖生理小腦病變的定位診斷常見小腦疾病小腦的解剖生理（一）：外部結(jié)構(gòu)外部結(jié)構(gòu)絨球小結(jié)葉——古小腦小腦蚓部——舊小腦小腦半球——新小腦小腦的解剖生理（二）：外部結(jié)構(gòu)按種系發(fā)生的不同分為

2、：古小腦（絨球小結(jié)葉）——平衡中樞維持平衡（前庭小腦）舊小腦（小腦前葉、后葉的蚓錐、蚓垂）——調(diào)節(jié)肌張力、維持身體平衡（脊髓小腦）新小腦（后葉—小腦半球）——協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動（腦橋小腦）小腦的解剖生理（三）：內(nèi)部結(jié)構(gòu)內(nèi)部結(jié)構(gòu)（InternalArchitecture）皮質(zhì)分子層：星狀細(xì)胞、籃狀細(xì)胞（外—內(nèi)）蒲肯野細(xì)胞層：PurkinjeCell顆粒層：顆粒細(xì)胞白質(zhì)齒狀核←新小腦（外—內(nèi)）栓狀核←舊小腦球狀核←舊小腦頂核←古小腦小腦的解剖生理（四）：纖維聯(lián)系3個連接臂從上往下依次是：小腦上腳（結(jié)合臂）——中腦——傳出纖維（小腦紅核束）少量傳入纖維（脊髓小腦前束）小腦中腳（橋臂

3、）——橋腦——傳入纖維（橋腦小腦束）小腦下腳（繩狀體）——延髓——傳入纖維（脊髓小腦束、前庭小腦束、橄欖小腦束、網(wǎng)狀小腦束）小腦的解剖生理（五）：傳出沖動小腦的傳出沖動：同側(cè)支配小腦上腳紅核脊髓束、丘腦纖維深部核團(tuán)————對側(cè)中紅腦核————交叉丘腦腹外側(cè)核交叉——同側(cè)脊髓前角運(yùn)動細(xì)胞、4區(qū)、6區(qū)小腦的解剖生理（六）：血液供應(yīng)基底動脈→小腦上動脈→小腦半球前部蚓部腹側(cè)、蚓旁區(qū)小腦核團(tuán)基底動脈→小腦前下動脈→絨球、腹側(cè)小腦椎動脈→小腦后下動脈→小腦半球及核團(tuán)后部定位診斷（一）：小腦病變的臨床表現(xiàn)共濟(jì)運(yùn)動：正常隨意運(yùn)動時(shí)主動肌、拮抗肌、協(xié)同肌和固定肌等的協(xié)作、配合為共濟(jì)運(yùn)動

4、共濟(jì)失調(diào)：上述隨意運(yùn)動發(fā)生協(xié)作障礙、出現(xiàn)動作的笨拙、姿勢的維持和平衡障礙是一種運(yùn)動功能的異常臨床分為感覺性、前庭性、小腦性、大腦性共濟(jì)失調(diào)，小腦是其中最重要的核心結(jié)構(gòu)共濟(jì)失調(diào)的鑒別診斷癥候小腦性感覺性前庭性大腦性軀干失調(diào)　　＋　　　?。　　　　。　　　。玆omberg征　－　　?。闹д{(diào)＋＋－＋小腦語言＋－±＋意向震顫＋－±＋迷路癥候±－＋－深感覺障礙－＋－－錐體束征－－－±定位診斷（二）：小腦病變的臨床表現(xiàn)小腦性共濟(jì)失調(diào)：小腦或其纖維損害后引起肌張力的降低和運(yùn)動障礙平衡障礙：站立、行走不穩(wěn)，睜閉眼并足直立困難辨距不良：對運(yùn)動的距離、速度、力量估量不準(zhǔn)輪替障礙

5、：主動肌、拮抗肌交互作用障礙小腦性語言：語言肌協(xié)同障礙——爆發(fā)性語言定位診斷（二）：小腦病變的臨床表現(xiàn)意向性震顫：關(guān)節(jié)固定不穩(wěn)、肌張力低眼球震顫：眼球運(yùn)動肌協(xié)同障礙，提示前庭小腦系統(tǒng)損害書寫障礙：手部小肌群的精細(xì)運(yùn)動障礙——大寫癥肌張力降低：張力性神經(jīng)支配改變定位診斷（三）：小腦蚓部病變小腦蚓部——軀干共濟(jì)失調(diào)：站立、行走不穩(wěn)步基寬、蚓前部——頭、頸小腦語言蚓后部——軀干、下肢向前后傾倒髓母細(xì)胞瘤最常見定位診斷（四）：小腦半球病變小腦半球——同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)：肌張力減低小腦半球前部——上肢意向性震顫小腦半球后部——下肢向病側(cè)注視時(shí)眼震上肢重于下肢；遠(yuǎn)端重于近端向病變側(cè)傾

6、倒精細(xì)動作重于粗大動作指鼻、跟膝脛試驗(yàn)不準(zhǔn)輪替運(yùn)動差多見于小腦占位和血管病定位診斷（五）：小腦蚓部和半球病變的鑒別要點(diǎn)小腦蚓部病變小腦半球病變共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)在軀干表現(xiàn)在肢體坐、立、行走不穩(wěn)意向性震顫上肢重肌張力減低四肢肌張力減低或正常上肢明顯小腦性語言吟詩樣或斷續(xù)樣語言無小腦性眼震無向病灶側(cè)注視時(shí)有粗大眼震傾倒向前后傾倒向病灶側(cè)傾倒定位診斷（六）：齒狀核病變齒狀核病變——明顯的意向性震顫齒狀核合并下橄欖核損害——動作過度肌陣攣尿失禁陽萎定位診斷（七）：彌漫性小腦病變慢性彌漫性損害臨床主要表現(xiàn)為軀體和語言的共濟(jì)失調(diào)，四肢障礙不明顯，多見于變性急性彌漫性損害時(shí)有軀干和四肢的共

7、濟(jì)失調(diào)、構(gòu)音不清、意向性震顫等，多見于炎癥定位診斷（八）：小腦的機(jī)能大體定位：身體的軀干由小腦蚓部支配蚓部前端支配頭部肌肉，后部支配頸部和軀干肌肉肢體的肌群由同側(cè)小腦半球支配，上肢在上面，下肢在下面定位診斷（九）：小腦疾病定位診斷的困難損傷僅見于小腦某一特定功能區(qū)的情況少見慢性損傷時(shí)小腦機(jī)能有一定程度的代償：殘存小腦實(shí)質(zhì)可代償損傷區(qū)的功能腦的其他部分能代償缺失的小腦功能新小腦代償作用較強(qiáng)：慢性彌漫性小腦變性時(shí)雖有小腦蚓部和半球的同時(shí)損害，但臨床主要表現(xiàn)為軀體和語言的共濟(jì)失調(diào)，四肢障礙不明顯急性小腦損害時(shí)代償作用少，但常無法顯示小腦癥狀小腦