2020年醫(yī)院質(zhì)控科工作崗位職責(zé)要求.doc

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1、醫(yī)院質(zhì)控科工作崗位職責(zé)要求質(zhì)控科的職責(zé)是協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督醫(yī)院運行過程中的總體質(zhì)量情況，并依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定對醫(yī)院的質(zhì)量做出客觀評價，對存在質(zhì)量偏差的部門和影響質(zhì)量提高的因素進行綜合分析，提出持續(xù)質(zhì)量改進的建議。以下是由關(guān)于醫(yī)院質(zhì)控科工作職責(zé)的內(nèi)容，希望大家喜歡!一、負責(zé)全院各個工作環(huán)節(jié)質(zhì)量的總體監(jiān)控，特別是對醫(yī)療質(zhì)量管理工作的組織和實施。二、根據(jù)上級有關(guān)規(guī)定、要求以醫(yī)院醫(yī)療工作的核心，制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案，如：目標(biāo)、指標(biāo)、計劃、措施、效果評價、信息反饋等等。三、制定本科室工作制度和工作計劃，定期進行工作總結(jié)

2、、分析和反潰四、研究提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、加強日常監(jiān)控的工作方法。建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系和評價方法。五、定期、不定期組織醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核和評價，判斷醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)的完成情況，提出改進措施。(一)負責(zé)基礎(chǔ)質(zhì)量的監(jiān)控1、協(xié)助完善有關(guān)的醫(yī)療規(guī)章制度。2、提高全員的質(zhì)量意識。(二)負責(zé)環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控1、每月組織運行病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查，對檢查結(jié)果進行匯總、分析和獎罰。⑴督促臨床科室每月自查病區(qū)的運行病歷;⑵組織院質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組每月到臨床科室抽檢運行病歷;⑶及時復(fù)查有問題、有爭議的運行病歷;2、負責(zé)檢查有關(guān)規(guī)章制度的落

3、實：通過檢查住院病歷和工作記錄、查房、考核等檢查規(guī)章制度的落實情況。(三)負責(zé)終未質(zhì)量的監(jiān)控1、對各病區(qū)的平均住院日、術(shù)前住院日、搶救成功率、出入院診斷符合率等指標(biāo)進行監(jiān)控;2、對住院病歷的終末質(zhì)量進行三級監(jiān)控;2、匯總黨辦、院辦、醫(yī)務(wù)科、門診部、護理部、信息科、總務(wù)科、醫(yī)保辦、后勤等有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理部門的監(jiān)控結(jié)果，報經(jīng)主管院長執(zhí)行扣罰。六、定期召開醫(yī)療質(zhì)量通報會，對醫(yī)院、各科室的醫(yī)療質(zhì)量完成情況、存在問題進行通報。對各部門或科室提出合理化建議，不斷促進醫(yī)療質(zhì)量的提高。1、在院長和業(yè)務(wù)院長的領(lǐng)導(dǎo)下、組織

4、醫(yī)療質(zhì)量的控制和提高，擬定全院醫(yī)療質(zhì)控工作制度、方案和措施。2.組織開展醫(yī)療質(zhì)控管理各項工作，知道監(jiān)督質(zhì)控人員的檢查質(zhì)量方案執(zhí)行情況，定期進行質(zhì)量評估、考核。3.指導(dǎo)監(jiān)督醫(yī)療糾紛的防范與處理，配合醫(yī)務(wù)科對糾紛病例進行調(diào)查分析、改進。4、組織開展全院病歷質(zhì)控工作。5、組織調(diào)查分析研究全院醫(yī)療質(zhì)控工作的存在問題并擬定改進措施，不斷完善質(zhì)控方案，持續(xù)改進質(zhì)控管理，提高醫(yī)療質(zhì)量。6，督促全院醫(yī)務(wù)人員認真貫徹執(zhí)行各項醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范，積極提高醫(yī)療質(zhì)量，檢查醫(yī)療缺陷，防范醫(yī)療事故。7，協(xié)調(diào)有關(guān)部門

5、做好臨床人員的考核、晉升、獎懲與聘用工作。8，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他醫(yī)療管理工作。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會職責(zé)一、全面負責(zé)醫(yī)院醫(yī)療、護理和醫(yī)技工作的質(zhì)量管理。二、負責(zé)制定全院醫(yī)療、護理和醫(yī)技工作質(zhì)量管理的年度工作計劃。三、審議醫(yī)務(wù)科制定的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理具體實施措施。對全院醫(yī)療、護理和醫(yī)技工作的質(zhì)量控制指標(biāo)進行檢查、評價，并提出改進意見。四、對全院醫(yī)療、護理和醫(yī)技工作中的安全隱患提出指導(dǎo)性的改進要求。五、決定醫(yī)院新技術(shù)、新方法準(zhǔn)入管理制度和規(guī)定。六、討論、決定全院醫(yī)療、護理和醫(yī)技工作中的差錯、過失和事故等事件的院

6、內(nèi)處理意見。七、提出全院醫(yī)、護、技人員質(zhì)量教育、培訓(xùn)的要求，并檢查其落實情況。八、質(zhì)量管理委員會秘書負責(zé)委員會會議記錄。質(zhì)控科主任職責(zé)一、在院長和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)全院醫(yī)療、護理、醫(yī)院感染、醫(yī)技等方面質(zhì)量管理的監(jiān)督和考評工作。二、結(jié)合本院各科專業(yè)特點和醫(yī)療工作實際情況和具體條件，制訂全院臨床、護理、醫(yī)技醫(yī)療質(zhì)量控制方案，主要內(nèi)容包括：醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)、計劃、措施、效果、評價及信息反饋。三、配合相關(guān)職能部門對全院醫(yī)務(wù)人員進行質(zhì)量管理教育，提高質(zhì)量意識，樹立“質(zhì)量第一”觀點。指導(dǎo)和檢查科室

7、質(zhì)量控制小組的工作。四、帶領(lǐng)全科同志定期對各科醫(yī)療文件的書寫和醫(yī)療環(huán)節(jié)進行檢查(病歷、處方、申請單、報告單等文書)，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見，并向有關(guān)部門反饋。五、做好質(zhì)量管理書面材料記錄及匯總，定期向醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報工作。六、與醫(yī)務(wù)科、感染科、護理部、臨床、醫(yī)技科室密切配合，團結(jié)協(xié)作，把醫(yī)療質(zhì)量管理工作落到實處。七、團結(jié)全科同志努力工作，堅持不斷學(xué)習(xí)，不斷提高管理水平。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會辦公室職責(zé)：一、負責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理年度計劃的起草工作。二、收集全院醫(yī)療、護理和醫(yī)技工作中有關(guān)的質(zhì)量

8、信息資料，并加以記錄歸類。三、負責(zé)召集醫(yī)療質(zhì)量管理委員會會議，提供會議討論資料。四、起草會議決議和會議討論的有關(guān)處理意見。科室質(zhì)量控制小組職責(zé)科室質(zhì)量控制小組是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任人?？剖屹|(zhì)控小組職責(zé)如下：1、各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任、護士長和其他相關(guān)人員3-5人組成。2、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)和院質(zhì)控科的指導(dǎo)下負責(zé)本科室醫(yī)、護質(zhì)量控制檢查工作，每份終末病歷由科主任和質(zhì)控小組成員負責(zé)質(zhì)控達標(biāo)。3、結(jié)合