最新上肢神經(jīng)卡壓疾病的護理課件PPT.ppt

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1、上肢神經(jīng)卡壓疾病的護理目的定義臨床表現(xiàn)輔助檢查治療護理康復指導目的周圍神經(jīng)卡壓性疾病是危害人類健康的最常見疾病之一，我科主要病種有腕管綜合癥（CTS）、肘管綜合癥（CuTs）、胸廓出口綜合癥（TOS）、腕尺管綜合癥、骨間背神經(jīng)卡壓等通過治療和護理主要促進肢體感覺、運動的恢復，減少相關并發(fā)癥。治療1、保守治療1）首先治療原發(fā)病對造成腕管綜合癥的病因進行治療。2）全身用藥和夾板固定治療將腕關節(jié)固定固定在功能位3周，而后僅在夜間繼續(xù)固定3周，同時給予口服的非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥治療。3）局部封閉和夾板治療療程為1～2個療程，每周1次局封，4～6次為一個療程。治療2、手術治療1）

2、手術指正當手術治療不能緩解或癥狀加重出現(xiàn)魚際萎縮時，保守治療已不能緩解正中神經(jīng)的卡壓，患者需要手術治療。2）手術方法傳統(tǒng)手術方法切口較長，暴露清楚，易于出血，但術后疤痕較大。內(nèi)鏡治療對患者損傷較小，手術時間短，但手術視野小，在存在解剖變異的病人手術時難于處理，手術中出血也較為困難，費用高。護理1、術前護理1）同手外科一般術前護常規(guī)。2）心理護理告知患者術后恢復時間較長，消除病人手術后立即會有明顯效果的誤解，避免產(chǎn)生不必要的臨床糾紛。3）指導患者配合肌電圖的檢查，講明肌電圖的作用。護理2、術后護理1）局部或臂叢麻醉后護理常規(guī)。2）手外科護理常規(guī)。3）術后制動的患者要講明康復訓練的

3、過程。4）密切觀察局部引流液的情況，傷口有無腫脹，有無積血，有積血及時清除，防止更嚴重卡壓現(xiàn)象的發(fā)生。護理5）術后腕中立位，石膏托外固定3周。腕部懸吊高于心臟平面。允許手指作伸曲活動防止肌腱粘連，早期配合康復醫(yī)生神經(jīng)電刺激，加強臨近關節(jié)的主被動活動6）術后需較長時間服用神經(jīng)營養(yǎng)藥物，配合物理治療?？祻椭笇g后24小時鼓勵進行手指的屈伸活動，避免肌腱及神經(jīng)的粘連，72小時后可更換敷料或石膏托。術后7～10天拆線、拆石膏。離院前，教會病人掌握便攜式神經(jīng)電刺激儀的使用方法：神經(jīng)營養(yǎng)藥物的服用方法；主被動活動的訓練方法。將醫(yī)生的詳細隨訪計劃向醫(yī)生告知。術后3個月行輕體力勞動，6～9個月

4、完全恢復工作。謝謝大家常見急危重癥的快速識別要點與處理技巧深圳市急救中心科教培訓部趙偉醫(yī)生二00八年十一月14一、常見急危重癥的范疇15急危重癥通常指病人的臟器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的臟器數(shù)目越多，說明病情越危重（兩個以上稱“多臟器功能衰竭”），而最危重的情況莫過于心跳驟停。1、腦功能衰竭：如昏迷、中風、腦水腫、腦疝形成、嚴重腦挫裂傷、腦死亡等。162、各種休克：由于各種原因所引起的循環(huán)功能衰竭，最終共同表現(xiàn)為有效血容量減少、組織灌注不足、細胞代謝紊亂和功能受損的一組綜合征。休克的常見病因，可分為創(chuàng)傷性、失血性、失液性、感染性、心源性、過敏性、神經(jīng)源性和內(nèi)分泌性等類型。

5、173、呼吸衰竭：包括急性與慢性呼吸衰竭，根據(jù)血氣分析結果又可分為Ⅰ型呼衰（單純低氧血癥）、Ⅱ型呼衰（同時伴有二氧化碳潴留）。4、心力衰竭：如急性左心衰竭（肺水腫表現(xiàn)）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。185、肝功能衰竭：表現(xiàn)為肝昏迷，包括急性肝壞死和慢性肝硬化。6、腎功能衰竭：可分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭（后者又稱為“尿毒癥”）。197、有生命危險的急危重癥五種表現(xiàn)A.Asphyxia窒息及呼吸困難（常見胸部穿透傷、氣胸或上R梗阻）B.Bleeding大出血與休克（短時間內(nèi)急性出血量＞800ml）C.C1：Cardiopalmus心悸或者C2：Coma

6、昏迷D.Dying(die)正在發(fā)生的死亡（心臟停搏時間不超過8~10分鐘）20二、急危重癥的快速識別要點——生命“八征”（T、P、R、BP，C、A、U、S）21通過對生命“八征”的重點體格檢查，來快速識別病人是否屬于急危重癥——T、P、R、BP，C、A、U、S。1、體溫（T）：正常值為36~37℃；體溫超過37℃稱為發(fā)熱，低于35℃稱為低體溫。222、脈搏（P）：正常60~100次/分、有力；同時聽診心音，心律整齊、清晰有力，未聞及雜音。3、呼吸（R）：正常14~28次/分、平穩(wěn)；同時聽診雙肺，呼吸音清晰一致，未聞及干濕羅音。234、血壓（BP）：正常收縮壓＞100mmHg

7、或平均動脈壓＞70mmHg（平均動脈壓＝舒張壓＋1/3脈壓差）一旦血壓低于此數(shù)值，即應考慮休克的可能性；而舒張壓如果超過90mmHg，則稱之為高血壓。24血壓BPbloodpressure生命八征（1）123423體溫Ttemperature呼吸Rrespiration脈搏Ppulse255、神志（C）：正常神志清楚、對答如流，采用格拉斯哥評分≥9分；如果病人煩躁、緊張不安，往往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，說明即將發(fā)生昏迷；各種急危重癥的晚期都會出現(xiàn)昏迷，分為淺昏迷（刺激無睜眼反應）、中