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1、中海2017年成都城南核心圈項(xiàng)目推廣方案.中風(fēng)恢復(fù)期及后遺癥期的針灸治療王艷鋒岳陽市中醫(yī)院概念中風(fēng)是由于氣血逆亂，產(chǎn)生風(fēng)、火、痰、瘀，導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢脈外所致。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)急性腦血管意外范疇。進(jìn)入恢復(fù)期后多有半身不遂、口角歪斜、語言蹇澀等癥。中醫(yī)中藥，特別是針灸對(duì)于中風(fēng)恢復(fù)期及后遺癥期有良好的治療作用。【診斷要點(diǎn)】1、急性腦血管意外（包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血栓、腦栓塞等）經(jīng)臨床救治后，生命體征相對(duì)平穩(wěn)。2、中風(fēng)病恢復(fù)期一般為腦梗塞發(fā)病2周后或腦出血發(fā)病1個(gè)月后，后遺癥期為發(fā)病半年后，遺留意識(shí)
2、、語言、肢體運(yùn)動(dòng)功能、感覺功能等諸項(xiàng)神經(jīng)功能缺損癥狀。3、頭部CT檢查示軟化灶形成或見不同程度腦萎縮?！局委煛恳弧⑨樉闹委?、常規(guī)針刺療法——治療腦卒中早期或軟癱期。（1）治法：疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血。（2）穴位：肩髃、曲池、合谷、外關(guān)、足三里、環(huán)跳、陽陵泉、昆侖、三陰交、太沖、地倉(cāng)、人中。隨證加減風(fēng)痰阻絡(luò)證，加風(fēng)池、豐隆、陰陵泉、合谷熄風(fēng)化痰。肝陽上亢證，加太沖、行間、陽陵泉清肝潛陽。痰熱腑實(shí)者，加膻中、中脘、天樞、豐隆、上巨虛。曲池。氣虛血瘀證，加氣海俞、膈俞、脾俞、血海以益氣活血。陰虛陽亢證，加三陰交
3、、太溪、太沖、風(fēng)池滋陰潛陽。瘀阻腦絡(luò)證，加膈俞、血海、三陰交、百會(huì)活血通絡(luò)。語謇加廉泉、通里，或金津、玉液點(diǎn)刺放血；口喎流涎，配頰車透地倉(cāng)，下關(guān)透迎香。針刺操作以針刺為主，初病宜瀉，久病宜補(bǔ)，氣虛可灸。取仰臥位，肩髃向臂臑方向透刺1.5～2.0寸，曲池直刺1.0～1.5寸，外關(guān)、合谷直刺0.8～1.2寸，環(huán)跳直刺3.0～4.0寸，陽陵泉、足三里直刺1.0～1.5寸，昆侖直刺0.8～1.0寸。廉泉向舌根方向刺0.5～1.0寸，通里直刺0.5～0.8寸。2、醒腦開竅針法－治療腦卒中早期和恢復(fù)期。（1）治法：
4、醒腦開竅，疏通經(jīng)絡(luò)。（2）穴位：內(nèi)關(guān)、極泉、尺澤、委中、三陰交、足三里。（3）針刺操作：以針刺為主，補(bǔ)瀉兼施。內(nèi)關(guān)用捻轉(zhuǎn)瀉法行針１－３分鐘；三陰交，足三里用提插補(bǔ)法；刺極泉在原穴位置下兩寸心經(jīng)上取穴，避開腋毛，直刺進(jìn)針，用提插瀉法，以患者上肢麻脹或抽動(dòng)為度；尺澤、委中直刺，提插瀉法，以肢體抽動(dòng)為度。3、張力平衡針法－治療腦卒中痙攣癱瘓技術(shù)。腦卒中痙攣癱瘓臨床表現(xiàn)為一側(cè)肢體癱瘓，呈痙攣性；肌張力增高，腱反射亢進(jìn)。張力平衡針刺法，選用伸肌、屈肌側(cè)有效穴位，根據(jù)兩側(cè)痙攣、弛緩的不同，施以不同手法，改善肌張力，
5、緩解偏癱痙攣狀態(tài)，提高肢體運(yùn)動(dòng)功能。該療法不僅適用于偏癱所致的痙攣癱瘓，對(duì)小兒腦癱、截癱等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病表現(xiàn)為肌張力增高、痙攣拘急狀態(tài)亦驗(yàn)之有效。（1）治法：協(xié)調(diào)陰陽，緩解痙攣，通絡(luò)起廢。（2）穴位：上肢屈肌側(cè)：極泉、尺澤、大陵；上肢伸肌側(cè)：肩髃、天井、陽池；下肢伸肌側(cè)：血海、梁丘、照海；下肢屈肌側(cè)：髀關(guān)、曲泉、解溪、申脈。（3）針刺體位：患者取仰臥位，患側(cè)上肢置體旁，手臂伸直，掌心向軀干；患側(cè)下肢自然伸直，腘窩處墊高15cm左右，支撐踝關(guān)節(jié)保持中立位。針刺操作①弱化手法：先取上肢屈肌，下肢伸肌側(cè)穴位
6、，快速刺入各穴，得氣后每穴行柔和均勻的捻轉(zhuǎn)手法1分鐘。痙攣優(yōu)勢(shì)側(cè)的針刺刺激手法不宜過強(qiáng)，進(jìn)針手法要快捷輕柔，行針手法以不出現(xiàn)肌肉抽動(dòng)為度，出針手法輕慢。②強(qiáng)化手法：取上肢伸肌、下肌屈肌側(cè)穴位，快速刺入各穴，得氣后每穴行較強(qiáng)的提插捻轉(zhuǎn)手法1分鐘。痙攣劣勢(shì)側(cè)的針刺刺激手法可較強(qiáng)，進(jìn)針手法要快捷輕柔，行針手法以出現(xiàn)較強(qiáng)針感為度，出針較快。留針30分鐘，出針前分別用上述手法運(yùn)針1分鐘，每日1次。10天為了療程，療程之間隔兩天。其他療法①電針療法：選擇體針穴位，針刺得氣后接通電針儀，刺激20—30分鐘，隔日一次，
7、10次為一療程。注意肌張力的變化，軟癱期用連續(xù)波或斷續(xù)波，硬癱期用疏密波。②頭針療法：偏側(cè)運(yùn)動(dòng)障礙取偏癱對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)、足運(yùn)感區(qū)；偏身感覺障礙取對(duì)側(cè)感覺區(qū)；精神障礙、強(qiáng)哭強(qiáng)笑，刺正中線兩側(cè)胸腔區(qū)，橫刺；肢體浮腫，取對(duì)側(cè)血管舒縮區(qū)，毫針平刺入頭皮下，快速捻轉(zhuǎn)2-3分鐘，同時(shí)讓病人活動(dòng)患肢，每次留針30分鐘。每日或隔日一次。③康復(fù)療法：康復(fù)治療可盡早介入?？捎冒茨?、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、床上良肢位擺放等措施，以預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、變形。辨證論冶①風(fēng)痰阻絡(luò)：半身不遂，舌強(qiáng)語蹇，偏身麻木，口眼歪斜，伴手足拘急，頭暈?zāi)垦?，舌質(zhì)暗淡，舌
8、苔薄白或白膩，脈弦滑。治宜熄風(fēng)化痰通絡(luò)，方用導(dǎo)痰湯合牽正散加減。②肝陽上亢：半身不遂，舌強(qiáng)語蹇，偏身麻木，口眼歪斜，眩暈，面紅目赤，口苦咽干，心煩易怒，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈弦有力。治宜平肝潛陽，瀉火通絡(luò)，方用天麻鉤藤飲加減。③痰熱腑實(shí)――半身不遂，舌強(qiáng)語蹇，偏身麻木，口眼歪斜，伴腹脹便秘，咯痰口粘，舌質(zhì)紅，苔黃或黃膩，脈弦滑大。治宜化痰通腑，方用星蔞承氣湯加減。④氣虛血瘀――半身不遂，舌強(qiáng)語蹇，偏身麻木，口眼歪斜，伴面色萎黃，氣短乏力，肌膚
