最新中級(jí)課程---背部刮痧課件ppt.ppt

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1、中級(jí)課程---背部刮痧1背部穴位及對(duì)應(yīng)臟器的記憶1、背部經(jīng)絡(luò)分布（畫圖）2、背俞穴歌及俞穴定位、歸屬臟器。4、其他穴位：至陽(yáng)、長(zhǎng)強(qiáng)、大杼、膈俞、5、背部刮拭要領(lǐng)6、背部操作演示及互相練習(xí)背俞穴歌（重點(diǎn)掌握）胸三肺俞四厥陰心五肝九膽十臨十一脾俞十二胃腰一三焦腰二腎腰四骶一大小腸膀胱骶二椎外尋5、用板與施力部位：后板拇指6、力度速度：力度大速度慢7、次數(shù)：20－30次8、特殊情況：輕柔9、備注：同上2.3背部?jī)蓚?cè)3寸方法：參照第一條膀胱經(jīng)的刮拭2.4背部刮拭總結(jié)表順序經(jīng)脈起止方法角度與方向用板與施力力度速度次數(shù)備注背部后正中線督脈第一胸椎至長(zhǎng)強(qiáng)角刮順向傾斜30－60

2、度后角拇指適中速度慢20－30每一條經(jīng)脈線都分三段刮拭以椎體為標(biāo)準(zhǔn)第一段第一胸椎至第七胸椎第二段第七胸椎至第十二胸椎第三段十二胸椎以下背部左、右側(cè)1.5寸第一條膀胱經(jīng)大杼至膀胱俞面刮-------力度大速度慢20--30背部左、右側(cè)3寸第二條膀胱經(jīng)附分至胞肓－----后板拇指-------3.背部刮拭主治病癥1、刮拭、背部可治全身五臟六腑的病癥，2、如刮拭心俞可治療心臟疾病，3、如冠心病、心絞痛、心肌炎、心肌梗死、心律失常等；4、刮拭肺俞可治療肺臟疾病，如支氣管哮喘、肺氣腫、咳嗽等。4.背部刮拭注意事項(xiàng)1、背部正中線刮拭時(shí)手法應(yīng)輕柔，不可用力過(guò)大，以免傷及脊椎。

3、2、身體虛弱、脊椎棘突突出者，可由上而下用刮板棱角點(diǎn)按兩棘突之間刮拭。3、背部?jī)蓚?cè)刮拭可視病人體質(zhì)、病情用不同的手法，用力均勻，盡量拉長(zhǎng)刮拭。4、背部刮痧不但可治療疾病，還可診斷疾病課下作業(yè)1、刮拭5個(gè)最好的同學(xué)2、刮后背診斷疾病。上焦、中焦、下焦。3、給面部有痤瘡的同學(xué)再結(jié)合上背部刮拭4、將背俞穴歌制成卡片蛛網(wǎng)膜下腔出血護(hù)理神經(jīng)內(nèi)科李淑嬡本節(jié)重點(diǎn)蛛網(wǎng)膜下腔出血的誘因有哪些再出血的臨床表現(xiàn)概述原發(fā)性SAH:腦表面血管非外傷性破裂,血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。繼發(fā)性SAH:腦出血穿過(guò)腦組織入蛛網(wǎng)膜下腔。病因1、先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤（最常見(jiàn)）2、動(dòng)靜脈畸形3、梭形動(dòng)脈瘤（HBP

4、/AS）4、Moyamoya病5、其他：腫瘤、腦動(dòng)脈炎、血液病等病理、生理好發(fā)于顱底動(dòng)脈環(huán)分叉處，前部占85%~90%；后循環(huán)見(jiàn)于BA尖、PICA蛛網(wǎng)膜下腔出血導(dǎo)致：顱內(nèi)高壓腦水腫腦膜炎性反應(yīng)腦血管痙攣腦缺血與梗塞腦積水出血誘因情緒波動(dòng)：如激動(dòng)、興奮、悲傷、憤怒、疲勞突然用力：如便秘、劇烈的咳嗽、打噴嚏、搬重物→血壓升高→出血臨床表現(xiàn)1．各年齡均有，青壯年多見(jiàn)，多在活動(dòng)中發(fā)病。2．突然劇烈頭痛、噴射性嘔吐（最常見(jiàn)的癥狀）3．腦膜刺激征（+）（最主要的體征）4．常有發(fā)熱（第2天以后）5．偶有輕偏癱、動(dòng)眼N麻痹、眼底水腫等。并發(fā)癥：再出血、血管痙攣、腦積水、腦實(shí)質(zhì)出

5、血。常見(jiàn)并發(fā)癥再出血腦血管痙攣腦積水其他：抽搐、低鈉血癥和血容量減少，心肺功能障礙等輔助檢查1、CT:蛛網(wǎng)膜下腔高密度影核磁共振MR2、腰穿（選擇性檢查）CSF均勻血性，壓力↑3、DSA4、TCD診斷、鑒別診斷突然劇烈頭痛、嘔吐，腦膜刺激征（+）CT可見(jiàn)腦池積血，即可臨床確診；均勻血性CSF、壓力↑有助臨床診斷鑒別診斷：1．腦膜炎：先發(fā)熱，炎性CSF2.腦出血：局灶體征/CT（P154）治療阻止出血降低顱壓;預(yù)防再發(fā)和血管痙攣;盡快造影并去除病因護(hù)理一、護(hù)理評(píng)估1、病史評(píng)估：起病形式，有無(wú)誘因；檢查及治療經(jīng)過(guò)；心理---社會(huì)狀況。2、身體評(píng)估：意識(shí)、瞳孔、生命體

6、征，精神狀態(tài)，頭痛程度、頸項(xiàng)強(qiáng)直、生活自理狀況。3、實(shí)驗(yàn)室及其他：腰穿、CT、MRI、DSA護(hù)理二、護(hù)理診斷、計(jì)劃、措施及依據(jù)1、疼痛：與顱內(nèi)壓增高、血液刺激腦膜有關(guān)心理護(hù)理：心理護(hù)理是自始至終極為重要。多數(shù)患者神志清楚，應(yīng)避免一切精神刺激，禁止同病人談?wù)撊菀滓鸺?dòng)、憂傷、恐怖內(nèi)容的事情。與家屬及病人講明急性期休息的重要性和必要性，以取得很好的配合。護(hù)理采取緩解疼痛的方法：用藥護(hù)理：止血、止痛、脫水、解痙藥物的作用、副作用護(hù)理2、潛在并發(fā)癥：再出血活動(dòng)與休息：絕對(duì)臥床4--6周，因起病2周內(nèi)復(fù)發(fā)率最高，一切日?；顒?dòng)必須在床上進(jìn)行，告知病人和家屬重要性。避免誘因

7、：去除一切引起血壓增高的因素，提供安靜的環(huán)境、避免一切誘因。護(hù)理保持大便通暢：指導(dǎo)患者多吃水果及富含維生素的蔬菜，如香蕉、芹菜、菠菜、韭菜、蜂蜜等，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。每日數(shù)次自下腹部從右側(cè)向左側(cè)做環(huán)形按摩有助于排便。必要時(shí)應(yīng)用緩瀉劑，如果導(dǎo)片，番瀉葉等。護(hù)理病情監(jiān)測(cè)：意識(shí)、瞳孔、生命體征的觀察：意識(shí)狀態(tài)是觀察病情變化，判斷病情進(jìn)展的一個(gè)重要指征，若昏迷呈現(xiàn)進(jìn)行性加深，往往是顱內(nèi)壓增高，有隨時(shí)發(fā)生腦疝的可能。保持血壓的穩(wěn)定也很重要再出血的臨床表現(xiàn)：首次出血后病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)的情況下，突然再次出現(xiàn)劇烈頭痛，惡心嘔吐及意識(shí)障礙加重，原有局灶癥狀和體征重新出現(xiàn)等，提示再出

8、血的可能。護(hù)理三、評(píng)價(jià)病