最新中考物理作圖題專題附謎底教學(xué)講義ppt課件.ppt

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2、答案腮鄙泳婆凝歉賂柯奪琺戮盈委斃泄瘧塵送岸騎要覆篆島摳搶瘍芳摻叔駭乒中考物理作圖題專題附答案中考物理作圖題專題附答案咳嗽咳嗽概述一、定義：咳嗽是由六淫之邪侵襲肺系，或臟腑功能失調(diào)，內(nèi)傷及肺，肺失宣降，肺氣上逆所致，臨床以咳嗽，咳吐痰液為主癥的疾病。二、源流（一）病因病機(jī)1、戰(zhàn)國時期《素問·宣明五氣論》“五氣所病……肺為咳?！敝赋隹人缘牟∥辉诜巍?、《素問·咳論》：“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也。”3、《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“秋傷于濕，冬生咳嗽”。（二）分類1、《素問·咳論》：以臟腑命名，分為肺咳、心咳、肝咳、肺咳、腎咳等。2、隋代，巢元方《諸病源候論》將咳嗽分為十種，包括五

3、臟咳,還有風(fēng)咳、寒咳、久咳、膽咳、厥陰咳等。3、《景岳全書》執(zhí)簡馭繁，將咳嗽歸納為外感、內(nèi)傷兩大類。（三）治療1、東漢張仲景《金匱要略》論述痰飲引起的咳嗽的治法：“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”2、金元時期劉河間《河間六書·咳嗽論》“咳嗽者，治痰為先，治痰者，下氣為上，是以南星半夏勝其痰而咳嗽自愈，枳殼陳皮利其氣而痰自下?！比?、范圍：西醫(yī)引起咳嗽的有呼吸道疾病，如咽喉炎、急性支氣管炎、肺炎、慢性支氣管炎等；胸膜疾病，如胸膜炎、胸膜間皮瘤等；心血管疾病，如左心衰竭引起的肺水腫等；中樞神經(jīng)因素，如腦炎、腦膜炎等。本病證論述呼吸道疾病、胸膜疾病，相當(dāng)于上呼吸道感染如急性咽喉炎，肺炎，急

4、、慢性支氣管炎，支氣管擴(kuò)張、胸膜炎、肺氣腫等肺部疾病，以咳嗽為主要臨床者。病因病機(jī)病因：外感咳嗽：六淫外邪；內(nèi)傷咳嗽：臟腑功能失調(diào)?？偛C(jī)：肺失宣降，肺氣上逆。病位：主要在肺，涉及肝、脾、腎病理性質(zhì)：外感咳嗽-實(shí)證；內(nèi)傷咳嗽-虛實(shí)并見病理因素：痰、火外感六淫口鼻皮毛肺失宣降入侵肺臟肺氣上逆痰濕蘊(yùn)肺飲食損傷脾胃痰濁內(nèi)生不節(jié)脾失健運(yùn)上犯于肺肝火犯肺情志肝氣郁滯火氣循經(jīng)咳嗽抑郁氣郁化火上犯于肺肺臟虛弱肺病日久肺陰不足陰虛灼津他病及肺肺氣虧損氣不化津氣衰失攝氣逆于上腎臟虧損陽虛水停痰飲上犯陰虛灼津痰火上擾病因病機(jī)示意圖診斷與鑒別診斷（一）診斷１.病史：有肺系病史或有其它臟腑功能失調(diào)

5、傷及肺臟病史。2.臨床表現(xiàn)：有以咳嗽或伴咽喉癢咯痰為主要癥狀的臨床表現(xiàn)。3．聽診：兩肺可聞及呼吸音增粗或干濕性啰音。4．血常規(guī)、胸部X線片等有助于診斷。（二）鑒別診斷病因病機(jī)臨床特點(diǎn)咳嗽六淫外邪，臟腑功能失調(diào)肺失宣降，肺氣上逆咳嗽、咯痰哮病宿痰伏肺，遇外邪飲食、情志勞倦誘發(fā)痰阻氣道，氣道攣急，肺失肅降，肺氣上逆喉中哮鳴有聲，呼吸急促，甚則喘息不能平臥，發(fā)作與緩解均迅速喘證外感六淫，內(nèi)傷飲食情志，勞欲、久病邪壅于肺，宣降失司；肺不主氣，腎失攝納呼吸困難，甚則張口抬肩，不能平臥肺癰風(fēng)熱火毒，壅滯于肺熱壅血瘀，蘊(yùn)毒化膿咳嗽、發(fā)熱、胸痛、咯吐大量腥臭膿血痰肺脹多種慢性肺病遷延肺脾腎

6、功能失調(diào)，痰濁、水飲、瘀血、互結(jié)胸部膨滿，咳喘上氣，煩躁心慌，甚則面目紫暗，肢體浮腫，病程反復(fù)難愈肺癆感染癆蟲體質(zhì)虛弱，氣血虛弱，癆蟲侵肺咳嗽、咯血、潮熱、盜汗、消瘦肺癌正氣虛損，邪毒入侵肺失宣降，氣血痰毒凝聚成塊咳嗽、咳血、胸痛、發(fā)熱、氣急、逐漸消瘦辨證論治（一）辯證要點(diǎn)1.辨外感與內(nèi)傷類別外感內(nèi)傷起病急慢病程短長癥狀新咳兼外感表證久咳多有臟腑內(nèi)傷證病性多實(shí)多虛實(shí)挾雜治法疏邪宣肺調(diào)理臟腑禁忌忌收斂忌辛散2、咳嗽的特點(diǎn)的鑒別：時間、節(jié)律、性質(zhì)、聲音以及加重因素：時間：（1）咳嗽白天多于夜間，病勢急、病程短，多為外感風(fēng)寒或風(fēng)熱。（2）早晨咳嗽陣發(fā)加劇，咳聲重濁，痰出咳減，多屬

7、痰濕或痰熱。（3）午后或黃昏咳重，或夜間時有咳嗽，咳輕少痰，多為肺燥陰虛。（4）夜臥咳嗽較劇，甚則久咳致喘，多為虛寒證。聲音：咳嗽時作，白天多于夜間，咳而急劇，聲重，或咽癢則咳嗽者，多為外感風(fēng)寒或風(fēng)熱引起。若咳聲嘶啞，勢急而病程短者，為外感風(fēng)寒或風(fēng)熱、風(fēng)燥；病勢緩而病程長者，為陰虛或氣虛；咳聲粗濁者，多為風(fēng)熱或痰熱傷津所致；咳而聲低氣怯者屬虛；洪亮有力者屬實(shí)；加重因素：飲食肥甘、生冷而咳嗽加重者，多屬痰濕；情志郁怒加重者因于氣火；勞累、受涼后加重者，多為痰濕、虛寒。3、辨寒熱虛實(shí)寒證：多有“冷、淡、清、稀、青、白、