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1、先天性白內(nèi)障的癥狀先天性白內(nèi)障是胎兒發(fā)育過程中，晶狀體發(fā)育生長(zhǎng)障礙的結(jié)果。發(fā)生的原因有內(nèi)源性和外源性兩種。內(nèi)源性與染色體基因有關(guān)，有遺傳性。外源性是指母體或胎兒的全身病變對(duì)晶狀體所造成的損害，如母親在妊娠3個(gè)月內(nèi)患病毒性感染(如風(fēng)疹、麻疹、水痘、腮腺炎)，甲狀腺機(jī)能不足、營(yíng)養(yǎng)不良、維生素缺乏等，均可導(dǎo)致孩子患上先天性白內(nèi)障。3.冠狀白內(nèi)障：晶狀體皮質(zhì)深層周邊部有短棒狀、圓形、橢圓形、啞鈴形混濁，排列呈花冠狀。晶狀體中心部及極周邊部透明。為雙眼、靜止性，很少影響視力。與遺傳有關(guān)。4.點(diǎn)狀白內(nèi)障：細(xì)小點(diǎn)狀灰白色混濁，有時(shí)帶有藍(lán)色，位于皮質(zhì)深層，多在周邊部。不影響視力。為雙眼、常見類
2、型。5.核性白內(nèi)障：核部混濁，皮質(zhì)完全透明。瞳孔縮小時(shí)視力明顯下降，瞳孔散大時(shí)視力顯著增加。6.全白內(nèi)障：出生時(shí)晶狀體全部混濁，由于晶狀體上皮及基質(zhì)在嬰兒期已被破壞，出生后不會(huì)有新的纖維生長(zhǎng)，有時(shí)白內(nèi)障內(nèi)容全部液化，時(shí)久可被吸收形成膜性白內(nèi)障。7.膜性白內(nèi)障：液化白內(nèi)障吸收后，前后囊膜接觸機(jī)化，兩層囊膜間可夾有殘留的晶狀體纖維或上皮細(xì)胞，使膜性白內(nèi)障呈厚薄不均的混濁。8.繞核性白內(nèi)障：又稱板層白內(nèi)障。為乳白色薄層混濁，包繞在透明晶狀體核之外，有時(shí)在此板層混濁之外，又套一層或數(shù)層板層混濁，各層之間仍有透明皮質(zhì)間隔。最外層常有短弓形混濁騎在核的赤道部周圍，稱為騎子。視力明顯減退。為
3、兒童最常見白內(nèi)障之一，絕大多數(shù)為雙眼靜止性。為常染色體顯性遺傳，原因不明，可能與胎兒甲狀旁腺機(jī)能低下、低血鈣及母體營(yíng)養(yǎng)不足有關(guān)。9.其它少見白內(nèi)障：縫性白內(nèi)障是指晶狀體前后縫附近出現(xiàn)各種形式的混濁；紡錘形白內(nèi)障是指貫穿晶狀體前后軸、連接前后極的紡錘形混濁；珊瑚狀白內(nèi)障是指皮質(zhì)呈珊瑚狀混濁。這些白內(nèi)障一般為靜止性。白內(nèi)障會(huì)嚴(yán)重地干擾患者的生活和正常工作，所以若發(fā)現(xiàn)新生兒有白內(nèi)障的癥狀，最好好醫(yī)院進(jìn)行及時(shí)的治療，讓相關(guān)癥狀可以得到控制和減輕。呼吸機(jī)治療的肺保護(hù)策略浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院施麗萍呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷acuteparenchymallunginjuryandanacut
4、einflammatoryresponseinthelung.cytokines→alveoliandthesystemiccirculation→multipleorgandysfunctionmortality↑呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷 ventilator-inducedlunginjury容量性損傷Volutrauma（largegasvolumes）壓力性損傷Barotrauma（highairwaypressure）不張性損傷Atelectotrauma（alveolarcollapseandre-expansion）生物性損傷Biotrauma（increasedinf
5、lammation）肺損傷病理alveolarstructuraldamagepulmonaryedema、inflammation、fibrosissurfactantdysfunctionotherorgandysfunctionexacerbatethedisturbanceoflungdevelopmentSeminNeonatol.2002Oct;7(5):353-60.Approachesinthemanagementofacuterespiratoryfailureinchildrenprotectiveventilatoryandpotentialprotect
6、iveventilatorymodeslowertidalvolumeandPEEPpermissivehypercapniahigh-frequencyoscillatoryventilationairwaypressurereleaseventilationpartialliquidventilationimproveoxygenationrecruitmentmaneuverspronepositioningkinetictherapyreduceFiO2andfacilitategasexchangeinhalednitricoxideandsurfactantCurr
7、OpinPediatr.2004Jun;16(3):293-8.Canmechanicalventilationstrategiesreducechroniclungdisease?continuouspositiveairwaypressurepermissivehypercapniapatient-triggeredventilationvolume-targetedventilationproportionalassistventilationhigh-frequencyventila
