最新醫(yī)院感染 預防與控制【精品-】教學講義PPT.ppt

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1、醫(yī)院感染預防與控制【精品-】學習內(nèi)容一、概述二、醫(yī)院感染與醫(yī)療糾紛三、醫(yī)院感染與暴發(fā)流行四、醫(yī)院感染引發(fā)醫(yī)療糾紛的原由五、醫(yī)院對病人與公眾應盡的義務六、我院醫(yī)院感染的特點及控制措施七、如何預防和控制醫(yī)院感染一、概述概念及分類醫(yī)院感染的診斷標準常見的醫(yī)院感染醫(yī)院感染的危害醫(yī)院感染的成因4.常見的醫(yī)院感染肺部感染肺部感染常發(fā)生在一些慢性嚴重影響病人防御機制的疾病，對危重病人、免疫抑制狀態(tài)病人及免疫力衰弱等病人的威脅性大，病死率可達30％－50％。尿路感染我國統(tǒng)計，尿路感染的發(fā)生率在醫(yī)院感染中約占20.8%～31.7%,66%～86%尿路感染的發(fā)生與導尿管的使用有關。傷口感染傷口感染包括外科手術

2、及外傷性事件中的傷口感染，據(jù)統(tǒng)計傷口感染發(fā)生率在醫(yī)院感染中約占25％。病毒性肝炎通過輸注血液制品，密切性接觸而傳染。皮膚及其它部位感染病人在住院期間發(fā)生皮膚或皮下組織化膿、各種皮炎、褥瘡感染、菌血癥、靜脈導管及針頭穿刺部位感染、子宮內(nèi)膜感染、腹內(nèi)感染等。術后感染2005年12月11日，宿州市立醫(yī)院，為10名患者做白內(nèi)障手術。結果10名患者均出現(xiàn)感染情況，其中9人的單眼眼球被摘除。事件原因：手術間進行了一例中耳炎手術，患者排出大量含綠膿桿菌的膿性分泌物，之后于上午10點，在這間手術間進行了眼科手術，一直持續(xù)到下午一點多，十位病人全部做完手術。下午開始出現(xiàn)感染……4.常見的醫(yī)院感染新生兒醫(yī)院感

3、染新生兒肺炎輪狀病毒性腸炎敗血癥新生兒膿皰瘡臍炎中耳炎4.常見的醫(yī)院感染輸血后感染黑龍江省北安建設農(nóng)場19名艾滋病感染者起訴黑龍江省北安建設農(nóng)場職工醫(yī)院，感染者及家屬將向被告要求總額3000余萬元的賠償。黑龍江建設農(nóng)場職工醫(yī)院違反《中華人民共和國獻血法》，非法采集、供應不符合國家規(guī)定標準的血液。處理：已退院長有期徒刑2年，處以相應的罰金現(xiàn)任院長有期徒刑5年，處以相應的罰金門診部主任兼檢驗室負責人有期徒刑10年，處以相應的罰金4.常見的醫(yī)院感染★危害人民健康：病人和醫(yī)務人員案例：1992年9月,昆明市延安醫(yī)院發(fā)生26名新生兒痢疾桿菌感染，死亡10名。截至2003年6月24日，全國內(nèi)地共累計報

4、告非典型肺炎臨床診斷病例5326例(其中醫(yī)務人員累計1002例、占18.8%)，治愈出院4901例，占病例總數(shù)的92%；死亡347例，病死率為6.5%。5.醫(yī)院感染的危害★造成資源浪費：——據(jù)統(tǒng)計，我國目前醫(yī)院感染發(fā)生率約為10%，即每年有500萬例醫(yī)院感染發(fā)生，經(jīng)濟損失估計達100億—150億人民幣?！獓鴥?nèi)據(jù)中山醫(yī)大附屬一院、湖南醫(yī)大附屬湘雅醫(yī)院及福建省人民醫(yī)院的病例對照研究結果表明，平均每例醫(yī)院感染病人增加醫(yī)療費用2400－3200元?！绹磕暌蜥t(yī)院感染多耗資近20億美元。5.醫(yī)院感染的危害★妨礙醫(yī)學先進技術發(fā)展：如器官移植過程中因為醫(yī)院感染的發(fā)生可能導致器官移植的失敗。5.醫(yī)院

5、感染的危害★降低醫(yī)院工作效率：延長住院時間，加重醫(yī)療護理工作的負擔，影響床位周轉使用，降低醫(yī)療工作效率。權威統(tǒng)計：——外科傷口感染的病人住院日延長8.2天，產(chǎn)科手術延長3天，普外手術延長9.9天，整形外科手術延長19.8天?！谀蛳到y(tǒng)感染延長1-4天，外科手術感染延長7-8天，醫(yī)源性肺炎延長7-30天5.醫(yī)院感染的危害★引發(fā)醫(yī)患糾紛：術后感染、輸血感染等引起的醫(yī)療糾紛屢見報端5.醫(yī)院感染的危害（1）醫(yī)院管理人員觀念淡漠醫(yī)院領導和管理人員對醫(yī)院感染管理的迫切性、重要性認識不足，態(tài)度不端正，認為進行醫(yī)院感染管理投入多而沒有經(jīng)濟效益，因此忽視這項工作，造成有的醫(yī)院感染管理無人負責，規(guī)章制度不落

6、實的問題。（2）管理制度不健全，感染知識缺乏醫(yī)院的醫(yī)務人員缺乏醫(yī)院感染知識，消毒隔離、無菌觀念淡漠，加上有的醫(yī)院的感染預防措施和制度缺乏或不健全，造成了醫(yī)院感染的隱患。6.醫(yī)院感染形成原因6.醫(yī)院感染形成原因3．醫(yī)院帶菌者增加2．病原體耐藥性的增強1．醫(yī)院治療水平提高：A.各種侵入性診治療法的應用；B.激素、免疫制劑的使用；C.大量抗生素的使用。（3）危險因素的變化增加了醫(yī)院感染的可能性4．易感人群增加（4）抗生素使用不合理（甚至濫用）醫(yī)務人員抗生素使用知識的不足和使用抗生素規(guī)章制度不全造成不合理使用抗生素的現(xiàn)象，從而導致耐藥菌株的增加。臨床上存在著不合理使用抗生素的現(xiàn)象，常見的有：　　

7、1、應用指征不強：病毒感染引起的感冒　　2、圍手術期預防用藥；3、不適當?shù)芈?lián)合用藥；　　4、藥物配伍不合理；　　5、藥物選擇不當：只用貴的，不選對的！殺雞用牛刀！　　6、就事論事單以抗生素對待感染本身而不顧及全身情況。6.醫(yī)院感染形成原因本部分內(nèi)容醫(yī)療糾紛的相關知識醫(yī)院感染與醫(yī)療糾紛無過錯輸血二、醫(yī)院感染與醫(yī)療糾紛1.關于醫(yī)療糾紛醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方對疾病診療后果及其原因的認定存在分歧，患者及其親屬對診療工作不滿