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《最新醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)課件教學(xué)講義ppt.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)課件ICU起源于20世紀(jì)50—60年代，它的創(chuàng)立對(duì)提高危重病人的搶救成功率起到了至關(guān)重要的作用。同時(shí)由于大量新興介入性診療技術(shù)不斷問(wèn)世、器官移植、各類(lèi)廣譜抗菌藥物的使用日益增多等眾多醫(yī)院感染高危因素的聚集存在，使ICU患者發(fā)生醫(yī)院感染的幾率大大增加。醫(yī)院感染的定義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）：ICU患者應(yīng)用血管內(nèi)導(dǎo)管以保證液體和藥物的攝入、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、血液透析等其它腔靜脈內(nèi)氧合診療措施的實(shí)現(xiàn)有十分重要的價(jià)值和用途，
2、但是導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生便成為影響預(yù)后的重要因素，其發(fā)病率（每1000個(gè)中心靜脈導(dǎo)管日）為2.7—7.4。多重耐藥菌株感染：包括MRSA(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)、VRE（耐萬(wàn)古霉素腸球菌）銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌ICU易發(fā)生感染爆發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。如何加強(qiáng)ICU院感的管理呢？工作人員管理環(huán)境管理病人管理訪客管理抗菌藥物管理廢物與排泄物管理醫(yī)療操作流程管理工作人員進(jìn)入ICU應(yīng)穿工作服、戴工作帽，必須換鞋或穿鞋套，診療或護(hù)理患者時(shí)應(yīng)戴外科口罩，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生措施。手衛(wèi)生手衛(wèi)生是所有
3、手部清潔行為的統(tǒng)稱(chēng)，一般包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒。洗手、衛(wèi)生手消毒和戴手套三種措施不能相互代替。相關(guān)名詞的定義洗手:用不含抗菌劑的普通肥皂/液和流動(dòng)水洗手,僅能去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。手消毒:指用含抗菌劑肥皂/液清洗或消毒劑檫手的過(guò)程外科手消毒:清除或殺滅暫住菌和減少常居菌。外科手消毒劑常含有持續(xù)抗菌菌因子WHO提出的“五個(gè)重要時(shí)刻”是指：接觸患者前、無(wú)菌操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者環(huán)境后?？刂漆t(yī)院感染 最簡(jiǎn)單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)方法是什么洗手配備完善的手衛(wèi)生設(shè)施，包括非手觸式水龍頭、洗手液、干手紙巾或干手器、快速手消毒劑。規(guī)
4、范合理的洗手設(shè)備第一步：掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦七步洗手法第二步：手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦第四步：雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心第三步：掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦第五步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行第六步指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2手的細(xì)菌對(duì)照實(shí)驗(yàn)未洗的手漂洗的手(只用清水)洗凈的手(用皂液)洗凈的手(用消毒劑)手衛(wèi)生可有效降低NI有研究表明30～40％耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。國(guó)外有研究表明，通過(guò)加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低30％的N
5、I。手衛(wèi)生現(xiàn)狀醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生習(xí)慣，并不理想！醫(yī)務(wù)人員不良的手衛(wèi)生習(xí)慣增加病人感染的機(jī)會(huì)！一邊看病人，一邊接電話干手措施××××√醫(yī)務(wù)人員擦手方式調(diào)查白大衣是首選甩手運(yùn)動(dòng)第二如果不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么患者容易發(fā)生醫(yī)院感染自己容易攜帶病原菌、患病會(huì)將病原菌帶給自己的家人朋友，如果他們免疫低下時(shí)就有可能發(fā)病洗手-保護(hù)患者,保護(hù)自己,保護(hù)親人環(huán)境及設(shè)備保持室內(nèi)清潔安靜，每日定時(shí)進(jìn)行物表、空氣等的消毒，配備空氣消毒凈化裝置。每季度進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒液的監(jiān)測(cè)。各類(lèi)環(huán)境細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)病人將感染與非感染病人分開(kāi)安置，對(duì)于疑似有傳染性的特殊感染患者或重癥感染，應(yīng)隔離于單間對(duì)于
6、MRSA、泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌等感染或攜帶者，盡量隔離于單間病房，并有醒目標(biāo)識(shí)。如無(wú)禁忌癥抬高床頭30°重視口腔護(hù)理，每日用0.2%洗必泰進(jìn)行口腔護(hù)理3次訪客盡量減少不必要的探視探視時(shí)，建議訪客穿清潔的隔離衣，必要時(shí)戴口罩。進(jìn)入病室探視時(shí)，結(jié)束探視離開(kāi)病室時(shí)，應(yīng)洗手或用免洗手消毒劑消毒有疑似或證實(shí)呼吸道感染時(shí)，嬰、幼兒童應(yīng)避免進(jìn)入ICU探視做好宣教廢物與排泄物處理廢物與排泄物時(shí)做好自我防護(hù)，防止體液接觸暴露和銳器傷病人的感染性液體，尿液、糞便、分泌物和排泄物直接倒入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)生活垃圾棄置于黑色垃圾袋運(yùn)送到生活廢物集中處置點(diǎn)，醫(yī)療廢物放入黃色醫(yī)療垃圾袋集中無(wú)害化處理
7、。黃色醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝袋生活垃圾黑色袋銳器盒損傷性醫(yī)療廢物。醫(yī)療流程三管的預(yù)防多重耐藥菌預(yù)防VAPbundle嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生若無(wú)禁忌癥，床頭抬高至少30度口腔護(hù)理：用0.2%洗必泰每班至少?zèng)_洗一次插管氣囊上方分泌物的吸引呼吸道的管理及時(shí)傾倒冷凝水合理應(yīng)用抗生素支持治療，增強(qiáng)免疫力關(guān)于返流誤吸胃內(nèi)容橫膈食道返流胃內(nèi)容橫膈食道返流預(yù)防CR-BSIbundle嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生留置導(dǎo)管時(shí)采用最大無(wú)菌屏障盡量使用鎖骨下靜脈部位穿刺2%洗必泰消毒皮膚抗菌導(dǎo)管的選擇插管后的護(hù)理每天評(píng)估是否需要繼續(xù)留置導(dǎo)管預(yù)防CAUTIbundle嚴(yán)格插管指征，避免不必要的插管插管過(guò)
