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《最新外科護(hù)理學(xué)--泌尿男性生殖系統(tǒng)疾病-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、最新外科護(hù)理學(xué)--泌尿男性生殖系統(tǒng)疾病-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握腎結(jié)核病人的護(hù)理熟悉腎結(jié)核病人的臨床表現(xiàn)和處理原則了解男生殖系統(tǒng)結(jié)核的臨床特點(diǎn)泌尿、男生殖系結(jié)核是全身結(jié)核的一部分腎結(jié)核是泌尿系結(jié)核中最常見的近年來，結(jié)核病有上升趨勢臨床表現(xiàn)不典型、復(fù)雜，重癥結(jié)核增多臨床表現(xiàn)血尿：多為鏡下血尿、終末血尿膿尿：混濁尿排出干酪樣物質(zhì)腰痛、腫塊：重癥結(jié)核表現(xiàn)全身癥狀：中毒表現(xiàn)（低熱、消瘦、貧血、乏力），晚期出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、腎功能不全癥狀輔助檢查尿液檢查影像學(xué)檢查（X線-IVU、超聲）膀胱鏡檢治療（1）抗癆治療原則
2、：早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程可治愈早期結(jié)核，縮小手術(shù)范圍治療（2）腎臟損害嚴(yán)重或泌尿系有嚴(yán)重并發(fā)癥需要手術(shù)治療病灶清除術(shù)（局灶性）腎部分切除術(shù)（病灶限于一極）腎切除術(shù)（患側(cè)嚴(yán)重破壞，對側(cè)正常；患側(cè)無功能，對側(cè)積水）并發(fā)癥治療輸尿管狹窄手術(shù)擴(kuò)大膀胱手術(shù)：攣縮膀胱，病情穩(wěn)定尿道改道手術(shù)：攣縮膀胱，病情穩(wěn)定輸尿管皮膚造瘺術(shù)護(hù)理評估（1）（一）術(shù)前評估＊健康史及相關(guān)因素：一般情況、相關(guān)因素、發(fā)病情況、既往史及家族史＊身體狀況：局部、全身、輔助檢查＊心理和社會(huì)支持狀況護(hù)理評估（2）(二)術(shù)后評估＊康復(fù)情況＊泌尿系
3、統(tǒng)功能狀態(tài)＊心理和認(rèn)知狀況護(hù)理診斷*焦慮/恐懼－與病程長，病腎切除、晚期并發(fā)癥有關(guān)*排尿形態(tài)異常－與結(jié)核性膀胱炎、膀胱攣縮有關(guān)*有感染的危險(xiǎn)－與機(jī)體抵抗力降低、腎積水、留置引流管有關(guān)護(hù)理措施（1）（一）術(shù)前護(hù)理＊一般護(hù)理＊藥物治療的護(hù)理＊心理護(hù)理護(hù)理措施（2）（二）術(shù)后護(hù)理*病情觀察*體位飲食*引流管的護(hù)理*觀察健側(cè)腎功能*預(yù)防感染健康教育＊康復(fù)指導(dǎo)＊藥物指導(dǎo)術(shù)后抗癆治療6個(gè)月以上；用藥：聯(lián)合、規(guī)律、全程，不可隨意間斷或減量、減藥；注意藥物副作用；勿用或慎用對腎有損害的藥物＊定期復(fù)查思考題1、泌尿、男生殖
4、系統(tǒng)疾病的主要癥狀有哪些？2、X線檢查的注意事項(xiàng)及護(hù)理？3、泌尿系器械檢查時(shí)的護(hù)理措施？4、腎動(dòng)脈造影后的護(hù)理措施？案例分析男性，45歲，半年前患肺結(jié)核，經(jīng)抗結(jié)核藥物治療病情穩(wěn)定；1月前逐漸覺得左腰脹痛不適，繼而出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，反復(fù)發(fā)作，用一般抗生素?zé)o效；就醫(yī)檢查：左腎區(qū)叩痛；B超示左腎增大積水；尿常規(guī)化驗(yàn)；WBC滿視野。臨床診斷：左腎結(jié)核請分析：1、此病人的腎結(jié)核屬于哪種病理類型？2、應(yīng)該采取哪些針對性護(hù)理措施？3、你希望通過護(hù)理達(dá)到何種預(yù)期目標(biāo)？謝謝肝膽病辨證實(shí)證虛證肝郁氣滯證肝陽上亢證肝血虛證
5、肝陰虛證肝膽濕熱證寒滯肝脈證膽郁痰擾證虛實(shí)夾雜證肝火熾盛證肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證肝膽病辨證熱極生風(fēng)證陰虛動(dòng)風(fēng)證血虛生風(fēng)證肝陽化風(fēng)證類證鑒別9/15/202121中醫(yī)診斷學(xué)肝血虛證指血液虧損,肝失濡養(yǎng),以眩暈、視力減退、經(jīng)少、肢麻手顫等及血虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛弱癥候脾胃虛弱，化源不足失血過多久病重病，失治誤治傷及營血常見病因下一頁返回9/15/202122中醫(yī)診斷學(xué)肝血不足肝經(jīng)血虛一般血虛見癥目失所養(yǎng)目眩,視物模糊或夜盲肢體麻木，關(guān)節(jié)拘急不利手足震顫，肌肉瞤動(dòng)筋失其養(yǎng)月經(jīng)量少、色淡，甚則閉經(jīng)辨證要點(diǎn):以筋脈、目、爪甲失
6、于濡養(yǎng)的見癥及血虛表現(xiàn)為辨證要點(diǎn)病機(jī)分析及臨床表現(xiàn)下一頁返回9/15/202123中醫(yī)診斷學(xué)肝陰虛證指陰液虧損，肝失濡潤，陰不制陽，虛熱內(nèi)擾，以頭暈、目澀、脅痛、煩熱等為主要表現(xiàn)的虛熱證候。又名肝虛熱證。常見病因情志不遂，氣郁化火，耗傷肝陰熱病后期，灼傷陰液腎陰不足，水不涵木，累及肝陰下一頁返回9/15/202124中醫(yī)診斷學(xué)肝陰不足肝經(jīng)陰虛失潤見癥不能上滋頭目頭暈眼花，耳鳴如蟬兩目干澀，視力減退脈絡(luò)失養(yǎng)虛火所灼手足蠕動(dòng)陰虛見癥陰不制陽，虛熱內(nèi)蒸盜汗虛火上炎面部烘熱或顴紅陰津不能上承口干咽燥肝陰不足，虛熱
7、內(nèi)灼舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)辨證要點(diǎn)：以頭目、筋脈、肝絡(luò)失于滋潤的見癥及陰虛內(nèi)熱的表現(xiàn)為辨證要點(diǎn)病機(jī)分析及臨床表現(xiàn)下一頁返回9/15/202125中醫(yī)診斷學(xué)肝郁氣滯證指肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，以情志抑郁、胸脅或少腹脹痛等為主要表現(xiàn)的證候。又名肝氣郁結(jié)證，簡稱肝郁證。常見病因精神刺激，情志不遂病邪侵?jǐn)_，阻遏肝脈其他臟腑病變的影響，使肝氣郁結(jié)，失于疏泄、條達(dá)所致下一頁返回9/15/202126中醫(yī)診斷學(xué)肝失疏瀉氣機(jī)郁滯肝失疏瀉陰虛見癥胸脅或小腹脹滿竄痛情志抑郁寡歡，善太息乳房作脹或痛痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，或閉經(jīng)氣血失和損傷沖
8、任氣不行津，津聚為痰搏結(jié)于咽喉梅核氣氣郁化火，灼津?yàn)樘挡Y(jié)于頸部癭瘤肝絡(luò)瘀阻日久痞塊結(jié)于脅下苔白，脈弦氣滯日久血行瘀滯辨證要點(diǎn)：情志抑郁，胸脅或少腹脹痛、竄痛，或婦女月經(jīng)失調(diào)病機(jī)分析及臨床表現(xiàn)下一頁返回9/15/202127中醫(yī)診斷學(xué)肝火熾盛證指火熱熾盛，內(nèi)擾于肝，氣火上逆，以頭痛、煩躁、耳鳴、脅痛等及火熱癥狀為主要表現(xiàn)的實(shí)熱證候。又名肝火上炎證、肝經(jīng)實(shí)火證，簡稱肝火[熱]證。常見病因情志不遂，肝郁化火，火熱之邪內(nèi)侵，臟火熱累
