資源描述：
《最新外科急救_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、最新外科急救_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)創(chuàng)傷止血技術(shù)現(xiàn)場包扎技術(shù)開放傷的現(xiàn)場處理現(xiàn)場骨折固定創(chuàng)傷的搬運(yùn)和護(hù)送身體主要部位損傷的救護(hù)常見原因及特點(diǎn)及主要類型現(xiàn)場救護(hù)的目的現(xiàn)場救護(hù)的原則現(xiàn)場檢查現(xiàn)場救護(hù)程序（一）常見原因及特點(diǎn)1交通傷占創(chuàng)傷的首要位置高能創(chuàng)傷為特點(diǎn)，多發(fā)傷，多發(fā)骨折，脊柱，脊髓損傷，內(nèi)臟損傷，開放傷等嚴(yán)重?fù)p傷。2墜落傷高層建筑增多通過著地部位直接摔傷和力的傳到，以脊柱和脊髓，骨盆骨折為主，也有多發(fā)骨折顱腦損傷肝脾破裂。3機(jī)械傷以絞傷擠壓傷為主，常導(dǎo)致肢體開放性損傷或者斷肢和斷指，組織挫傷血管神經(jīng)肌腱和骨折
2、4銳器傷深部組織損傷，胸腹部內(nèi)臟或大血管損傷，出血多。5跌傷常見老年人前臂骨盆大腿骨折脊柱壓縮性骨折6火器傷外口小深傷及深部組織器官出口傷嚴(yán)重（二）主要類型1閉合性損傷2開放性損傷3多發(fā)傷同一因素同時或相繼造成一個以上部位的嚴(yán)重創(chuàng)傷4復(fù)合傷由不同致傷因素同時或者相繼造成的不同性質(zhì)的損傷現(xiàn)場救護(hù)程序1了解致傷因素，如交通、突發(fā)事件，判斷危險是否解除。2及時呼救，撥打呼救電話。3觀察環(huán)境，選擇就近，安全，平坦的救護(hù)場地。4按正確的方法搬運(yùn)傷員脫離現(xiàn)場和危險環(huán)境。5置傷員于適當(dāng)體位。6迅速判斷傷情，首先判斷意識、呼吸、心跳、脈搏，是否有大出血，然后依次判
3、斷頭、胸、腹部、脊柱、骨盆、四肢活動情況、受傷部位、傷口大小、出血多少。是否有骨折。如同時有多個傷員，要做基礎(chǔ)的檢傷分類，分清輕傷、重傷及危重傷。7呼吸心跳停止，先搶救生命，立即CPR，如能吸氧立即吸氧。8大血管損傷立即止血。9優(yōu)先包扎頭、胸、腹部傷口。然后四肢。10四肢癱瘓，考慮頸椎骨折脫位先固定頸部。11固定四肢12安全、有監(jiān)護(hù)地迅速轉(zhuǎn)移傷員。失血量估計：短時間失血量20%約800ml以上，輕度休克20-40%800~1600ml中度休克40%1600ml以上時重度休克出血類型：（一）根據(jù)出血部位：皮下出血、內(nèi)出血、外出血外出血：出血類型判斷動
4、脈出血動脈壓力高，出血時自傷口噴射或者隨心臟的舒縮一股股冒出。色鮮紅，流速快，量多，短時間大量失血，危及生命。靜脈出血血色暗紅，呈涌出狀或徐徐外流，速度稍慢，量中等。毛細(xì)血管出血血液呈水珠樣流出或滲出，出血由鮮紅變?yōu)榘导t，量少，多能自行止血。（二）根據(jù)血管損傷的程度分類小血管損傷出血：位于體表或肢端的表淺傷口，速度慢，量少。只需包扎。中等血管損傷出血：較深、大的傷口，肌肉撕裂、碾挫，長骨干骨折，肢體離斷傷等損傷中等動脈，呈活動性出血，出血較多，可出現(xiàn)休克，救護(hù)及時一般不威脅生命。指壓、加壓包扎、止血帶可止血。大血管斷裂出血：頸動脈、股動脈、鎖骨下動
5、脈、肝脾破裂、骨盆骨折短時間大量出血，休克死亡。現(xiàn)場急救的同時呼叫EMS（三）失血癥狀（四）止血材料1敷料：近年來國內(nèi)外主要應(yīng)用的可吸收止血材料包括殼聚糖、纖維蛋白膠、吸收性明膠海綿、微纖維膠原等以及常用的按材質(zhì)和用途分類的藻酸鹽類和水膠體類,不同的止血材料其止血機(jī)制和止血效果均不相同。常見急危重癥的快速識別溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院33一、常見急危重癥的范疇34急危重癥通常指病人的臟器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的臟器數(shù)目越多，說明病情越危重（兩個以上稱“多臟器功能衰竭”），而最危重的情況莫過于心跳驟停。1、腦功能衰竭：如昏迷、中風(fēng)、腦水腫、腦疝形
6、成、嚴(yán)重腦挫裂傷、腦死亡等。352、各種休克：由于各種原因所引起的循環(huán)功能衰竭，最終共同表現(xiàn)為有效血容量減少、組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的一組綜合征。休克的常見病因，可分為創(chuàng)傷性、失血性、失液性、感染性、心源性、過敏性、神經(jīng)源性和內(nèi)分泌性等類型。363、呼吸衰竭：包括急性與慢性呼吸衰竭，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果又可分為Ⅰ型呼衰（單純低氧血癥）、Ⅱ型呼衰（同時伴有二氧化碳潴留）。4、心力衰竭：如急性左心衰竭（肺水腫表現(xiàn)）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。375、肝功能衰竭：表現(xiàn)為肝昏迷，包括急性肝壞死和慢性肝硬化。6、腎功能衰竭：可
7、分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭（后者又稱為“尿毒癥”）。387、有生命危險的急危重癥五種表現(xiàn)A.Asphyxia窒息及呼吸困難（常見胸部穿透傷、氣胸或上R梗阻）B.Bleeding大出血與休克（短時間內(nèi)急性出血量＞800ml）C.C1：Cardiopalmus心悸或者C2：Coma昏迷D.Dying(die)正在發(fā)生的死亡（心臟停搏時間不超過8~10分鐘）39二、急危重癥的快速識別 要點(diǎn)——生命“八征”（T、P、R、BP，C、A、U、S）40通過對生命“八征”的重點(diǎn)體格檢查，來快速識別病人是否屬于急危重癥——T、P、R、BP，C、A、U、S。1
8、、體溫（T）：正常值為36~37℃；體溫超過37℃稱為發(fā)熱，低于35℃稱為低體溫。412、脈搏（P）：正常60~100次/
