資源描述：
《最新外科學(xué)-緒論(1)教學(xué)講義ppt課件.ppt》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、外科學(xué)-緒論(1)目的要求【熟悉】外科學(xué)的研究范疇【了解】外科發(fā)展簡史、發(fā)展與成就一、外科學(xué)的發(fā)展及成就外科學(xué)定義外科學(xué)（surgery），拉丁文Chirugia,由希臘文cheir(手）和ergon(工作）組合而成現(xiàn)指以手術(shù)或手法為主要療法的疾病為對象，進(jìn)行預(yù)防、診斷、治療和研究的一門科學(xué)公元1世紀(jì)，塞爾薩斯用絲線結(jié)扎血管，對炎癥用紅、腫、熱、痛來描述公元130~210年，蓋倫區(qū)別動脈與靜脈并創(chuàng)用紐絞法制止血管的出血公元980~1037年，阿維森納寫出《醫(yī)典》，記載了骨折石膏繃帶固定法、腫瘤的治療原則等許多問題中世紀(jì)外科學(xué)發(fā)展處于低落時期由于宗教信條和經(jīng)院哲學(xué)的統(tǒng)治，嚴(yán)禁尸體解剖，不準(zhǔn)做流
2、血的手術(shù)19世紀(jì)40年代起，先后解決了手術(shù)止痛、傷口感染、止血和輸血等關(guān)鍵性的問題，這是西醫(yī)外科發(fā)展的黃金時期西外發(fā)展的里程碑沒有麻醉藥的日子里古埃及記載以及中世紀(jì)前，清醒狀態(tài)下或?qū)⒉∪宋寤ù蠼墸瑢⑵浒醋∵M(jìn)行截肢術(shù)和睪丸切除術(shù)等沒有麻醉藥的日子里西亞古國阿西利亞記載用壓迫頸部血管引起病人昏迷的方法，實施包皮環(huán)切術(shù)木碗扣在患者的頭上，再用木棍猛擊木碗，造成患者腦震蕩而暫時失去知覺，然后實施手術(shù)羅馬人應(yīng)用冰冷的水或冰塊放置患者的病變部位或壓迫患者的局部神經(jīng)，以減輕疼痛，然后再進(jìn)行手術(shù)放血把人弄暈？鴉片、酒精、大麻、曼陀羅？催眠術(shù)？1846年10月16日WilliamMorton在波士頓麻省總醫(yī)院
3、公開表演乙醚麻醉取得成功麻醉與止痛麻醉與止痛1892：Schleich用可卡因進(jìn)行局部浸潤麻醉1905：合成Procaine作區(qū)域麻醉1934：Lundy用硫噴妥鈉作麻醉誘導(dǎo)1942：Griffith發(fā)明了第一個肌松藥：箭毒1943：Lofgren合成了Lidocaine1956：氟烷(halothane)開始應(yīng)用于臨床麻醉，取代了統(tǒng)治110年的乙醚。隨之，氨氟醚、異氟醚、七氟醚、地氟醚陸續(xù)問世1846年匈牙利的Semmelweis首先提出在檢查產(chǎn)婦前用漂白粉洗手，產(chǎn)婦死亡率由10%降至1%1867年英國Lister用石炭酸溶液處理手術(shù)器械和傷口，使截肢的死亡率由46%降至15%1877年德
4、國Beergmann采用傷口消毒，并采用了蒸汽滅菌，研究了布單敷料和器械的滅菌措施1889年德國Fürbringer提出了手臂消毒法1890年美國Halsted倡議戴橡膠手套防止傷口感染止血16世紀(jì)以前出血是用燒紅的鐵烙止血的法國著名的外科軍醫(yī)AmbroisePare(1510~1590)采用絲線結(jié)扎大血管的方法代替燒灼1872年英國Wells率先使用止血鉗1873年德國Esmarch在截肢時倡用止血帶止血與輸血輸血1901年美國Land-steiner發(fā)現(xiàn)ABO血型，開創(chuàng)了輸血方法1915年德國Lewisohn提出血液內(nèi)混加枸櫞酸鈉溶液，使血不凝固的間接輸血法止血與輸血抗生素1929年英國
5、Fleming發(fā)現(xiàn)了青霉素1935年德國Domagk發(fā)明了磺胺類藥低溫麻醉、輸血補(bǔ)液、手術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)后處理、靜脈高營養(yǎng)以及顯微外科技術(shù)的應(yīng)用，使得擴(kuò)大了外科手術(shù)的范圍以及保證了手術(shù)的安全性抗生素及其它二、我國外科學(xué)發(fā)展概況公元前14世紀(jì)，商代甲骨文中就有“疥”、“瘡”等字的介紹周代（公元前1066~前249年）外科醫(yī)師稱“瘍醫(yī)”主治膿瘍、潰瘍、金創(chuàng)和折瘍漢代“外科圣手”華佗（141-203年）“麻沸湯”施行死骨剔除術(shù)和剖腹術(shù)“醫(yī)圣”張仲景著《金匱要略》治療腸癰、寒疝、浸淫瘡、狐惑病的經(jīng)方沿用麻沸散是華佗創(chuàng)制的用于外科手術(shù)的麻醉藥，是世界最早的麻醉劑?！逗鬂h書·華佗傳》載：“若疾發(fā)結(jié)于內(nèi)，針
6、藥所不能及者，乃令先以酒服麻沸散，既醉無所覺，因刳(kū，剖開)破腹背，抽割積聚(腫塊)?！甭榉猩⒌奶幏絺髡f系由曼陀羅花(也叫洋金花)、生草烏等6味藥組成。。。華佗與麻沸散南北朝龔慶宣著《劉涓子鬼遺方》（483年）我國第一部外科學(xué)專著主要內(nèi)容是癰疽的鑒別診斷及治療金瘡、癰疽、瘡疥、皮膚病的總結(jié)隋代巢元方著《諸病源侯論》（610年）是我國第一部病因病理學(xué)專著對癭瘤、丹毒、疔瘡、痔瘺、獸蛇咬傷等外科病的病因病理學(xué)有系統(tǒng)論述提出網(wǎng)膜脫出的手術(shù)和腸吻合的方法，采用絲線結(jié)扎血管指出單純性甲狀腺腫的發(fā)生與水質(zhì)有關(guān)唐代孫思邈著《千金要方》（652年）手法整復(fù)下頜關(guān)節(jié)脫位藺道人著《仙授理傷續(xù)斷秘方》（841
7、年)第一部傷科專著，制定骨折整復(fù)固定方法和處理開放性骨折注意事項宋代王懷隱著《太平圣惠方》（1292年）用砒劑治療痔核金元時代齊德之著《外科精義》（1335年）認(rèn)為外科病是陰陽不和，氣血凝集所致。指出治其外而不治其內(nèi)，治其末而不治其本的觀點(diǎn)是錯誤的危亦林著《世醫(yī)得救方》（1337年）已有正骨經(jīng)驗，如治療骨折或脫臼前先用烏頭、曼陀羅麻醉用懸吊復(fù)位法治療脊柱骨折明代薛己著《外科樞要》、《外科發(fā)揮》等汪機(jī)著《外科理
