最新基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)結(jié)核桿菌-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt

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1、最新基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)結(jié)核桿菌-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料結(jié)核分枝桿菌結(jié)核病世界上1/3人感染，70%在亞洲世界防治結(jié)核病日（3月24日）（一）形態(tài)與染色結(jié)核分枝桿菌為細(xì)長略帶彎曲的桿菌呈單個或分枝狀排列無莢膜，無鞭毛，無芽孢分枝桿菌一般用齊尼（Ziehl-Neelsen)抗酸染色法。一。生物學(xué)性狀（二）培養(yǎng)特性專性需氧生長緩慢營養(yǎng)要求高常用羅氏培養(yǎng)基培養(yǎng),，內(nèi)含蛋黃、甘油、馬鈴薯、無機(jī)鹽和孔雀綠等?？兹妇G可抑制雜菌生長，便于分離和長期培養(yǎng)。蛋黃含脂質(zhì)生長因子，能刺激生長。最適PH值是6.5~6.8，最適溫度為37C，低于30C不生長。菌落呈顆粒、結(jié)節(jié)或花菜狀，乳白色或米黃色，不透明。在液體培養(yǎng)基中可能由于接觸營

2、養(yǎng)面大，細(xì)菌生長較為迅速。（三）抵抗力（四怕）對乙醇敏感對濕熱敏感對紫外線敏感對鏈霉素、異煙肼、利福平、環(huán)絲氨酸、乙胺丁醇、卡那霉素、對氨基水楊酸等抗癆藥物敏感，但長期用藥容易出現(xiàn)耐藥性抵抗力（四不怕）對干燥的抵抗力特別強(qiáng)結(jié)核分枝桿菌對酸（3%HCl或6%H2SO4)或堿（4%NaOH)有抵抗力，15min不受影響對堿性染料有抵抗力對青霉素等抗生素耐藥（四）變異性結(jié)核分枝桿菌可發(fā)生形態(tài)、菌落、毒力、免疫原性和耐藥性等變異卡介苗（BCG）結(jié)核分枝桿菌易發(fā)生耐藥卡介苗：將有毒的牛型結(jié)核桿菌，培養(yǎng)在含有甘油、膽汁、馬鈴薯的培養(yǎng)基中，經(jīng)13年230次傳代，獲得的減毒菌株，用于預(yù)防結(jié)核病。（一）致病物質(zhì)

3、脂質(zhì)蛋白質(zhì)二、致病性與免疫性1、脂質(zhì)索狀因子若將其從細(xì)菌中提出，則細(xì)菌喪失毒力磷脂蠟質(zhì)D分枝菌酸硫酸腦苷脂索狀因子能使細(xì)菌在液體培養(yǎng)基中呈蜿蜒索狀排列能破壞細(xì)胞線粒體膜，影響細(xì)胞呼吸抑制白細(xì)胞游走和引起慢性肉芽腫磷脂促使單核細(xì)胞增生與結(jié)核結(jié)節(jié)的形成有關(guān)蠟質(zhì)D肽糖脂和分枝菌酸的復(fù)合物具有佐劑作用，可激發(fā)機(jī)體產(chǎn)生遲發(fā)型超敏反應(yīng)2、蛋白質(zhì)有抗原性，和蠟質(zhì)D結(jié)合后能使機(jī)體發(fā)生超敏反應(yīng)在形成結(jié)核結(jié)節(jié)中發(fā)揮一定作用（二）引起疾病感染方式呼吸道、消化道或皮膚損傷侵入機(jī)體肺泡中無正常菌群，結(jié)核分枝桿菌可通過飛沫微滴或含菌塵埃的吸入，故肺結(jié)核較為多見所致疾病腸結(jié)核、淋巴結(jié)核、骨結(jié)核、腎結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎、結(jié)核性

4、腦膜炎等肺結(jié)核最為常見肺部感染原發(fā)感染多發(fā)生于兒童原發(fā)綜合征形成結(jié)核結(jié)節(jié)（即結(jié)核肉芽腫）轉(zhuǎn)歸原發(fā)后感染肺外感染部分患者結(jié)核分枝桿菌可進(jìn)入血液循環(huán)引起肺內(nèi)、外播散，如腦、腎結(jié)核痰菌被咽入消化道或食入了消毒不嚴(yán)格的牛奶也可引起腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎等大多與結(jié)核分枝桿菌L型有關(guān)我國結(jié)核病現(xiàn)狀呈“六多”的特點(diǎn)結(jié)核病的高危人群ˉ排菌病人密切接觸者ˉ結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽反應(yīng)ˉHIV/TB感染者ˉ糖尿病、塵肺、腎功不全及免疫系統(tǒng)疾病ˉ長期應(yīng)用激素或免疫抑制劑ˉ流動貧困及高齡人群ˉ既往患肺結(jié)核未徹底治愈（三）免疫機(jī)制屬胞內(nèi)感染菌，其免疫主要是以T細(xì)胞為主的細(xì)胞免疫結(jié)核的免疫屬于感染免疫(infectionimmun

5、ity)，又稱有菌免疫1、免疫與超敏反應(yīng)細(xì)胞免疫為主,遲發(fā)型超敏反應(yīng)同時存在郭霍現(xiàn)象再感染時潰瘍淺、易愈合、不擴(kuò)散，表明機(jī)體已有一定免疫力但再感染時潰瘍發(fā)生快，說明在產(chǎn)生免疫的同時有超敏反應(yīng)的參與結(jié)核分枝桿菌誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫和超敏反應(yīng)的物質(zhì)四、防治原則預(yù)防近20年國際組織提出控制結(jié)核病主要方法有發(fā)現(xiàn)和治療痰菌陽性者新生兒接種卡介苗凍干疫苗核糖體RNA(rRNA)疫苗預(yù)防結(jié)核桿菌：控制傳染源早期發(fā)現(xiàn)病人，尤其是菌陽性者，并及時給予合理的化療是現(xiàn)代防癆工作的中心環(huán)節(jié)。早期發(fā)現(xiàn)病人的方法是對懷疑病人及時進(jìn)行X線胸片和菌細(xì)菌學(xué)檢查。切斷傳染途徑結(jié)核菌主要通過呼吸道傳染，因此禁止隨地吐痰。對菌陽性病人的

6、痰、日用品，加以消毒和適當(dāng)處理。保護(hù)易感人群接種卡介苗提高抗感染和自我保護(hù)能力治療一般治療合理營養(yǎng)，注意休息抗結(jié)核藥物的治療原則早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、分階段治療和堅(jiān)持全程現(xiàn)代結(jié)核病控制策略：（DOTS）“直接面視下短程督導(dǎo)化療”感謝您的聆聽！11市場營銷二班第八小組中華人民共和國合同法（第十三章）城市房地產(chǎn)管理法（第四節(jié)、第五節(jié)）最高人民法院關(guān)于貫徹執(zhí)行《中華人民共和國民法通則》若干問題的意見（試行）（118條、119條）建設(shè)部《城市房屋租賃管理辦法》公安部《租賃房屋治安管理規(guī)定》最高人民法院關(guān)于審理城鎮(zhèn)房屋租賃合同糾紛案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋《北京市房屋租賃管理若干規(guī)定》第一部分租賃

7、常用法律法規(guī)租賃合同條款內(nèi)容租賃合同應(yīng)注意的事項(xiàng)注意租賃合同等資料保存租賃合同條款一般情況下，一份租約的簽署及履行會涉及以下問題，我們就按簽約流程順序?qū)σ韵聠栴}做出分析：定金、押金（保證金）租約的簽署免租期、裝修期租金的支付租賃房屋的裝修租賃房屋的修繕租約的變更轉(zhuǎn)租問題買賣不破租賃原則租戶的優(yōu)先購買權(quán)租賃合同的解除、終止合同終止后租戶裝修裝飾及其他財產(chǎn)的處理租賃房屋質(zhì)量瑕疵問題房屋租賃與房屋抵押、