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1、最新孕婦的營養(yǎng)與膳食-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料影響孕期營養(yǎng)不良對胎兒的影響主要是宮內(nèi)發(fā)育遲緩或生長停滯，早產(chǎn)、低出生體重兒、胎兒畸形、圍生兒死亡增加，影響胎嬰兒的體格和智力發(fā)育。營養(yǎng)過剩使巨大兒和妊娠期高血壓疾病、糖尿病發(fā)生率增加。二、孕期的營養(yǎng)需要*（一）熱能用于?胎兒生長+(胎盤、母體組織增長)+代謝耗能一般根據(jù)定期測量體重的增長?判斷熱能攝入4個月起?熱能↑0.83MJ（200kcal）每周增重小于0.4kg或大于0.55kg者需調(diào)整（二）蛋白質(zhì)用于?胎兒生長+（胎盤、母體組織增長）孕中期↑15g/
2、d，孕后期↑25g/d。優(yōu)質(zhì)Pro應(yīng)占1/3以上10周20周30周40周胎體胎盤羊水子宮乳房血液0.320239027160.5100363016060213972102435100315481137合計(jì)34.3209.5535910正常妊娠過程中蛋白質(zhì)貯存量(g)（三）脂肪脂肪熱比25%，必需脂肪酸大于5%不必過于限制膽固醇，但也要考慮血脂濃度。（四）糖類胎兒利用母體糖類過多，攝入糖類過少將導(dǎo)致酮癥。150g供能比62%為預(yù)防便秘應(yīng)攝入一定量的膳食纖維（五）礦物質(zhì)Ca、Fe、Zn、I易缺乏1．C
3、a用于?胎兒生長+母體本身需要胎兒需要?孕早期7mg/d?孕中期110mg/d?孕末期350mg/d孕期吸收率↑?20w時達(dá)非孕期一倍，并保持至末期，孕中期1000mg/d?孕末期1500mg/d（五）礦物質(zhì)Ca、Fe、Zn、I易缺乏2．Fe共耗約1000mg用于?胎兒、胎盤生長（350mg）+母體本身需要（RBC增加450mg/分娩失血200mg）孕期吸收率↑2-3倍,孕中期-末期28-30mg/d月經(jīng)過多、缺少肉食和維生素C、每年獻(xiàn)血3次以上、吸煙、藥物依賴3．Zn共貯存約100mg用于?胎兒
4、生長（60mg）+母體本身需要（40mg）孕期吸收率↑2-3倍,孕中期-末期20mg/d4．I缺碘母親在妊娠頭三個月補(bǔ)碘可糾正?預(yù)防呆小癥非孕期150μg/d?孕期175μg/d（四）Vit主要考慮VitA、D、B族Vit1．VitA900ug視黃醇當(dāng)量不可過量?中毒、先天畸形（尤其在孕早期）小于1500ug視黃醇當(dāng)量2．VitD10ug維生素D強(qiáng)化奶也應(yīng)注意過量問題３．葉酸缺乏?胎兒神經(jīng)管畸形（妊娠頭28d內(nèi)為神經(jīng)管形成的閉合期，此時多數(shù)孕婦可能尚未意識到已懷孕）吸煙、雙胎、葉酸缺乏的孕婦一定通
5、過補(bǔ)充劑補(bǔ)充葉酸補(bǔ)充應(yīng)在孕前至少一個月至懷孕后3個月過量?可能掩蓋VitB12缺乏的早期表現(xiàn)?導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害?應(yīng)控制在1mg/d以下４．B族Vit和VitCVitB1（68.8%）、VitB2（5%缺乏、22%不足）、煙酸（少見）、VitB6（上限1.2mg/d）、VitC但如果膳食正常?額外補(bǔ)充維生素可能沒有必要三、孕期營養(yǎng)不良對胎兒影響*（一）低出生體重低出生體重?新生兒體重<2500g影響因素1．母親孕前體重或孕期體重增長低者2．孕期血漿總蛋白和白蛋白低者3．貧血患者4．熱能攝入低者5．其
6、它：吸煙（≥20支/d）者、酗酒者（二）早產(chǎn)兒及小于胎齡兒早產(chǎn)兒：妊娠期<37周小于胎齡兒：胎兒大小與妊娠月份不符。新生兒體重在該孕周應(yīng)有體重的10th%位數(shù)/<平均體重2SD者營養(yǎng)不良尤其是熱能、Pro缺乏是造成宮內(nèi)發(fā)育遲緩（intrauterinegrowthretardation，IUGR）的主要原因孕前體重<40kg，孕期增重<12kg時IUGR危險(xiǎn)性↑（三）圍產(chǎn)期新生兒死亡率增高低出生體重兒死亡率>正常體重兒（四）腦發(fā)育受損胎兒細(xì)胞數(shù)的快速增長期：孕30周?出生后1年?腦細(xì)胞數(shù)量不增加?
7、體積增大?2歲左右（五）先天畸形營養(yǎng)素缺乏/過多?先天畸形Zn、VitA、葉酸等妊娠期營養(yǎng)不良對母體的影響營養(yǎng)性貧血(缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)胞貧血)骨質(zhì)軟化癥營養(yǎng)不良性水腫(蛋白質(zhì)攝入嚴(yán)重不足、VB12嚴(yán)重缺乏引起)妊娠期的膳食原則妊娠早期：①清淡、易消化、口感好②建議服葉酸妊娠中、晚期：①每日400～500g谷類②每日50～100g豆類及豆制品③每日50～150g肉、禽、魚等動物性食品，1～2個雞蛋④每日250～500ml鮮奶⑤每日400～500g蔬菜及100～200g水果⑥每日15～20g烹調(diào)植
8、物油，鹽、糖適量第二節(jié)乳母營養(yǎng)乳母營養(yǎng)特點(diǎn)1.產(chǎn)后母體恢復(fù)的營養(yǎng)需要產(chǎn)后母體的康復(fù)約6-8周，首先有子宮內(nèi)膜的新生，宮腔內(nèi)壁內(nèi)膜均要新生，尤其胎盤附著面，表面組織壞死、機(jī)化、血栓脫落，產(chǎn)后半個月-1個月由陰道排出血液及壞死蛻膜組織黏液等惡露。正常分娩者失血150ml，有病理情況可失血達(dá)400ml或以上。孕期的所謂生理性貧血也要在產(chǎn)后2-6周內(nèi)恢復(fù)，故需各種營養(yǎng)素較多。產(chǎn)褥期常便秘，胃納較差，故影響攝入。2.為保證泌乳的必要營養(yǎng)妊娠、哺乳期乳房顯著增大，脂肪增多，需消耗蛋白質(zhì)與脂肪。
