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《最新實(shí)驗(yàn)室檢查-臨檢1教學(xué)講義PPT課件.ppt》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、進(jìn)入夏天，少不了一個(gè)熱字當(dāng)頭，電扇空調(diào)陸續(xù)登場，每逢此時(shí)，總會想起那一把蒲扇。蒲扇，是記憶中的農(nóng)村，夏季經(jīng)常用的一件物品?！ ∮洃浿械墓枢l(xiāng)，每逢進(jìn)入夏天，集市上最常見的便是蒲扇、涼席，不論男女老少，個(gè)個(gè)手持一把，忽閃忽閃個(gè)不停，嘴里叨叨著“怎么這么熱”，于是三五成群，聚在大樹下，或站著，或隨即坐在石頭上，手持那把扇子，邊嘮嗑邊乘涼。孩子們卻在周圍跑跑跳跳，熱得滿頭大汗，不時(shí)聽到“強(qiáng)子，別跑了，快來我給你扇扇”。孩子們才不聽這一套，跑個(gè)沒完，直到累氣喘吁吁，這才一跑一踮地圍過了，這時(shí)母親總是，好似生氣的樣子，
2、邊扇邊訓(xùn)，“你看熱的，跑什么？”此時(shí)這把蒲扇，是那么涼快，那么的溫馨幸福，有母親的味道！ 蒲扇是中國傳統(tǒng)工藝品，在我國已有三千年多年的歷史。取材于棕櫚樹，制作簡單，方便攜帶，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常會在上面作畫。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇諸名，實(shí)即今日的蒲扇，江浙稱之為芭蕉扇。六七十年代，人們最常用的就是這種，似圓非圓，輕巧又便宜的蒲扇。 蒲扇流傳至今，我的記憶中，它跨越了半個(gè)世紀(jì)，也走過了我們的半個(gè)人生的軌跡，攜帶著特有的念想，一年年，一天天，流向長長的時(shí)間隧道，裊實(shí)驗(yàn)室檢查-臨檢1臨床檢驗(yàn)1.
3、血常規(guī)、骨髓常規(guī)、凝血功能檢查2.尿常規(guī)、糞常規(guī)及痰液、腦脊液、漿膜腔積液檢查、血?dú)夥治錾瘷z驗(yàn)肝功能、腎功能、生化、血脂、心肌酶譜免疫檢驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)志物、乙肝標(biāo)志物復(fù)習(xí)大綱實(shí)驗(yàn)室檢查之臨床檢驗(yàn)12.紅細(xì)胞破壞過多紅細(xì)胞內(nèi)在異常膜缺陷、酶缺陷、血紅蛋白異常等紅細(xì)胞外在異常免疫性、機(jī)械性、化學(xué)和物理、生物等因素3.紅細(xì)胞丟失（失血）外科失血量>1000ml,是輸血指征。紅細(xì)胞及血紅蛋白增多：男性RBC＞6.0×1012/LHb＞170g/L女性RBC＞5.5×1012/LHb＞160g/L○相對增多（脫水血液濃縮
4、）○絕對增多繼發(fā)性（血中紅細(xì)胞生成素增多）原發(fā)性（真性紅細(xì)胞增多癥）（二）紅細(xì)胞平均值參數(shù)1.平均紅細(xì)胞容積（meancorpuscularvolume,MCV）定義：平均每個(gè)紅細(xì)胞的體積，以飛升（fl）為單位。HctMCV=RBC參考值：80-100fl2.平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（meancorpuscularhemoglobin，MCH）定義：平均每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)含血紅蛋白量，以皮克（pg）為單位。HbMCV=RBC參考值：26-32pg3.平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（meancorpuscularhemoglo
5、binconcentration，MCHC）定義：單位容積紅細(xì)胞的平均血紅蛋白濃度，以g/L為單位。HbMCHC=HCT參考值：320-360g/L臨床意義：貧血的形態(tài)學(xué)分類MCV(fl)MCH(pg)MCHC(g/L)病因正常細(xì)胞性80-10026-32320-360再障、急性失血、骨髓病性貧血等大細(xì)胞性>100>32320-360巨幼細(xì)胞性貧血小細(xì)胞低色素性<80<26<320缺鐵性貧血、地中海性貧血等小細(xì)胞正色素性<80<26320-360慢性疾病引起的貧血（三）紅細(xì)胞容積分布寬度定義：紅細(xì)胞容積分布
6、寬度（RBCDistributionWidth，RDW）：由血液分析儀測量獲得的反映周圍血紅細(xì)胞體積異質(zhì)性的參數(shù)。參考值：<14.9%臨床意義：MCVRDW貧血類型常見疾病增高正常大細(xì)胞均一性部分再障增高大細(xì)胞不均一性巨幼細(xì)胞性貧血正常正常正細(xì)胞均一性急性失血增高正細(xì)胞不均一性再障、部分溶貧減低正常小細(xì)胞均一性地中海貧血增高小細(xì)胞不均一性缺鐵性貧血（五）網(wǎng)織紅細(xì)胞定義：網(wǎng)織紅細(xì)胞（Reticulocyte，Ret）為外周血內(nèi)尚未完全成熟的紅細(xì)胞。參考值：百分率0.5~1.5%絕對值(24~84)×109/L
7、臨床意義：增多：骨髓紅細(xì)胞系增生旺盛減少：骨髓造血功能減低或紅系增生受抑貧血治療最早出現(xiàn)的療效指征：4-6天Ret上升（7-10天達(dá)峰），而Hb2周后才開始上升。（一）缺鐵性貧血1.骨髓象紅系增生活躍，粒紅比例降低。鐵染色細(xì)胞內(nèi)外鐵減少或消失，細(xì)胞內(nèi)鐵<10%或陰性。（正常細(xì)胞外鐵為+—++，細(xì)胞內(nèi)鐵為19-40%）貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查2.血清鐵血清中的鐵是鐵的運(yùn)輸形式，以Fe3+與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合運(yùn)輸，結(jié)合比例2/1。參考值：11-30umol/l降低：缺鐵性貧血的診斷指標(biāo)之一。升高：主要見于鐵利用障礙如鐵粒幼細(xì)
8、胞貧血和再障，也見于鐵釋放增多如溶貧和活動性肝炎。3.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白轉(zhuǎn)鐵蛋白由肝臟合成，是鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)載體，可將儲存鐵運(yùn)送到骨髓和其它合成組織。參考值：2-4U/L升高：缺鐵性貧血的診斷指標(biāo)之一。4.血清總鐵結(jié)合力正常情況下，血清中的轉(zhuǎn)鐵蛋白中僅1/3與鐵結(jié)合，2/3處于游離狀態(tài)。在血清中加入過量的鐵標(biāo)準(zhǔn)液，使血清中的全部Tf達(dá)到飽和狀態(tài)，檢測總鐵量，稱TIBC。參考值：40-70umol/l缺鐵性貧血時(shí)，TIBC升高
