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1、家居創(chuàng)意產(chǎn)品設(shè)計(jì)欣賞闌尾炎護(hù)理業(yè)務(wù)查房概述闌尾炎是指發(fā)生在闌尾的炎癥反應(yīng)，其體表投影在臍與右髂前上棘連線中外約1/3交界處，稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)，是闌尾切口的標(biāo)記點(diǎn)。常表現(xiàn)為該脊神經(jīng)所分布的臍周牽涉痛，屬內(nèi)臟痛。急性闌尾炎急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥之一，可在各個(gè)年齡段發(fā)病，多發(fā)于20-30歲的青年，男性發(fā)病率高于女性。若能及時(shí)、正確處理療效好，若延誤診治，引起壞疽、穿孔，導(dǎo)致彌漫性腹膜炎，將危及生命。【病因】闌尾管腔梗阻（是闌尾炎最常見病因）細(xì)菌感染胃腸功能紊亂【病理類型】急性單純性闌尾急性化膿性闌尾炎壞疽性及穿孔性闌尾炎闌尾
2、周圍膿腫【臨床表現(xiàn)】癥狀：1、腹痛－為最早出現(xiàn)的癥狀①轉(zhuǎn)移性右下腹痛（由臍周→右下腹→全腹） ②呈持續(xù)性、針刺樣,可陣發(fā)性加劇 ③穿孔時(shí)突然減輕→隨后逐漸加劇2、胃腸道癥狀-惡心、嘔吐、便秘或腹瀉、腹脹，盆腔闌尾炎有直腸或膀胱刺激征?！九R床表現(xiàn)】體征：1、右下腹壓痛麥?zhǔn)宵c(diǎn)2、腹膜刺激征肌緊張、壓痛、反跳痛、腸鳴音減弱或消失3、右下腹包塊邊界不清、固定4、全身感染征①畏寒、發(fā)熱：一般>38℃②若T>39℃多為闌尾壞疽或穿孔→腹膜炎③高熱、寒戰(zhàn)；門靜脈炎→黃疸【處理原則】（一）手術(shù)治療除早期單純性闌尾炎或有手術(shù)禁忌證外，均應(yīng)
3、早期手術(shù)1、闌尾切除術(shù)（適于單純性）2、闌尾切除腹腔引流術(shù)（化膿性、壞疽性、穿孔性）3、闌尾膿腫切開引流術(shù)（闌尾周圍膿腫）（一般三月后再切除闌尾）【處理原則】（二）非手術(shù)治療禁食半坐臥位補(bǔ)液胃腸減壓（穿孔者用）應(yīng)用抗生素中草藥針炙【護(hù)理措施】（一）手術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理2、觀察：全身狀況T↑P↑WBC↑變化（4-6h測(cè)T一次，6-12h查血象一次）腹膜刺激征；觀察期禁用止痛藥、瀉劑及灌腸。3、術(shù)前準(zhǔn)備禁食補(bǔ)液應(yīng)用抗生素其他準(zhǔn)備（備皮、簽字）（二）術(shù)后護(hù)理1、觀察（全身、腹部、切口、引流）。2、半坐臥位（麻醉清醒血壓平穩(wěn)時(shí)
4、）。3、禁食,排氣后可進(jìn)食。4、補(bǔ)液（禁食期，必要時(shí)行胃腸減壓）5、應(yīng)用抗菌素6、手術(shù)24小時(shí)后鼓勵(lì)離床活動(dòng)【健康教育】（一）保持良好的飲食和衛(wèi)生習(xí)慣。（二）及時(shí)治療好腸道疾病。（二）囑早下床活動(dòng)，預(yù)防腸粘連。（四）闌尾周圍膿腫者，囑3個(gè)月后再次往院，行闌尾切除術(shù)。（五）病人出院后若出現(xiàn)腹痛、腹脹等不適應(yīng)及時(shí)就診。【病史簡(jiǎn)介】49床，王菊萍，女，32歲?；颊咦栽V于10月31日一天前無(wú)明顯誘因后出現(xiàn)臍周部分陣發(fā)性疼痛，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)腹瀉、無(wú)里急后重。自行口服抗炎藥物，因疼痛不明顯故未就診。于當(dāng)晚19:00疼痛逐漸加重，伴
5、惡心、嘔吐、嘔吐物為內(nèi)容物。于2015年11月01日1:07以急性闌尾炎收住，首測(cè)T38.8，P96次/分，R21次/分，BP105/60mmHg。主訴：右下腹疼痛17小時(shí)、加重6小時(shí)。查體：腹部平坦，右下腹壓痛，無(wú)腹肌緊張，未觸及腹部包塊，腸鳴音正常，次數(shù)5次/分。急診行B超檢查提示：右下腹腸腔間隙少量積液。行全腹CT檢查提示：闌尾略增出，周圍滲出液，考慮炎性改變。急診在全麻下行腹腔鏡闌尾切除術(shù)術(shù)后給予抗炎、補(bǔ)液治療、術(shù)后6小時(shí)鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止腸粘連。腸蠕動(dòng)恢復(fù)，已排氣，可進(jìn)流質(zhì)食物。實(shí)驗(yàn)室檢查:
6、8-13血常規(guī)wbc15.42×109/L↑中性粒細(xì)胞百分比91.3%↑中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)14.08×109/L↑降鈣素原0.13ng/mL↑【術(shù)前護(hù)理措施】措施：1、協(xié)助患者取舒適體位，指導(dǎo)其右節(jié)律的深呼吸。2、禁食水，以減輕腹脹腹痛3、觀察疼痛的程度，性質(zhì)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生4、控制感染，遵醫(yī)囑及時(shí)合理應(yīng)用抗生素評(píng)價(jià)：患者主訴疼痛減輕或能忍受5、多與病人溝通，有針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)6、介紹病區(qū)環(huán)境及管床醫(yī)生護(hù)士，消除對(duì)環(huán)境的陌生感7、幫助同病室患者之間建立良好的關(guān)系8、與家屬充分溝通講解手術(shù)可能取得的效果，介紹成功案例，消除患
7、者的緊張心理【術(shù)后護(hù)理措施】潛在并發(fā)癥：出血，切口感染，粘連性腸梗阻闌尾殘株炎目標(biāo):能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的并發(fā)癥措施：1、加強(qiáng)病情的觀察，包括神志，生命體征，尿量，腹部體征及引流液的量，顏色性質(zhì)2、術(shù)后24小時(shí)鼓勵(lì)患者起床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連發(fā)生。3、加強(qiáng)腹部切口及引流管的護(hù)理，急生闌尾炎手術(shù)后6小時(shí)，可取半臥位，以利于引流和防止炎性滲出物局限于盆腔。4、及時(shí)查看各輔助檢查結(jié)果5、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持6、及時(shí)傾聽患者主訴五、體溫過(guò)高：與手術(shù)切口化膿反應(yīng)有關(guān)目標(biāo)：住院期間患者體溫降至正常措施:1、及時(shí)報(bào)告醫(yī)生病人的發(fā)熱
8、情況，觀察熱型的變化，配合醫(yī)師查明發(fā)熱原因。2、降溫措施：①通風(fēng)透氣。②物理降溫，給予局部冰塊冷敷，溫水、酒精擦浴。③遵醫(yī)囑使用退熱劑，冰鹽水灌腸。④采取降溫措施后每半小時(shí)復(fù)查一次體溫，持續(xù)觀察變化；＞37。4℃，每天測(cè)4次；＞38.5℃，每天測(cè)6次。3、輔助措施：①保持床單位清潔，擦洗、更衣、換床單時(shí)避免著涼。②保
