最新小兒腦癱的康復(fù)中PT師的工作分析教學講義PPT.ppt

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1、小兒腦癱的康復(fù)中PT師的工作分析病例患者：夏某，男，5歲。診斷：腦癱（痙攣型）患者具體情況：患者因7個月早產(chǎn)、窒息，運動系統(tǒng)發(fā)育遲緩，八九個月左右才會翻身，十三四左右個月會坐，二十月時可爬行，兩歲時可扶站和扶走，雙上肢肌張力可，雙下肢肌張力高。今年5歲了，仍不會走路，會坐，扶著走雙腿明顯交叉呈剪刀步態(tài)，雙足下垂，伴有內(nèi)翻。運動功能障礙的治療Bobath法：利用反射性抑制肢位，抑制異常姿勢和運動，促進正確的運動感覺和運動模式?；臼旨加幸种菩允旨?、促進性手技、掌握關(guān)鍵點及各種叩擊性手技。Vojta

2、法：通過對身體一定部位的壓迫、刺激，誘發(fā)產(chǎn)生全身性反射性運動的一種方法維持正常肌張力所常用的活動模式各種異常坐姿的矯治方法各種異常站姿的矯治方法各種矯治性抱姿作業(yè)療法進食的訓練穿脫衣訓練大小便訓練清潔等其它生活動作訓練：清潔、整容、社交使用器具：床上動作：輪椅上動作:站立動作:矯形器、輪椅、拐杖等助行器的應(yīng)用主要有如下幾種。（1）哺乳力減弱，易出現(xiàn)嘔吐、厭乳的狀況。早期喂養(yǎng)困難，飲水或吞咽困難。（2）生后3個月內(nèi)Moro反射缺如。（3）異常的哭鬧或異常的安靜，或者出現(xiàn)夜啼，睡眠不佳。易驚，好打挺

3、。（4）3個月后仍然手緊握，很少張開。（5）4個月時仍然拇指內(nèi)收；上肢持續(xù)地后伸；哭鬧時易出現(xiàn)角弓反張。（6）4個月時仍不能豎頸，頭部搖擺不定。（7）5個月時不能主動地伸手抓物；身體仍然呈現(xiàn)出持續(xù)的左右不對稱的姿勢。（8）全身或上、下肢過度的低緊張或高緊張，高緊張時表現(xiàn)換尿片時兩下肢外展困難，洗澡時感到四肢僵硬，以致小兒厭煩洗澡。低緊張時表現(xiàn)全身松軟、動作徐緩等現(xiàn)象。（9）6個月以后扶持立位上仍然有尖足或兩下肢交叉現(xiàn)象。（10）表情淡漠，對聲音、人或物的反應(yīng)不靈敏。在上述評估過程中，確定1.孩子

4、個性，喜歡什么和不喜歡什么2.孩子的社會技能3.孩子日?；顒蛹盎顒幽芰?.精細活動技能，粗大運動技能5.孩子習慣的靜態(tài)體位和運動模式、主動和被動關(guān)節(jié)活動范圍、肌肉力量。6.認知，聽覺，視覺，交流接診病人→評估與觀察→列出存在的問題→確定康復(fù)目標→制訂康復(fù)計劃→實施康復(fù)措施物流市場分析與供需管理采購與供應(yīng)物流管理采購與進貨管理企業(yè)采購管理概述采購：指通過商品交換和物流手段從資源市場取得資源的過程。包括以下含義：從資源市場取得資源既是一個商流的過程，又是一個物流的過程是一種經(jīng)濟活動采購與進貨管理企業(yè)

5、采購的流程接受采購任務(wù)制定采購計劃聯(lián)系供應(yīng)商與供應(yīng)商洽談、成交、簽定定貨合同運輸進貨及進貨控制到貨驗收、入庫支付貨款善后處理企業(yè)采購管理概述企業(yè)采購管理指為保障企業(yè)物質(zhì)供應(yīng)而對企業(yè)采購進貨活動進行的管理活動。采購與采購管理是不同，但又有聯(lián)系采購的具體職能：一是要實現(xiàn)對整個企業(yè)的物質(zhì)供應(yīng)；二是企業(yè)聯(lián)系整個資源市場的紐帶。企業(yè)采購管理概述采購管理的目標適時適量保證供應(yīng)保證原材料質(zhì)量費用最省管理協(xié)調(diào)供應(yīng)商、管理供應(yīng)鏈資源市場的信息對企業(yè)的重要作用:對制定有效的采購策略提供支持根據(jù)資源的變化調(diào)整產(chǎn)品策略

6、和生產(chǎn)策略與供應(yīng)商建立比較良好的關(guān)系企業(yè)采購管理概述企業(yè)采購管理的內(nèi)容和模式一個完整的采購過程基本包括:采購管理組織需求分析資源市場分析制定采購計劃采購計劃實施采購評價與分析采購監(jiān)控采購基礎(chǔ)工作企業(yè)采購管理概述企業(yè)采購管理的重要性保障供應(yīng)，保障企業(yè)正常生產(chǎn)，降低缺貨風險。決定了企業(yè)生產(chǎn)質(zhì)量好壞。物資采購的成本構(gòu)成了物資生產(chǎn)成本的主體部分是企業(yè)和和資源市場的關(guān)系接口，是企業(yè)外部供應(yīng)鏈的操作點。是企業(yè)與市場的信息接口是企業(yè)科學管理的開端企業(yè)采購戰(zhàn)略企業(yè)采購包括：生產(chǎn)企業(yè)采購和流通企業(yè)采購企業(yè)采購戰(zhàn)略

7、指企業(yè)所采用的帶有指導(dǎo)性、全局性、長遠性的基本運作方案，包括(采購戰(zhàn)略五要素)：采購品種戰(zhàn)略采購方式戰(zhàn)略供應(yīng)商選擇戰(zhàn)略訂貨談判戰(zhàn)略采購進貨戰(zhàn)略按采購品種性質(zhì)分類的采購戰(zhàn)略1、常規(guī)品種采購戰(zhàn)略重要品采購戰(zhàn)略非重要品采購戰(zhàn)略2、緊缺品采購戰(zhàn)略重要品采購戰(zhàn)略非重要品采購戰(zhàn)略3、生鮮品采購戰(zhàn)略4、數(shù)字品采購網(wǎng)上采購戰(zhàn)略網(wǎng)下采購戰(zhàn)略5、適令品采購戰(zhàn)略6、珍稀品采購戰(zhàn)略按品種多少分類戰(zhàn)略單一品種采購戰(zhàn)略定量訂貨采購戰(zhàn)略定期訂貨采購戰(zhàn)略多品種聯(lián)合采購戰(zhàn)略定量聯(lián)合采購戰(zhàn)略定期聯(lián)合采購戰(zhàn)略按采購品種價格分類不變價

8、格采購戰(zhàn)略價格折扣采購戰(zhàn)略區(qū)段價格采購戰(zhàn)略按采購主體分類自行采購戰(zhàn)略委托采購戰(zhàn)略代理采購戰(zhàn)略按采購招標方式分類非招標采購戰(zhàn)略招標采購戰(zhàn)略公開招標采購戰(zhàn)略選擇招標采購戰(zhàn)略按采購?fù)緩椒诸惥W(wǎng)下采購戰(zhàn)略網(wǎng)上采購戰(zhàn)略按采購技術(shù)分類1、傳統(tǒng)采購技術(shù)戰(zhàn)略一般模式2、現(xiàn)代采購技術(shù)戰(zhàn)略訂貨點采購戰(zhàn)略MRP（物料需求計劃）采購戰(zhàn)略準時性采購戰(zhàn)略（JIT采購）供應(yīng)鏈采購戰(zhàn)略（VMI采購）電子商務(wù)采購戰(zhàn)略進貨管理進貨是將采購定貨成交的物質(zhì)由供應(yīng)商倉庫運輸轉(zhuǎn)移到采購者倉庫中的過程。進貨方式自提進貨：在供應(yīng)商的倉庫里交貨，