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《最新局部解剖學(xué)課前講稿臂后區(qū)肘后區(qū)前臂后區(qū)及手背教學(xué)講義ppt課件.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、局部解剖學(xué)課前講稿臂后區(qū)肘后區(qū)前臂后區(qū)及手背上一次的總結(jié)（必講）做了什么成功的地方在哪里失誤的地方在哪里總結(jié)成功是失敗點(diǎn)本次解剖的組成（不講）橈骨尺骨手舟骨月骨三角股豌豆骨大多角骨小多角骨頭狀骨鉤骨肌肉肱三頭肌肌肉深層：1.旋后肌2.拇長(zhǎng)展肌3.拇短伸肌4.拇長(zhǎng)伸肌5.示指伸肌淺層1.橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌2.橈側(cè)腕短伸肌3.指伸肌4.小指伸肌5.尺側(cè)腕伸肌肌肉血管橈動(dòng)脈肌支掌淺支拇主要?jiǎng)用}掌深支尺動(dòng)脈肌支骨間總動(dòng)脈掌深支掌淺支血管掌淺弓掌深弓指掌側(cè)總動(dòng)脈指掌側(cè)固有動(dòng)脈神經(jīng)正中神經(jīng)尺側(cè)神經(jīng)淺支尺側(cè)神經(jīng)深支尺神經(jīng)交通支指掌側(cè)總神經(jīng)橈神經(jīng)橈神經(jīng)淺支尺神經(jīng)手背支指背神經(jīng)神經(jīng)正
2、中神經(jīng)尺側(cè)神經(jīng)淺支尺側(cè)神經(jīng)深支尺神經(jīng)交通支指掌側(cè)總神經(jīng)橈神經(jīng)橈神經(jīng)淺支尺神經(jīng)手背支指背神經(jīng)神經(jīng)理解垂手（橈神經(jīng)損傷）爪狀手（尺神經(jīng)損傷）猿手（正中神經(jīng)與尺神經(jīng)損傷）神經(jīng)紅色C8黃色C7綠色C6藍(lán)色T1本次課的內(nèi)容（大概介紹）準(zhǔn)備怎么做1.后臂皮膚解剖2.找出橈神經(jīng)和肱深動(dòng)脈進(jìn)入的肱骨肌管3.清理手背靜脈網(wǎng)和頭靜脈以及貴要靜脈4.去除深筋膜觀察手背部肌肉5.手背皮膚切口6.清理手背筋膜觀察腱聯(lián)合準(zhǔn)備找什么結(jié)構(gòu)1.橈神經(jīng)及肱深動(dòng)脈2.頭靜脈及貴要靜脈3.橈動(dòng)脈4.背不肌肉5.手背腱膜解剖步驟及其結(jié)構(gòu)（重點(diǎn)講）皮膚切口2.1清理手背網(wǎng)，找出頭靜脈3.1清理手背網(wǎng)及貴
3、要靜脈4.1前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)4.2前臂后皮神經(jīng)4.2在尺神經(jīng)溝上方找到尺神經(jīng)6.1在肱三頭肌長(zhǎng)頭和外側(cè)頭之間鈍性分離，尋找橈神經(jīng)和肱深動(dòng)脈8.1去除前臂背側(cè)深筋膜，顯露前臂肌淺層9.1骨間背側(cè)神經(jīng)，骨間后動(dòng)脈11.1橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌11.2橈側(cè)腕短伸肌11.3指伸肌11.4示指伸肌11.5尺側(cè)腕伸肌11.6深層的拇長(zhǎng)展肌11.7拇短伸肌11.8拇長(zhǎng)伸肌和小指伸肌手部皮膚切口12.1縱行切開(kāi)伸肌支持帶12.2手背腱膜12.3觀察指腱膜下次課提要下次課的內(nèi)容本次課為下次課做的準(zhǔn)備病例分析陳某，女，13歲。就診日期：2002年4月15日。主訴：惡寒，發(fā)熱2天。現(xiàn)病史：患兒
4、昨天放學(xué)后覺(jué)惡寒、發(fā)熱，曾到附近衛(wèi)生院就診，服用先鋒霉素，上述癥狀未減，今日就診中醫(yī)。診時(shí)惡寒，發(fā)熱（T38.9℃）,咽痛，頭痛，鼻塞，咳嗽，痰黃，舌淡紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。病例1陳某，女，13歲。就診日期：2002年4月15日。主訴：惡寒，發(fā)熱2天?，F(xiàn)病史：患兒昨天放學(xué)后覺(jué)惡寒、發(fā)熱，曾到附近衛(wèi)生院就診，服用先鋒霉素，上述癥狀未減，今日就診中醫(yī)。診時(shí)惡寒，發(fā)熱（T38.9℃），咽痛，頭痛，鼻塞，咳嗽，痰黃，舌淡紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。病例分析表證——惡寒，發(fā)熱，脈浮熱證——有熱象：痰黃，苔黃，脈數(shù)實(shí)證——有病邪存在的證候，如惡寒發(fā)熱，咽痛，頭痛，咳嗽，痰黃陽(yáng)證——
5、根據(jù)寒熱定陰陽(yáng)，因已辨證為熱證，故為陽(yáng)證結(jié)論：表、熱、實(shí)、陽(yáng)證八綱辨證病例分析風(fēng)熱犯肺依據(jù)：惡寒，發(fā)熱，頭痛，咽痛，咳嗽，痰黃，苔薄黃，脈浮數(shù)治法：宣肺散熱止咳代表方：桑菊飲，銀翹散臟腑辨證病例分析徐XX，女，39歲。兩天前因氣候突變，出現(xiàn)惡風(fēng)寒，發(fā)熱，無(wú)汗身痛，咳痰清稀等癥。昨日起體溫上升至39.5℃，咳嗽加重而來(lái)就診?，F(xiàn)癥見(jiàn)高熱，咳喘，胸悶，痰多色黃而粘，口渴思飲，煩躁不安，小便短黃，大便干燥，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。要求寫(xiě)出：①八綱結(jié)論②護(hù)理措施病例2徐XX，女，39歲。兩天前因氣候突變，出現(xiàn)惡風(fēng)寒，發(fā)熱，無(wú)汗身痛，咳痰清稀等癥。昨日起體溫上升至39.5℃，
6、咳嗽加重而來(lái)就診?，F(xiàn)癥見(jiàn)高熱，咳喘，胸悶，痰多色黃而粘，口渴思飲，煩躁不安，小便短黃，大便干燥，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。要求寫(xiě)出：①八綱結(jié)論②護(hù)理措施病例分析八綱結(jié)論：里證，實(shí)證-熱證，陽(yáng)證辨證分析：本證病初為表寒證，后因風(fēng)寒之邪化熱入里而成里實(shí)熱證。熱邪煉液為痰，痰熱壅阻于肺，肺失清肅，肺氣上逆，故咳喘胸悶，痰多黃粘。里熱熾盛，蒸達(dá)于外，故壯熱；熱擾心神則煩躁不安；熱盛傷津則口渴。腸道失潤(rùn)則便秘，小便化源不足則小便短黃。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，為痰熱內(nèi)盛之征。病例分析李X，男，27歲。二年前因感受外邪，始見(jiàn)眼瞼、面部浮腫，繼則全身皆腫，曾住院二次，水腫仍反復(fù)發(fā)作。半
7、月前因勞累過(guò)度，病勢(shì)大發(fā)?，F(xiàn)下肢浮腫明顯，按之凹陷，面色蒼白，四肢不溫，畏寒神疲，腰膝酸冷。食少腹脹，小便不利，大便溏薄，舌淡胖苔白滑，脈沉遲無(wú)力。病例3李X，男，27歲。二年前因感受外邪，始見(jiàn)眼瞼、面部浮腫，繼則全身皆腫，曾住院二次，水腫仍反復(fù)發(fā)作。半月前因勞累過(guò)度，病勢(shì)大發(fā)。現(xiàn)下肢浮腫明顯，按之凹陷，面色蒼白，四肢不溫，畏寒神疲，腰膝酸冷。食少腹脹，小便不利，大便溏薄，舌淡胖苔白滑，脈沉遲無(wú)力。病例分析八綱結(jié)論：里證，寒證--虛實(shí)夾雜證，陰證辨證分析：脾腎陽(yáng)氣虛衰，無(wú)以溫化水液，水濕內(nèi)停，泛溢肌膚，則下肢浮腫。膀胱氣化失職，故小便不利；腰為腎府，腎陽(yáng)虛，腰
8、膝失于溫養(yǎng)，故腰膝酸冷；陽(yáng)虛形體失于溫
