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1、局部解剖學-頭頸部(1)頭部面部額頂枕區(qū)面部一、肌肉二、面部的血管神經(jīng)三、面?zhèn)葏^(qū)二、面部的血管神經(jīng)1.血管面部血供豐富，吻合豐富。面淺層動脈主要是面動脈。面部皮膚：三叉神經(jīng)表情肌:面神經(jīng)咀嚼肌:三叉神經(jīng)2.面部神經(jīng)分布三、面?zhèn)葏^(qū)腮腺咬肌區(qū)面?zhèn)壬顓^(qū)（一）腮腺parotidgland咬肌區(qū)主要結(jié)構(gòu)為腮腺及穿腮腺的結(jié)構(gòu)。以下頜支后緣為標志分為淺、深二部。淺部略呈錐形。1.腮腺的外形由頸部深筋膜淺層包裹腮腺而成。腮腺鞘：2.腮腺淺部的位置位于外耳道前下方。上界為顴弓、外耳道。下界平下頜角前界為咬肌后界為乳突和胸鎖乳突肌前緣上份。3.穿腮腺的結(jié)構(gòu)縱行結(jié)構(gòu)橫行結(jié)構(gòu)①頸外動
2、脈②顳淺動、靜脈③耳顳神經(jīng)④下頜后靜脈縱行結(jié)構(gòu)：①上頜動、靜脈②面橫動、靜脈③面神經(jīng)的分支橫行結(jié)構(gòu)：4.腮腺深部的位置位于下頜支的深面。4.腮腺床為緊貼腮腺深面的血管神經(jīng)，包括：①頸內(nèi)動、靜脈②舌咽神經(jīng)③迷走神經(jīng)④副神經(jīng)⑤舌下神經(jīng)5.?面神經(jīng)顱外段與腮腺的位置關系分為三段：第一段（腮腺前段）第二段（腮腺內(nèi)段）第三段（腮腺后段）(二)面?zhèn)壬顓^(qū)位置：位于顱底顳下窩的下方，口腔和咽的外側(cè)。①上頜動脈及其分支②下頜神經(jīng)及其分支③翼內(nèi)、外?、芤韰矁?nèi)容：1.上頜動脈的主要分支①下牙槽動脈②腦膜中動脈③眶下動脈④頰動脈⑤上牙槽后動脈2.下頜神經(jīng)的分支①下牙槽神經(jīng)②舌神經(jīng)③耳
3、顳神經(jīng)④頰神經(jīng)⑤咀嚼肌支3.??翼靜脈叢位于顳下窩內(nèi)，翼內(nèi)肌、翼外肌和顳肌之間。組成:與上頜動脈分支伴行的靜脈均參與組成翼靜脈叢。交通：經(jīng)眼下靜脈和面深靜脈與面靜脈交通，并經(jīng)卵圓孔及破裂孔到血管與海綿竇交通，故口、鼻、咽等部的感染，可沿上述途徑蔓延到顱內(nèi)。4.??面?zhèn)壬顓^(qū)的筋膜間隙位置：在顱底與上、下頜骨之間，是散在于骨、肌肉與筋膜之間的間隙彼此相通。主要有兩個間隙：咬肌間隙翼下頜間隙(1)咬肌間隙位于咬肌深部與下頜支上部之間。此間隙前鄰第3磨牙，如牙周炎，牙槽膿腫和下頜骨骨髓炎均可擴散到此間隙。(2)翼下頜間隙位于翼內(nèi)肌與下頜支之間，與咬肌間隙僅隔以下頜支，
4、兩間隙經(jīng)下頜切跡相通。內(nèi)有舌神經(jīng)、下牙槽神經(jīng)和動脈、靜脈通過。額頂枕區(qū)范圍：前界：眶上緣后界：枕外隆突及上項線兩側(cè)界：借上顳線與顳區(qū)分界1.額頂枕區(qū)層次及結(jié)構(gòu)特點層次：五層(1)皮膚(2)淺筋膜(3)帽狀腱膜(4)腱膜下間隙(5)顱骨外膜結(jié)構(gòu)特點：(1)皮膚①有大量汗腺、皮脂腺，易發(fā)生癤腫。②有豐富的血管,外傷易出血，但愈合快。(2)淺筋膜有許多垂直的纖維隔連接皮膚和帽狀腱膜，形成許多小隔，內(nèi)有脂肪、血管神經(jīng)。(3)帽狀腱膜前連額肌后連枕肌，兩側(cè)變薄續(xù)顳深筋膜淺層。以上3層緊密相連稱頭皮。(4)腱膜下間隙為帽狀腱膜與顱骨骨膜之間的區(qū)域，范圍寬，前達眶上緣，后達
5、上項線。腱膜下間隙內(nèi)有導靜脈與顱骨的板障靜脈及腦膜竇相交通，此層感染可向板障及顱內(nèi)擴散，此間隙稱為顱頂?shù)奈ｋU區(qū)。因頭皮與顱骨骨膜疏松相連，故移動性大，頭皮撕脫傷多沿此層分離。(5)顱骨外膜在顱骨表面疏松貼附，在骨縫處結(jié)合緊密。3.??顱頂部的血管神經(jīng)及其特點血管神經(jīng)行于淺筋膜內(nèi)，以耳廓為界分為前、后兩組。前組：①滑車上血管神經(jīng)（動脈為眼A終支）②眶上血管神經(jīng)（動脈為眼A分支）③顳淺血管與耳顳神經(jīng)后組：①耳后A與枕小N②枕A與枕大N（為第2頸N后支）顱頂部血管神經(jīng)的特點：①呈放射狀分布②吻合豐富③血供豐富顳區(qū)1.范圍顱頂兩側(cè)，位于上顳線與顴弓上緣之間。2.顳區(qū)軟
6、組織層次（1）皮膚（2）淺筋膜（3）顳筋膜（淺、深層）（4）顳肌（5）顱骨外膜。（1）顳區(qū)皮膚較薄且移動性大，手術切口易于縫合，愈合后瘢痕也不明顯。（2）顳區(qū)淺筋膜含脂肪組織較少，上方連顱頂淺筋膜，下方續(xù)面部淺筋膜，淺筋膜內(nèi)的血管神經(jīng)可分為耳前和耳后兩組：耳前組：顳淺動、靜脈耳顳神經(jīng)分布于顳區(qū)和額頂區(qū)耳后組：耳后動、靜脈枕小神經(jīng)主要分布于耳后和枕外側(cè)部。（3）顳筋膜temporalfascia較致密，上方附于上顳線，向下分為淺、深兩層，淺層附于顴弓上緣的外面，深層附于顴弓上緣的內(nèi)面。（4）顳肌temporalmuscle呈扇形，起自顳窩和顳筋膜深面，肌纖維向下
7、集中，經(jīng)顴弓深面止于下頜骨的冠突。（5）骨膜periosteum較薄，與顳骨連接緊密，骨膜與顳肌之間為顳深間隙，內(nèi)含大量脂肪組織，向下經(jīng)顴弓深面與顳下間隙相通，向前則與面部的頰脂體相連續(xù)。小結(jié):1.?面部皮膚、肌肉的神經(jīng)分布2.?穿腮腺的結(jié)構(gòu)3.腮腺床4.額頂枕區(qū)的層次結(jié)構(gòu)及顱頂部的“危險區(qū)”頸部一、概述二、淺層結(jié)構(gòu)三、頸部深筋膜四、頸前區(qū)五、胸鎖乳突肌區(qū)六、頸根部七、頸側(cè)區(qū)一、概述境界：內(nèi)容：頸部分區(qū)：項部固有頸部（頸部）頸前區(qū)胸鎖乳突肌區(qū)頸側(cè)區(qū)舌骨上區(qū):下頜下三角頦下三角舌骨下區(qū):頸動脈三角肌三角頸前區(qū)：胸鎖乳突肌區(qū)頸側(cè)區(qū)：枕三角鎖骨上大窩二、淺層結(jié)構(gòu)1.
8、頸闊肌2.淺靜脈3.皮神經(jīng)1.頸闊肌起
