最新常見呼吸道疾病.-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt

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1、最新常見呼吸道疾病.-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料為什么會出現(xiàn)發(fā)熱發(fā)熱是由于外源性致熱原作用于機體,進(jìn)而產(chǎn)生內(nèi)源致熱原進(jìn)入腦部，并作用于腦部體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點，使調(diào)定點上升，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)出沖動，并通過垂體分泌激素使代謝增加，或通過運動神經(jīng)使骨骼肌陣縮，也就是寒戰(zhàn)，使產(chǎn)熱增加；另一方面通過交感神經(jīng)使皮膚血管及豎毛肌收縮，停止排汗，散熱減少，這一綜合調(diào)節(jié)是產(chǎn)熱大于散熱，體溫升高而引起發(fā)熱。發(fā)熱為什么出現(xiàn)頭痛發(fā)熱時身體原有的各種平衡被打亂，新陳代謝過程加速，產(chǎn)熱增加，同時體內(nèi)儲存的糖原、脂肪、蛋白質(zhì)分解消耗增大

2、，產(chǎn)生許多有害的代謝產(chǎn)物，如乳酸、二氧化這碳等；發(fā)熱時交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，還產(chǎn)生大量的兒茶酚胺，這些物質(zhì)都有致痛及擴(kuò)張血管作用，血管擴(kuò)張牽拉血管的痛覺神經(jīng)末稍神經(jīng)，從而引起頭痛。臨床表現(xiàn)是什么？局部癥狀依炎癥侵犯部位而不同鼻打噴嚏、鼻塞、流涕。咽咽干、咽癢、灼熱、疼痛。喉聲音嘶啞、咳嗽。體征可有鼻、咽、喉部充血，扁桃體腫大，扁桃體化膿。肺部檢查可無異常。本病預(yù)后良好，有自限性，一般5-7天痊愈。實驗室檢查血象病毒感染白細(xì)胞計數(shù)正?；蚱?，淋巴細(xì)胞比例增高細(xì)菌感染白細(xì)胞計數(shù)可增高、中性粒細(xì)胞增多、核左

3、移病原學(xué)檢查病毒分離鑒定細(xì)菌培養(yǎng)一、皰疹性咽峽炎表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱、病程約為一周。檢查可見咽充血，軟腭、懸雍垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍，周圍有紅暈。多于夏季發(fā)作，多見于兒童，偶見于成人。二、咽結(jié)膜熱發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚、咽及結(jié)膜明顯充血。病程4~6天，常發(fā)生于夏季，通過游泳傳播。兒童多見。三、細(xì)菌性咽–扁桃體炎多由溶血性鏈球菌引起，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌等引起。起病急，明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱、體溫可達(dá)39℃以上。檢查可見咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色點狀滲

4、出物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，肺部無異常體征。并發(fā)癥急性鼻竇炎中耳炎氣管-支氣管炎風(fēng)濕熱、腎小球腎炎、心肌炎等治療治療：病毒感染尚無成熟的藥物，主要是對癥治療。如果合并細(xì)菌感染，可給予抗菌治療。健康指導(dǎo)與預(yù)防1、患病期間好好休息、充足睡眠、忌勞累、忌鍛煉身體、以保持體力，有利于康復(fù)。2、多喝白開水有利于減輕癥狀，縮短病程；患病期間忌吸煙、飲酒、以免刺激呼吸道消化道粘膜，加重癥狀。3、飲食宜清淡，可僅以消化的米粥、面條、雞蛋羹、等半流質(zhì)飲食及新鮮蔬菜、水果，忌食油膩、煎炸食物。4、切忌亂用藥物，由于上呼吸

5、道感染多由病毒引起，單純病毒感染，一般不必應(yīng)用抗生素，更不必輸液，目前上呼吸道感染經(jīng)常輸液并非正確選擇。5、盡量做到床邊隔離，避免再傳染給他人，患者餐具、用物要與健康人分開，并做好消毒處理。6、未愈前不宜洗澡，以免再次受涼加重癥狀，但要及時擦去汗水。7、注意預(yù)防上呼吸道感染，平時加強體質(zhì)鍛煉、增強抵抗力。根據(jù)時令增減衣服，特別注意初春脫衣服不宜過早。秋末增加衣服不宜過快，使機體有一個適應(yīng)的過程，俗語“春捂秋凍”就是這個道理。急性氣管支氣管炎急性氣管支氣管炎多流行于冬季，常為上呼吸道感染的一部分，可發(fā)生

6、于上呼吸道感染之后，常繼發(fā)細(xì)菌感染。引起本病的原因有:1、病原微生物（病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體）；2、冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧：3、變態(tài)反應(yīng)。今天要講的是由病原微生物引起的急性感染性氣管支氣管炎。急性感染性氣管支氣管炎往往先有急性上呼吸道感染的癥狀，劇烈咳嗽往往是急性急性支氣管炎出現(xiàn)的征兆，開始時干咳無痰，但幾小時或幾天后出現(xiàn)少量粘痰，稍后出現(xiàn)粘液膿性或膿性痰，且痰量增加，咳嗽加劇，偶爾痰中帶血，提示有細(xì)菌感染。如遷延不愈，日久可發(fā)展為慢性支氣炎。全身一般較輕,可出現(xiàn)發(fā)熱，380c左右，可持續(xù)

7、3—5天，隨后急性癥狀消失，咳嗽可持續(xù)2—3周才消失。臨床表現(xiàn)是什么？體征：雙肺呼吸音粗或雙肺散在干、濕啰音。啰音部位不固定，咳嗽后可減少或消失X胸片大多正常，較重時可有肺紋理增多。治療1、適當(dāng)休息，注意保暖，。保持室內(nèi)空氣清新，盡量多飲水，高熱量、高蛋白、高維生素飲食。2、抗生素治療。3、對癥處理。4、中藥治療。預(yù)防增強體質(zhì)，防止感冒，多通風(fēng)。清除鼻咽等部位的病灶。謝謝大家頸原性頭痛的治療博愛醫(yī)院耿永彪頸原性頭痛的提出1983年Sjaastad提出頸源性頭痛1990年國際頭痛委員會(IHS)頒布頸原

8、性頭痛的分類標(biāo)準(zhǔn)1995年Bogduk指出頸椎退行性變和肌肉痙攣是直接原因。認(rèn)為也可稱為頸神經(jīng)后支原性頭痛。亦有將頸源性頭痛稱為高位神經(jīng)根性頸椎病。頸原性頭痛已經(jīng)在臨床被廣為接受。頸原性頭痛的發(fā)病機制頭面部表面和深層結(jié)構(gòu)都是由三叉神經(jīng)及第1-3頸神經(jīng)分布支配大多數(shù)頭痛(偏頭痛除外)都可能與頸椎的病理變化有關(guān)。神經(jīng)解剖學(xué)發(fā)現(xiàn)上部頸神經(jīng)和三叉神經(jīng)核團(tuán)之間有聯(lián)系頸原性頭痛的解剖學(xué)分類根據(jù)神經(jīng)根的不同受累部分神經(jīng)原性疼痛：神經(jīng)根的感覺根纖維受刺激肌原性疼痛腹側(cè)運