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1、常見(jiàn)的眼部疾病演示教學(xué)一、眼睛構(gòu)造與主要機(jī)能眼睛的功能眼睛最主要的功能，就是視功能，是我們感知世界的最主要的手段之一。普通視功能視覺(jué)功能立體視功能----雙眼視視功能暗視功能----視桿細(xì)胞、視紫紅質(zhì)色覺(jué)功能----視錐細(xì)胞----色盲及色弱視神經(jīng)視神經(jīng)（opticnerve）由視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié) 細(xì)胞的軸突匯集而成。從視盤(pán)開(kāi)始后穿過(guò)脈絡(luò)膜及鞏膜篩板出眼球，經(jīng)視神經(jīng)管進(jìn)入顱內(nèi)至視交叉前角止。全長(zhǎng)約42～47mm.可分為球內(nèi)段、眶內(nèi)段、管內(nèi)段和顱內(nèi)段四部分。（一）球內(nèi)段：由視盤(pán)起到鞏膜脈絡(luò)膜管為止，包括視盤(pán)和篩板部分，長(zhǎng)約
2、1mm是整個(gè)視路中唯一可用肉眼看到的部份。神經(jīng)纖維無(wú)髓鞘，但穿過(guò)篩板以后則有髓鞘。由于視神經(jīng)纖維通過(guò)篩板時(shí)高度擁擠，臨床上容易出現(xiàn)盤(pán)淤血、水腫。（二）眶內(nèi)段：系從眼球至視神經(jīng)管的眶口部分。全長(zhǎng)約25～35mm，在眶內(nèi)呈“S”狀彎曲，以保證眼球轉(zhuǎn)動(dòng)自如不受牽制。（三）管內(nèi)段：為通過(guò)骨性視神經(jīng)管部分。長(zhǎng)約6mm。本段視神經(jīng)與蝶竇、后組篩竇等毗鄰，關(guān)系密切。由于處于骨管緊密?chē)@之中，當(dāng)頭部外傷、骨折等可導(dǎo)致此段視神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷，稱(chēng)為管內(nèi)段視神經(jīng)損傷。（四）顱內(nèi)段：此段指顱腔入口到視交叉部份，長(zhǎng)約10mm。兩側(cè)視神經(jīng)越向后，
3、越向中央接近，最后進(jìn)入視交叉前部的左右兩側(cè)角。視覺(jué)傳導(dǎo)路線淚液的流經(jīng)途徑淚液的流經(jīng)途徑淚腺----排泄管----結(jié)膜、角膜表面（淚膜）-----（直接揮發(fā)）----淚點(diǎn)----淚小管----鼻淚管----鼻腔房水的循環(huán)路徑房水循環(huán)路徑睫狀突----后房----瞳孔緣----前房----前房角----小梁網(wǎng)----輸林氏管房水循環(huán)的動(dòng)畫(huà)演示二、眼科可肉眼觀察的常見(jiàn)疾病1、麥粒腫麥粒腫俗稱(chēng)針眼，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或瞼板腺的急性化膿性炎癥。麥粒腫分為內(nèi)麥粒腫和外麥粒腫兩型。麥粒腫的主要特征眼瞼紅腫、疼痛、紅腫處有硬結(jié)
4、、發(fā)病急?？砂橛薪Y(jié)膜充血，水腫，甚至發(fā)熱。未及時(shí)治療數(shù)日內(nèi)會(huì)出現(xiàn)膿點(diǎn)。麥粒腫的治療初發(fā)期熱敷局部，抗生素眼藥膏眼藥水，（口服抗生素，）膿成須及時(shí)切排。反復(fù)發(fā)作的可以中醫(yī)治療。2、急性淚囊炎急性淚囊炎為淚囊感染致病茵而致的急性炎癥，多由慢性淚囊炎轉(zhuǎn)變而來(lái)，少數(shù)開(kāi)始即為急性原發(fā)細(xì)菌感染者。特征：是位于內(nèi)眥的內(nèi)下方，紅、腫、劇痛，耳前或頜下淋巴腫大治療：對(duì)應(yīng)的抗生素3、霰粒腫霰粒腫為瞼板腺慢性炎性肉芽腫。特征：在眼瞼部有綠豆大小硬結(jié)，起病慢，無(wú)痛苦。邊界清楚，表面光滑，與皮膚不粘連。治療：手術(shù)4、眼部的帶狀皰疹三叉神經(jīng)眼
5、支感染皰疹病毒引起。特征：局部皮膚熱、劇痛，而后出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰。病變會(huì)出現(xiàn)在眼瞼、結(jié)膜、角膜及虹膜睫狀體、眼肌，偶有鞏膜。按神經(jīng)支配部位發(fā)病，病變部位不會(huì)過(guò)中線。治療：對(duì)應(yīng)的支持治療。5、瞼內(nèi)翻與倒睫眼瞼內(nèi)翻或者倒睫，導(dǎo)致睫毛刺激角膜。特征：眼瞼內(nèi)翻，導(dǎo)致睫毛向內(nèi)，直接刺激角膜及其它組織。治療：少量倒睫用電解方法。內(nèi)翻或倒睫數(shù)量較多，可考慮手術(shù)。6、急性結(jié)膜炎發(fā)病急，癥狀重，多為雙眼發(fā)病。有傳染性和流行性。結(jié)膜充血，分泌物多，異物感，刺痛等。一般不影響視力。細(xì)菌性病毒性分泌物粘稠，甚至膿樣（淋球菌）治療：抗生
6、素分泌物清稀，耳前淋巴結(jié)腫大治療：抗病毒中藥疏風(fēng)清熱6、濾泡性結(jié)膜炎結(jié)膜充血，流淚，分泌物多，異物感，濾泡形成流行性角結(jié)膜炎----病毒引起。多有耳前淋巴腫大，睫狀充血，有角膜病變咽結(jié)膜熱----病毒引起。多有耳前淋巴腫大，濾泡以下瞼為多，咽部癥狀春季卡他結(jié)膜炎----過(guò)敏性。發(fā)于春天，上瞼巨大濾泡，季節(jié)性明顯，復(fù)發(fā)沙眼----衣原體引起。濾泡上瞼為多，目前典型的沙眼比較少見(jiàn)其它有過(guò)敏、病毒、細(xì)菌等病因引起。7、慢性結(jié)膜炎結(jié)膜充血、血管模糊、眼睛干澀、異物感、濾泡、乳頭、結(jié)石病因無(wú)非細(xì)菌、病毒、衣原體、過(guò)敏，但目前
7、多為多種病因的混合體，治療效果不太滿意8、泡性（角）結(jié)膜炎如結(jié)節(jié)進(jìn)入角膜緣則稱(chēng)為泡性角結(jié)膜炎。為非特異性過(guò)敏引起。治療抗生素加激素眼藥水（及角膜時(shí)禁用激素類(lèi)）中藥桑白皮湯加減效果良好角膜緣附近局限性充血區(qū)，中央有白色結(jié)節(jié)。9、翼狀胬肉一種侵犯到角膜的結(jié)膜變性與增生容易復(fù)發(fā)手術(shù)治療10、角膜異常正常人體角膜水平徑為11MM左右，垂直徑為10.1MM左右，如果水平徑大小12MM為大角膜（上圖），小于10MM為小角膜（右下圖），左中、下圖為圓錐角膜。其它如球形角膜、角膜變平、角膜葡萄腫等等。角膜異常一般都伴有屈光不正。1
8、1、角膜炎受病原微生物、外傷、物理及化學(xué)因素引起的炎癥睫狀充血，流淚，怕光，眼睛疼痛是角膜炎的基本癥狀；長(zhǎng)期使用隱形眼鏡者癥狀會(huì)不敏感。損傷到角膜基質(zhì)層的炎癥，將會(huì)留下疤痕。角膜炎特別是病毒性角膜炎治療比較麻煩，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)與治療。12、虹膜睫狀體炎病因復(fù)雜，主要表現(xiàn)為睫狀充血、房水閃輝和角膜后沉積物，虹膜紋理紊亂、滲出，瞳孔縮小眼科急癥之一，診斷明確即散瞳，
