最新康復(fù)理療—PPT(1)幻燈片.ppt

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1、康復(fù)理療—PPT(1)康復(fù)的定義康復(fù)一詞，譯自英語(yǔ)Rehabilitation。是由詞頭re、詞干habilis和詞尾ation，合成而成的。其中re-是重新的意思，habilis是使得到能力或適應(yīng)的意思，ation是行為狀態(tài)的結(jié)果。因此rahabilitation是重新得到能力或適應(yīng)正常社會(huì)生活的意思?？祻?fù)用于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，主要是指身心功能、職業(yè)能力、社會(huì)生活能力的恢復(fù)。其后，世界衛(wèi)生組織（WHO）醫(yī)療康復(fù)專家委員會(huì)（1969）對(duì)康復(fù)的定義作了如下說(shuō)明：“康復(fù)是指綜合地和協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的社會(huì)的、教育的和職業(yè)的措

2、施，對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練和再訓(xùn)練使其能力達(dá)到盡可能高的水平。我國(guó)歷來(lái)把康復(fù)作為疾病后完全“恢復(fù)”的同義詞，這使我國(guó)對(duì)康復(fù)的理解與國(guó)際上有相當(dāng)大的差異。這是值得注意的。在香港把Rehabilitation譯為復(fù)康；在臺(tái)灣譯為復(fù)健，這也是我們應(yīng)當(dāng)注意的。康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別發(fā)展簡(jiǎn)史(一)國(guó)內(nèi)：康復(fù)搞得很早，但發(fā)展很慢關(guān)于康復(fù)手段，祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)中有很多記載，如：在黃帝內(nèi)經(jīng)《內(nèi)經(jīng)·素向》中就提到應(yīng)用針灸、導(dǎo)引（醫(yī)療體育－－呼吸體操和醫(yī)療體操）、按、?。ㄋ煟?、熨（熱療、熱敷）等。長(zhǎng)沙馬王堆3號(hào)漢墓出土文物中的《醫(yī)經(jīng)方》，提

3、到用針灸治療髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙和膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直。其帛書《導(dǎo)引圖》繪有醫(yī)療體操多種，并注明各種體操的名稱及其主治的疾病。還有漢末華佗創(chuàng)造的“五禽戲”（運(yùn)動(dòng)）等。隋代巢元方的《諸病源侯論》記述了80多種導(dǎo)引法治療偏枯（半身不遂）、麻木、風(fēng)濕痹痛、眩暈、消渴（糧尿?。┑燃不?。宋代以后武術(shù)興起――太極拳?！度彘T事親》卷七中記載元代張子和，曾治一病怒不食的婦女，其法為：“使二娼各涂丹粉紛，作伶人狀，其婦大笑。次日又令作角骶又大笑，其旁常以兩能食之婦夸其食美，其婦亦索其食，而為一嘗之。不數(shù)日，怒減食增，不藥而瘥”。――文娛療法、心理

4、治療。以上可見，我國(guó)古代已有簡(jiǎn)樸的康復(fù)醫(yī)療，其中針灸、導(dǎo)引、氣功等對(duì)世界醫(yī)學(xué)有相當(dāng)?shù)挠绊憽Ｌ貏e是現(xiàn)在國(guó)外的氣功熱、太極拳熱等，都是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的康復(fù)手段。當(dāng)然，我們既不搞民淬主義，但也不要民族虛無(wú)主義，我們應(yīng)繼承發(fā)揚(yáng)我國(guó)古代康復(fù)醫(yī)學(xué)的遺產(chǎn)，發(fā)揮中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)，中西醫(yī)結(jié)合，創(chuàng)建具有我國(guó)特點(diǎn)的現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)?，F(xiàn)在講時(shí)律生物學(xué)、生物鐘，過(guò)去講“子午流注”，穴位何時(shí)開閉有變化，開時(shí)針灸效果好，離子導(dǎo)入與導(dǎo)入門戶有關(guān)，若門戶開時(shí)，則導(dǎo)入量。扁鵲時(shí)代已有老年病醫(yī)生，南北朝時(shí)代較廣泛采用按摩、體操等康復(fù)療法治療老年病，早在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)代

5、，齊相管仲即在首都造屋，收容聾、啞、跛、畸形等患者，南北朝對(duì)老而殘疾者設(shè)專坊收容類似今日的老年醫(yī)院，唐代太醫(yī)署設(shè)有按摩科，配備專人進(jìn)行按摩和導(dǎo)引治療。當(dāng)然，后來(lái)的理療、療養(yǎng)、溫泉等也是康復(fù)治療手段。(二)國(guó)外：大體上分三個(gè)階段：1.第一階段――物理治療階段（第一次世界大戰(zhàn)結(jié)束）2.第二階段――物理醫(yī)學(xué)階段（第二次世界大戰(zhàn)結(jié)束之前）3.第三階段――康復(fù)醫(yī)學(xué)階段（第二次世界大戰(zhàn)以后至現(xiàn)在）現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的簡(jiǎn)況評(píng)見表目前，世界各國(guó)的康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展很不平衡，北美（美國(guó)、加拿大）居于領(lǐng)先地位，歐州和日本的康復(fù)醫(yī)學(xué)水平也較高

6、?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)一康復(fù)醫(yī)學(xué)的核心----殘疾及其功能恢復(fù)：1.殘疾人：包括運(yùn)動(dòng)器官、視覺和聽覺器官、循環(huán)和呼吸等內(nèi)臟器官損害引起的身體殘疾及智力遲純和精神異常者。2.慢性病者：指有各種功能障礙以致影響正常生活、學(xué)習(xí)和工作的慢性病患者。3.老年病者：一些老年人體衰、多病.二、殘疾的分類(疾病后果分類)1、病損(impairment，I)根據(jù)衛(wèi)生工作經(jīng)驗(yàn)，病損是指心理、生理、解剖結(jié)構(gòu)或功能的任何喪失和異常。其特征是：“心理、解剖結(jié)構(gòu)或功能的喪失和異常，是器官水平上的失調(diào)”。2、失能(disabilities,D)

7、根據(jù)衛(wèi)生工作經(jīng)驗(yàn)，失能是能力的任何受限或缺乏(源于病損)，使人不能以正常的方式或在正常范圍內(nèi)進(jìn)行活動(dòng)。其特征是：“能力的受限或缺失，是個(gè)體水平上的失調(diào)”。3、殘障(handicaps,D)根據(jù)衛(wèi)生工作經(jīng)驗(yàn)，殘障是由于病損或失能對(duì)個(gè)人造成的不利條件，它限制或防礙了一個(gè)人正常情況下(按照其年齡、性別、社會(huì)和文化諸因素)在社會(huì)上應(yīng)能起到的作用。其特征是：“患者的行為和所處的地位與他自巳或其所處的群體的期望之間不協(xié)調(diào)”。總之，病損是組織器官水平的功能障礙；失能是個(gè)體水平的能力障礙；殘障是社會(huì)水平的障礙。三、中樞神經(jīng)損傷后

8、功能恢復(fù)的理論----腦可塑性腦的可塑性是指腦有能力，即在結(jié)構(gòu)和功能上有修改自身以適應(yīng)改變了的現(xiàn)實(shí)的能力。其中代償和功能重組成為腦可塑性的生理、生化或形態(tài)學(xué)改變的基礎(chǔ)。在功能重組上又可分為糸統(tǒng)內(nèi)重組與系統(tǒng)間重組。并在臨床上有許多例子。除了腦的可塑性外，尚發(fā)現(xiàn)和證實(shí)對(duì)功能恢復(fù)有重要影響的一些因素，如藥物的作用、環(huán)境的效應(yīng)、電場(chǎng)的作用和年齡的影響等。在此不作重點(diǎn)論述康復(fù)治療