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1、快速閱讀方法,快速記憶方法講座(教程),怎樣提高記憶力0....柴胡劑及其臨床應(yīng)用青島市中醫(yī)醫(yī)院肝膽內(nèi)科謝旭善2009.3.7張仲景柴胡劑主要包括以下方劑：小柴胡湯大柴胡湯柴胡加芒硝湯柴胡桂枝湯柴胡桂枝干姜湯柴胡加龍骨牡蠣湯傷寒論中有關(guān)小柴胡湯證治的條文共有19條：即37、96、97、98、99、100、101、103、104、144、148、149、229、230、231、266、267、379、394.有12條在太陽篇，3條在陽明篇，2條在少陽篇，1條在厥陰篇，1條在陰陽易差后勞復(fù)病篇。金匱要略中有二條。小柴胡湯證傷寒五六日，中風，往來寒熱，
2、胸肋苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或肋下痞鞭，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。（96）血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下，正邪分爭，往來寒熱，休作有時，嘿嘿不欲飲食，臟腑相連，其痛必下，邪高痛下故使嘔也，小柴胡湯主之。······（97）傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具?！ぁぁぁぁぁぃ?01）小柴胡湯方柴胡半斤黃芩三兩人參三兩半夏半升（洗）甘草（灸）生姜（切）各三兩大棗十二枚（劈）上七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎取三升。溫服一升，日三服。柴胡、黃芩清解少
3、陽邪熱，半夏、生姜和胃降逆止嘔，人參、炙草、大棗益氣和中、扶正祛邪。柴胡：性苦辛，微寒，無毒?！兜崮媳静荨贰皞l(fā)汗解表更著，退六經(jīng)邪熱往來······”?！侗窘?jīng)》“主心腹腸胃中結(jié)氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新?！奔訙p：1若胸中煩而不嘔者，去半夏、人參，加栝樓實一枚。2若渴，去半夏，加人參合前成四兩半，栝樓根四兩。3若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩。4若肋下痞鞭，去大棗，加牡蠣四兩。5若心下悸、小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩。6若不渴、外有微熱著，去人參，加桂枝三兩，溫覆微汗愈。7若咳者，去人參、大棗、生姜，加五味子半升，乾姜二兩。小柴胡湯臨床應(yīng)
4、用一小柴胡湯治發(fā)熱（1）外感發(fā)熱風寒：加麻黃、桂枝風熱：加葛根、牛子（2）肝膽經(jīng)熱肝經(jīng)郁熱：加香附、川楝子膽經(jīng)郁熱：加金錢草、郁金、大黃肝膽濕熱：加龍膽草、土茯苓（3）低熱傷寒差以后，更發(fā)熱者，小柴胡湯主之。脈浮者，以汗解之；脈沉實者，以下解之。（394）嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之。《金匱要略》（4）關(guān)于柴胡劫肝陰問題肝陰虧虛肝陽證肝火證二小柴胡湯治黃疸《傷寒論》231條：“陽明中風······腹都滿，脅下及心痛······嗜臥，一身面目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦······與小柴胡湯?！?8條“得病六七日······不能食而協(xié)下滿痛，面目及身黃
5、，頸項強，小便難者，與柴胡湯······?！薄督饏T要略》“諸黃，腹痛而嘔者，宜柴胡湯?！比〔窈鷾鳛楹徒鈩?）疏肝、調(diào)脾、和胃。治療肝氣郁結(jié)證肝胃不和肝脾不調(diào)（2）調(diào)和陰陽陰陽交接病四治療熱入血室證“婦人中風，七八日續(xù)得寒熱，發(fā)作有時，經(jīng)水適斷者，此為熱入血室。其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時，小柴胡湯主之?！保?44條）五小柴胡湯治頭痛嘔吐大便難等常用小柴胡湯加減方（1）柴胡葛根湯（《傷寒六節(jié)》）小柴胡湯去人參、大棗、加羌活，葛根、桔梗、芍藥、石膏、白芷。主治三陽合病而熱重于寒者。本方常用治某些“流感”病日久不愈者。（2）柴胡建中湯（《傷寒蘊
6、要》）即小柴胡湯去黃芩、加桂枝、芍藥。治腹痛惡寒；自汗惡風，腹痛發(fā)熱。常以此方治“慢性肝炎”而見腹痛乏力，略現(xiàn)虛弱之人，熱不甚者。倘可用于體虛兼外感有熱者。（3）柴平湯（《景岳全書》）即小柴胡湯加厚樸、蒼術(shù)、陳皮。張氏原以治濕瘧，一身盡痛、手足沉重、寒多熱少，脈濡者。常用本方治胸脅滿痛兼脘腹脹悶，苔膩脈弦等肝郁脾濕之人。（4）柴胡陷胸湯（《重訂通俗傷寒論》）即小柴胡湯去參、姜、棗、草、加枳實，瓜蔞仁、桔梗。原以治少陽證具，胸膈痞滿，按之疼痛者。用其治某些“冠心病”見胸脅痛而兼胃脘痞塞，苔黃膩，脈沉弦之人。（5）柴胡四物湯（《素問病機氣宜保命集》）
7、即小柴胡湯去生姜、大棗、加四物湯。治日久虛勞，微有寒熱，熱入血室，脈沉數(shù)之人。曾用此方治婦人月經(jīng)病。張仲景小柴胡湯類方（1）大柴胡湯柴胡半斤黃芩三兩芍藥三兩半夏半斤（洗）生姜五兩（切）枳實四枚（灸）大棗十二枚（劈）大黃二兩上七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎。溫服一升，日三服。太陽病，過經(jīng)十余日，反二三下之，后四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯；嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈。（103）傷寒發(fā)熱，汗出不解，心中痞鞭，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。（165）按之心下滿痛者，此為實也，當下之，宜大柴胡湯?！督饏T要略》柴胡
8、加芒硝湯方柴胡二兩十六銖黃芩一兩人參一兩甘草一兩（灸）生姜一兩（切）半夏二十兩（本云五枚，洗）大棗四枚（劈）芒硝二兩上八味，以水四升，煮
