最新急危重癥護(hù)理：重癥監(jiān)護(hù).-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt

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1、進(jìn)入夏天，少不了一個(gè)熱字當(dāng)頭，電扇空調(diào)陸續(xù)登場，每逢此時(shí)，總會(huì)想起那一把蒲扇。蒲扇，是記憶中的農(nóng)村，夏季經(jīng)常用的一件物品。　　記憶中的故鄉(xiāng)，每逢進(jìn)入夏天，集市上最常見的便是蒲扇、涼席，不論男女老少，個(gè)個(gè)手持一把，忽閃忽閃個(gè)不停，嘴里叨叨著“怎么這么熱”，于是三五成群，聚在大樹下，或站著，或隨即坐在石頭上，手持那把扇子，邊嘮嗑邊乘涼。孩子們卻在周圍跑跑跳跳，熱得滿頭大汗，不時(shí)聽到“強(qiáng)子，別跑了，快來我給你扇扇”。孩子們才不聽這一套，跑個(gè)沒完，直到累氣喘吁吁，這才一跑一踮地圍過了，這時(shí)母親總是，好似生

2、氣的樣子，邊扇邊訓(xùn)，“你看熱的，跑什么？”此時(shí)這把蒲扇，是那么涼快，那么的溫馨幸福，有母親的味道！　　蒲扇是中國傳統(tǒng)工藝品，在我國已有三千年多年的歷史。取材于棕櫚樹，制作簡單，方便攜帶，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常會(huì)在上面作畫。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇諸名，實(shí)即今日的蒲扇，江浙稱之為芭蕉扇。六七十年代，人們最常用的就是這種，似圓非圓，輕巧又便宜的蒲扇?！　∑焉攘鱾髦两?，我的記憶中，它跨越了半個(gè)世紀(jì)，也走過了我們的半個(gè)人生的軌跡，攜帶著特有的念想，一年年，一天天，流向長長的時(shí)間隧道，裊最新急危重

3、癥護(hù)理：重癥監(jiān)護(hù).-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料1、了解ICU的管理。2、熟悉ICU的感染控制，ICU病人的治療原則、監(jiān)護(hù)分級(jí)。3、掌握ICU的設(shè)置，病人的收治程序和監(jiān)護(hù)內(nèi)容。4、掌握常用監(jiān)護(hù)技術(shù)。學(xué)習(xí)目標(biāo)危重病醫(yī)學(xué)（CriticalCareMedicine，CCM）是一門新興的跨專業(yè)邊緣學(xué)科，主要是研究危重病人器官功能障礙或衰竭的發(fā)病機(jī)制、診斷、監(jiān)測和治療問題的一門臨床學(xué)科。重癥監(jiān)護(hù)治療病房（IntensiveCareUnit，ICU）是危重病醫(yī)學(xué)的臨床基地，它對(duì)危重但經(jīng)過搶救治療后有可能好轉(zhuǎn)或痊愈的病人，

4、及時(shí)提供系統(tǒng)的、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)和救治技術(shù)，是醫(yī)院集中監(jiān)護(hù)和救治重癥患者的專業(yè)科室。重癥患者的生命支持技術(shù)水平，直接反映醫(yī)院的綜合救治能力，體現(xiàn)醫(yī)院整體醫(yī)療實(shí)力，是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志。（二）ICU規(guī)模1、床位500張床以下的綜合性醫(yī)院應(yīng)設(shè)綜合性ICU。ICU床位占全院總床位的1%~2%，發(fā)達(dá)國家達(dá)5-10%。一個(gè)ICU8~12張床，每張床占地不小于20平米，以25平米為宜，床位間隔大于1.5m。床留60cm空隙，病床配有腳輪及制動(dòng)裝置。每張床的天花板上設(shè)有天軌，其上有可以自由移動(dòng)的吊液裝置及圍帳

5、。室溫20-22℃，相對(duì)濕度50％-60％，通風(fēng)良好。一、ICU的設(shè)置2、中心監(jiān)護(hù)站設(shè)置設(shè)置在所有病床中央地區(qū)，能直接觀察到所有病人為佳。3、人員編制ICU主任、ICU主治醫(yī)師1~2名、ICU住院醫(yī)師2~4名、ICU醫(yī)生與床位之比為（1.5-2）:1。ICU護(hù)士長1~2名、ICU護(hù)士與床位為（3-4）:1。ICU護(hù)士要求:具有多學(xué)科醫(yī)療護(hù)理及急救基礎(chǔ)知識(shí)、掌握疾病的病理生理過程、掌握各種監(jiān)護(hù)儀的使用、管理、監(jiān)測參數(shù)及圖像分析。一、ICU的設(shè)置4、ICU裝備（1）常用的監(jiān)測設(shè)備：多功能生命體征監(jiān)測儀

6、、呼吸功能監(jiān)測裝置、血?dú)夥治鰞x、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測設(shè)備、血氧飽和度監(jiān)測儀、心電圖機(jī)等。影像學(xué)設(shè)備包括床旁X線機(jī)和超聲設(shè)備。（2）治療設(shè)備：輸液泵、注射泵、呼吸機(jī)、心臟除顫器、臨時(shí)心臟起搏器、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反博裝置、血液凈化裝置、麻醉機(jī)等。一、ICU的設(shè)置1、ICU的基本功能——綜合性ICU應(yīng)具備9項(xiàng)功能。2、服務(wù)對(duì)象——臨床各科危重病人危重病人指病情危重，處于生死關(guān)頭，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)的病人。3、組織管理——實(shí)行院長領(lǐng)導(dǎo)下的科主任負(fù)責(zé)制。4、規(guī)章制度——制定完善提倡團(tuán)結(jié)協(xié)作精神二、ICU的管理ICU是院

7、內(nèi)感染的高發(fā)區(qū)，也是細(xì)菌高度耐藥區(qū)域?！颉刂拼胧?、隔離病人。2、限制人員出入。3、嚴(yán)格更衣、換鞋。4、養(yǎng)成勤洗手習(xí)慣。5、保持創(chuàng)面、穿刺和插管部位的無菌。三、ICU的感染控制6、盡量使用一次性醫(yī)療護(hù)理用品。7、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。8、清潔室內(nèi)衛(wèi)生（濕式清掃）。9、合理使用抗生素。10、引流液和分泌物常規(guī)，多次做細(xì)菌培養(yǎng)。11、加強(qiáng)口腔護(hù)理。12、氣管切開及介入性治療如病情允許應(yīng)盡早終止。三、ICU的感染控制一、ICU病人收治程序與對(duì)象二、ICU病人的治療原則第二節(jié)ICU病人的收治程序

8、、對(duì)象與治療原則（一）收治程序1、床單元準(zhǔn)備2、病人的交接3、護(hù)理評(píng)估4、醫(yī)囑的執(zhí)行5、建立ICU的護(hù)理記錄單6、做好病人家屬的工作，常規(guī)下病危通知書，醫(yī)生要向病人家屬和單位領(lǐng)導(dǎo)交代病情，取得其理解與配合。7、病人的轉(zhuǎn)出一、ICU病人收治程序與對(duì)象（二）收治對(duì)象創(chuàng)傷、休克、感染引起MODS者心肺腦復(fù)蘇后繼續(xù)支持嚴(yán)重的多發(fā)性復(fù)合傷理化因素所致危急病癥嚴(yán)重心梗、心律失常、心衰、不穩(wěn)定型心絞痛術(shù)后重癥患者或高齡術(shù)后意外高危者嚴(yán)重水電解質(zhì)酸堿滲透壓失衡嚴(yán)重代謝障礙性疾病(甲狀腺、腎上腺、胰