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1、急性咽喉炎的最佳治療方法急性咽喉炎是什么急性咽喉炎是咽喉黏膜、黏膜下組織和淋巴組織的急性炎癥，冬季和春季最為多見，通常情況是由病毒或細(xì)菌引起。多數(shù)繼發(fā)于急性鼻炎、急性鼻竇炎、急性扁桃體炎，且常是麻疹，流感，猩紅熱等傳染病的并發(fā)癥。急性咽喉炎的原因常因受涼，過度疲勞，煙酒過度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虛而入，而引發(fā)本病。營養(yǎng)不良，患慢性心腎關(guān)節(jié)疾病，生活及工作環(huán)境不佳，經(jīng)常接觸高溫粉塵、有害刺激氣體等，皆易罹本病。病原微生物主要為溶血性鏈球菌，肺炎雙球菌，流行性感冒桿菌及病毒。概述黃疸既是癥狀又是體征，是由于膽色
2、素代謝障礙致血液中膽紅素濃度增高，并滲入組織，將鞏膜、粘膜和皮膚染成黃色，稱為黃疸（又稱臨床黃疸）；如只有血清膽紅素濃度增高超過正常，而臨床上沒有出現(xiàn)皮膚粘膜的改變稱為隱性黃疸膽紅素的來源1.衰老紅細(xì)胞的血紅蛋白：血清膽紅素80~85%，衰老的紅細(xì)胞在單核細(xì)胞內(nèi)分解為膽紅素、鐵、珠蛋白2.非紅細(xì)胞系統(tǒng)：15%~~20%如肌紅蛋白、細(xì)胞色素酶、過氧化氫酶、過氧化物酶以及由骨髓少量原位溶血而來，即所謂旁路膽紅素。膽紅素的代謝攝取（非結(jié)合膽紅素形成）：膽紅素與血漿白蛋白結(jié)合－轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)合（結(jié)合膽紅素形成）：隨血循環(huán)達(dá)肝－葡萄糖醛酸結(jié)
3、合排泄：大部分要經(jīng)膽紅素的肝－腸循環(huán)小部分隨體循環(huán)經(jīng)腎隨尿排出體外，稱尿膽素。膽紅素的正常代謝黃疸分類按病因與發(fā)生機(jī)制分類：溶血性黃疸；肝細(xì)胞性黃疸；膽汁淤滯性黃疸；先天性黃疸。黃疸分類按膽紅素性質(zhì)分類：結(jié)合膽紅素增高性黃疸；非結(jié)合膽紅素增高性黃疸。黃疸分類按解剖部位分類：肝前性黃疸；肝性黃疸；肝后性黃疸。溶血性黃疸病因和發(fā)病機(jī)制－凡能引起溶血的疾病都可產(chǎn)生溶血性黃疸。先天性溶血性貧血，如海洋性貧血、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥；后天性獲得性溶血性貧血，如自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血、不同血型輸血后的溶血以及蠶豆病、伯氨奎啉
4、、蛇毒、毒蕈、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。溶血性黃疸－病因1.先天性：海洋性貧血、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。 2.后天獲得性：自身免疫性貧血、新生兒溶血、不合血型輸血、蠶豆病、陣睡。3.其他：中毒、感染。溶血性黃疸－機(jī)制大量紅細(xì)胞破壞，形成大量非結(jié)合性膽紅素，超過肝臟代謝膽紅素的代償能力時，非結(jié)合性膽紅素在血液中潴留增加。由于溶血造成貧血及紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物的毒性作用,削弱了肝細(xì)胞對膽紅素的代謝功能而加重黃疸溶血性黃疸－臨床表現(xiàn)1.黃疸特征：一般黃疸為輕度,呈檸檬色. 2.急性溶血：急性溶血時癥狀常嚴(yán)重，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、嘔
5、吐、腰痛，血紅蛋白尿，嚴(yán)重時可以發(fā)生急性腎功能不全。3.慢性溶血：多為先天性，除伴有貧血外尚有脾腫大溶血性黃疸－實驗室檢查特點：1.血清間接膽紅素增加，2.直接膽紅素正常；3.尿膽原增加；4.糞膽原增加；5.血紅蛋白尿；6.網(wǎng)織紅血球增加，骨髓造血功能旺盛肝細(xì)胞性黃疸病因和發(fā)病機(jī)制各種使肝細(xì)胞廣泛損害的疾病均可發(fā)生黃疸，如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、鉤端螺旋體病、敗血癥等。肝細(xì)胞性黃疸－病因病毒性肝炎、中毒性肝炎、藥物性肝炎、肝硬化、肝癌、鉤端螺旋體病等。肝細(xì)胞性黃疸－發(fā)病機(jī)制由于受損肝細(xì)胞處理膽紅素的能力減弱，致正常
6、代謝所產(chǎn)生的間接膽紅素不能全部轉(zhuǎn)化為直接膽紅素，引起血中間接膽紅素增加；未受損或病變較輕的肝細(xì)胞仍能將間接膽紅素轉(zhuǎn)化為直接膽紅素而排入毛細(xì)膽管，肝細(xì)胞性黃疸－發(fā)病機(jī)制這些直接膽紅素可通過壞死肝細(xì)胞周圍血竇間隙反流入血循環(huán)，或因肝細(xì)胞腫脹，匯管區(qū)滲出性病變與水腫以及小膽管內(nèi)膽栓形成，膽汁排泄通路受阻，使較多膽紅素反流入血，引起血中直接膽紅素增加。肝細(xì)胞性黃疸－臨床表現(xiàn)1.特征：黃疸成金黃色； 2.伴隨癥狀：疲乏、食欲減退，嚴(yán)重者可有出血傾向。肝性黃疸－實驗室檢查（一）血中直接膽紅素增加；（二）血中間接膽紅素增加；（三）尿中尿
7、膽元增加；（四）肝功能異常。膽汁淤積性黃疸病因和發(fā)病機(jī)制膽汁淤積可分為肝內(nèi)性或肝外性。肝內(nèi)性又可分為肝內(nèi)阻塞性膽汁淤積和肝內(nèi)膽汁淤積，前者見于肝內(nèi)泥沙樣結(jié)石、癌栓、寄生蟲?。ㄈ缛A支串睪吸蟲病），后者見于毛細(xì)膽管型病毒性肝炎、藥物性膽汁淤積（如氯丙嗪、甲基睪丸酮等）、原發(fā)性膽汁性肝硬化、妊娠期復(fù)發(fā)性黃疸等。肝外性膽汁淤積可由膽總管結(jié)石、狹窄、炎性水腫、腫瘤及蛔蟲等阻塞所引起。膽汁淤滯性黃疸－病因1.肝內(nèi)：炎癥、結(jié)石、蛔蟲、腫瘤。 2.肝外：膽汁淤滯性黃疸－機(jī)制由于膽道阻塞，致近端膽管壓力增高，近端膽管擴(kuò)張，最后導(dǎo)致小膽管與毛
8、細(xì)膽管破裂，膽汁中的膽紅素反流入血。膽汁淤滯性黃疸－臨床表現(xiàn)1.特點：呈黃綠或者黃褐色； 2.伴隨癥狀：原發(fā)疾病的表現(xiàn)；皮膚瘙癢及心動過速。膽汁淤滯性黃疸－實驗室檢查：1.血中直接膽紅素增加；2.尿膽元減少或者缺如；3.血清堿性磷酸酶及膽固醇增加；4.影像學(xué)檢查陽性發(fā)現(xiàn)。黃疸的伴隨癥狀（一）黃疸伴發(fā)熱：
