資源描述：
《最新急性胰腺炎的診斷與治療課件PPT.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、進(jìn)入夏天，少不了一個(gè)熱字當(dāng)頭，電扇空調(diào)陸續(xù)登場(chǎng)，每逢此時(shí)，總會(huì)想起那一把蒲扇。蒲扇，是記憶中的農(nóng)村，夏季經(jīng)常用的一件物品。 記憶中的故鄉(xiāng)，每逢進(jìn)入夏天，集市上最常見(jiàn)的便是蒲扇、涼席，不論男女老少，個(gè)個(gè)手持一把，忽閃忽閃個(gè)不停，嘴里叨叨著“怎么這么熱”，于是三五成群，聚在大樹(shù)下，或站著，或隨即坐在石頭上，手持那把扇子，邊嘮嗑邊乘涼。孩子們卻在周?chē)芘芴?，熱得滿(mǎn)頭大汗，不時(shí)聽(tīng)到“強(qiáng)子，別跑了，快來(lái)我給你扇扇”。孩子們才不聽(tīng)這一套，跑個(gè)沒(méi)完，直到累氣喘吁吁，這才一跑一踮地圍過(guò)了，這時(shí)母親總是，好似生氣的樣子，邊扇邊訓(xùn)，“你看熱的，跑什么？”此時(shí)這把蒲扇，是那么涼快，那么
2、的溫馨幸福，有母親的味道！ 蒲扇是中國(guó)傳統(tǒng)工藝品，在我國(guó)已有三千年多年的歷史。取材于棕櫚樹(shù)，制作簡(jiǎn)單，方便攜帶，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常會(huì)在上面作畫(huà)。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇諸名，實(shí)即今日的蒲扇，江浙稱(chēng)之為芭蕉扇。六七十年代，人們最常用的就是這種，似圓非圓，輕巧又便宜的蒲扇。 蒲扇流傳至今，我的記憶中，它跨越了半個(gè)世紀(jì)，也走過(guò)了我們的半個(gè)人生的軌跡，攜帶著特有的念想，一年年，一天天，流向長(zhǎng)長(zhǎng)的時(shí)間隧道，裊急性胰腺炎的診斷與治療胰腺在消化系統(tǒng)的位置急性胰腺炎的特點(diǎn)急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、血與尿淀粉酶增高輕者：胰腺水腫為主，病情有自限性預(yù)后良好重者：胰腺
3、出血壞死，伴腹膜炎、休克等死亡率高胰管阻塞胰管結(jié)石或蛔蟲(chóng)、胰管狹窄、腫瘤等均可引起胰管阻塞，當(dāng)胰液分泌旺盛時(shí)胰管內(nèi)壓增高，使胰管小分支和胰腺泡破裂，胰液與消化酶滲入間質(zhì)，引起急性胰腺炎。大量飲酒和暴飲暴食大量飲酒刺激Oddi括約肌痙攣，十二指腸乳頭水腫，胰液排出受阻。暴飲暴食使短時(shí)間內(nèi)大量食糜進(jìn)入十二指腸，刺激乳頭水腫，Oddi括約肌痙攣，同時(shí)引起大量胰液分泌。手術(shù)與創(chuàng)傷腹腔手術(shù)胰膽（胃）手術(shù)腹部鈍挫傷內(nèi)分泌與代謝障礙甲狀腺腫瘤、維生素D過(guò)多，增加胰液分泌，促進(jìn)胰蛋白酶原激活家族性高脂血癥妊娠糖尿病昏迷尿毒癥感染（繼發(fā)于急性傳染?。┘毙粤餍行匀傺讉魅拘詥魏思?xì)胞增多癥
4、柯薩奇病毒Echo病毒肺炎衣原體感染藥物對(duì)胰組織有損傷，使胰液分泌或粘稠度增加的藥物：噻嗪類(lèi)利尿劑硫唑嘌呤糖皮質(zhì)激素四環(huán)素磺胺類(lèi)其他因素（大約8%——25%）十二指腸球后穿透性潰瘍鄰近乳頭的十二指腸憩室炎輸入袢綜合癥腎或心臟移植術(shù)后血管性疾病遺傳因素急性胰腺炎的病因上述幾種因素分別或同時(shí)引起：胰腺分泌過(guò)度旺盛胰液排泄障礙胰腺血液循環(huán)紊亂生理性胰蛋白酶抑制物質(zhì)減少急性胰腺炎的病理一、水腫型(間質(zhì)型)大體上見(jiàn)胰腺腫大、水腫、分葉模糊，質(zhì)脆，病變累及部分或整個(gè)胰腺，胰腺周?chē)猩倭恐緣乃蓝⒊鲅獕乃佬陀休^大范圍的脂肪壞死灶和鈣化斑，包括胰腺內(nèi)及胰腺周?chē)?、大網(wǎng)膜、腸系膜等急性
5、胰腺炎的病理由于胰液外溢和血管損壞，部分病例可有化學(xué)性腹水、胸水和心包積液，并易繼發(fā)細(xì)菌感染發(fā)生急性呼吸窘迫綜合癥時(shí)，肺水腫、肺出血和肺透明膜形成。并可見(jiàn)腎小球病變、腎小管壞死、脂肪栓塞和彌散性血管內(nèi)凝血急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)(一)腹痛：急性胰腺炎常在飽食、脂餐或飲酒后發(fā)生，突然起病。鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛，呈持續(xù)性，可有陣發(fā)性加劇，可向腰背部呈帶狀放射，彎腰抱膝位可減輕疼痛，進(jìn)食可加劇。疼痛部位多在中上腹。水腫型腹痛3~5天即緩解。出血壞死型病情發(fā)展較快，腹部劇痛延續(xù)較長(zhǎng)，由于滲液擴(kuò)散，可引起全腹痛。急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)(二)惡心、嘔吐及腹脹：多在起病后出現(xiàn)惡心、
6、嘔吐，有時(shí)頗頻繁，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛并不減輕。同時(shí)有腹脹，甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻酒精性胰腺炎嘔吐在腹痛時(shí)出現(xiàn)膽源性胰腺炎嘔吐在腹痛后出現(xiàn)急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)(三)發(fā)熱：一般中度以上發(fā)熱，持續(xù)3~5天。持續(xù)發(fā)熱一周以上不退或逐日升高、白細(xì)胞升高應(yīng)懷疑有繼發(fā)感染急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)(四)低血壓或休克：僅見(jiàn)于出血壞死型(五)水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂：多有輕重不等的脫水，嘔吐頻繁(六)其他：急性呼吸衰竭或急性呼吸窘迫綜合癥急性腎衰竭胰性腦病急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)----體征(一)急性水腫型胰腺炎：腹部體征較輕，上腹壓痛，但常與主訴腹痛程度不相符，腹脹、腸鳴音減少，無(wú)肌緊張和
7、反跳痛。(二)急性出血壞死型胰腺炎：出現(xiàn)急性腹膜炎體征，腹肌緊張，全腹顯著壓痛和反跳痛。伴麻痹性腸梗阻而有明顯腹脹者，腸鳴音弱或消失?？沙霈F(xiàn)腹水征，腹水多呈血性。急性胰腺炎的并發(fā)癥1、局部并發(fā)癥：腹痛、上腹腫塊、高熱、假性囊腫2、全身并發(fā)癥：消化道出血敗血癥及真菌感染急性胰腺炎的并發(fā)癥3、多器官功能衰竭：急性腎衰竭急性呼吸窘迫綜合癥心力衰竭消化道出血胰性腦病彌散性血管內(nèi)凝血肺炎敗血癥血栓性靜脈炎4、慢性胰腺炎和糖尿病急性胰腺炎的檢查1、白細(xì)胞計(jì)數(shù)2、淀粉酶測(cè)定3、淀粉酶、內(nèi)生肌酐清除率比值4、血清脂肪酶測(cè)定5、血清正鐵血白蛋白6、生化檢查7、X線(xiàn)腹部
